早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺對新生兒黃疸的影響

史 博

（三河燕京婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺對新生兒黃疸的影響

史 博

（三河燕京婦產(chǎn)醫(yī)院，河北 廊坊 065201）

目的 探討早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺方法對新生兒黃疸指數(shù)的影響。方法 從定期產(chǎn)檢的健康孕婦中選取120例剖宮產(chǎn)正常足月新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，兩組新生兒均進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及常規(guī)護(hù)理。觀察組行早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺方法，在母乳充足前按需添加配方奶，觀察比較兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸指數(shù)。結(jié)果 觀察組新生兒黃疸指數(shù)及病理性黃疸發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），新生兒第一次胎便時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間提前（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺方法能減輕生理性黃疸的程度，減少病理性黃疸的發(fā)生。

科學(xué)干預(yù)；提早喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)；新生兒黃疸

新生兒黃疸是膽紅素（大部分為未結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴(yán)重后遺癥[1]。新生兒極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、胎糞排出延遲、脫水等狀態(tài)時(shí)黃疸加重。由于膽紅素有神經(jīng)毒性，特別是對出生后1周新生兒危害較大[2]，因此應(yīng)采取有效預(yù)防措施避免或減少新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生。本文從早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺，并進(jìn)行有效監(jiān)督指導(dǎo)，減輕了生理性黃疸程度，從而減少病理性黃疸的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年5月～12月本院定期產(chǎn)檢的健康孕婦中選取120例擇期剖宮產(chǎn)正常足月新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例，觀察組男嬰41例，女嬰19例，體重平均（3.37±0.55）kg，孕周平均（39.5±3.7）周；對照組男嬰39例，女嬰21例，體重平均（3.32±0.47）kg，孕周平均（39.3±4.1）周。兩組新生兒阿氏評分均≥8分，排除溶血、甲減、膽道阻塞、感染、產(chǎn)傷及窒息等疾病，兩組新生兒在性別、體重、孕周及阿氏評分等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法

觀察組產(chǎn)后30 min行母嬰早接觸、早吸吮，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法，保證新生兒充分喂哺，若母乳不足時(shí)由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)適當(dāng)添加配方奶，要求責(zé)任護(hù)士：①根據(jù)產(chǎn)婦掌握喂養(yǎng)方法的程度，給予指導(dǎo)，必要時(shí)協(xié)助喂哺；②每2 h巡視一次，根據(jù)哺乳后乳房充盈程度及新生兒的覓食反應(yīng)添加配方奶至新生兒滿足；③新生兒睡眠時(shí)間超過3 h時(shí)，給予輕聲喚醒或者按摩耳垂等適當(dāng)刺激以喚醒喂哺；④對吸吮欠佳的新生兒，由責(zé)任護(hù)士用勺子喂養(yǎng)，喂奶量由新生兒體重決定，一般喂奶量與新生兒體重成正比；同時(shí)喂奶量決定喂養(yǎng)間隔時(shí)間。對照組新生兒按常規(guī)護(hù)理，實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，嬰兒饑餓哭鬧時(shí)只給予吸吮乳頭。觀察比較兩組新生兒胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸指數(shù)，注意病理性黃疸發(fā)生情況：出生24h內(nèi)出現(xiàn)；血清膽紅素≥12.9 mg/dl，或每天上升＞5 mg/dL；黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

1.2.2 新生兒經(jīng)皮膽紅素測量

采用上海科技NJ33A經(jīng)皮黃疸儀每天8:00～8:30由責(zé)任護(hù)士在新生兒前額正中眉上0.5～1 cm處、面頰部及前胸胸骨柄處緊貼皮膚垂直各測定一次，取兩次平均值做為經(jīng)皮測膽紅素?cái)?shù)值，小數(shù)點(diǎn)后保留一位并記錄。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

新生兒黃疸作為新生兒科常見癥狀是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問題，新生兒出生后，過多的膽紅素主要通過嬰兒大小便排出體外，早期攝入不足，腸蠕動減慢，將導(dǎo)致排泄延遲。如果胎糞排空延遲，會導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)負(fù)荷增加，加重膽紅素的吸收，使新生兒出生不久出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)時(shí)間延長。提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)正常菌群的建立，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。我們在新生兒出生后吸吮反射最強(qiáng)烈的時(shí)間[3]內(nèi)給于早吸吮、勤哺乳，并依據(jù)哺乳后乳房充盈程度及新生兒的覓食反應(yīng)給予配方奶，在保證充分母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，減少了因母乳不足、新生兒覓食反應(yīng)差、睡眠時(shí)間過久等原因造成的新生兒饑餓狀態(tài)下引起的黃疸發(fā)生率。本研究通過早期科學(xué)干預(yù)新生兒喂哺方法，減輕了生理性黃疸的程度，有效降低了新生兒黃疸的發(fā)病率，提高了圍產(chǎn)兒生命質(zhì)量。

[1] 崔 炎.兒科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版,2012:175

[2] 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:115.

[3] 李紅梅,鄭軍廷,劉志前,等.早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1882-1883.

本文編輯：李 豆

R722.17

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ISSN.2095-8242.2017.07.1245.01