產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響

葉娟娟

產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響

葉娟娟

目的探究產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響。方法選取2016年2月-9月期間在我院接受早期盆底肌康復(fù)治療的130例產(chǎn)婦，為觀察組；以同期在本院接受常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的130例產(chǎn)婦，為對照組，將兩組產(chǎn)婦的盆底功能變化情況進(jìn)行對比和分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的盆底肌持續(xù)收縮時(shí)間和連續(xù)收縮次數(shù)均明顯大于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力分布情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療能夠有效改善產(chǎn)婦盆底功能。

盆底功能；盆底?。豢祻?fù)治療

作者單位：719009 榆林，陜西省榆林市榆陽區(qū)魚河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

產(chǎn)后盆底功能障礙在臨床上多表現(xiàn)為小腹墜漲、尿頻尿失禁、腰背酸痛、子宮粘膜脫落等癥狀，這種器官功能障礙是在產(chǎn)后女性中是十分常見的[1,2]。盆底功能的減退不僅會給女性產(chǎn)后的生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)還會影響其二次生育和健康狀況。通過早期盆底肌康復(fù)治療可以運(yùn)用專業(yè)的康復(fù)療法和機(jī)器療法幫助產(chǎn)后婦女及時(shí)準(zhǔn)確的認(rèn)識并解決自身盆底功能所存在的問題，使女性盆底功能得以恢復(fù)。本文立足于此，進(jìn)行了產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能近期影響的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取2016年2月-9月期間在我院接受早期盆底肌康復(fù)治療的130例產(chǎn)婦，為觀察組；以同期在本院接受常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的130例產(chǎn)婦，為對照組。所有研究對象都經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)的檢查，確定未接受過盆腔類手術(shù)，并排除了多胞胎、早產(chǎn)、精神疾病等特殊情況，兩組產(chǎn)婦的基本信息差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 本院向?qū)φ战M產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)治療僅予以了常規(guī)的指導(dǎo)。對觀察組產(chǎn)婦則在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上予以了專門的早期盆底肌康復(fù)治療，具體方法：首先，對260例產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能進(jìn)行全面的檢查和測定，以此作為后續(xù)不同康復(fù)治療條件下兩組產(chǎn)婦盆底功能康復(fù)效果的對比依據(jù)。然后，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的7-10周，按照一定的時(shí)間間隔對產(chǎn)婦進(jìn)行生物反饋、電刺激和Kegel鍛煉三位一體的同步治療。其中，生物反饋康復(fù)治療按照一周2次、共30 min的頻率進(jìn)行，康復(fù)療程可根據(jù)產(chǎn)婦盆底功能的實(shí)際康復(fù)情況而定，但需限定在10次以上；電刺激康復(fù)治療主要是為了提高產(chǎn)婦的盆底肌力，電刺激頻率、脈寬需要根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌纖維類型做具體調(diào)整（I類盆底肌纖維電刺激治療需要采用320 us-740 us脈寬、8 Hz-33 Hz刺激頻率）；Kegel鍛煉是為了提高產(chǎn)婦盆底肌的收縮能力，康復(fù)療程為6周-7周，按照一周2次、一次30 min的頻率進(jìn)行。其次，在結(jié)束早期盆底肌康復(fù)治療療程后，醫(yī)護(hù)人員要以隨訪的形式對產(chǎn)婦后期盆底功能狀況進(jìn)行復(fù)查，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。期間，醫(yī)護(hù)人員需要關(guān)注每次治療后產(chǎn)婦的盆底功能狀態(tài)，對兩組產(chǎn)婦接受治療前后的盆底肌收縮能力的變化情況進(jìn)行詳細(xì)精準(zhǔn)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組產(chǎn)婦接受康復(fù)治療前后盆底肌收縮能力，包括的盆底肌持續(xù)收縮時(shí)間、次數(shù)變化情況；產(chǎn)婦盆底肌力分布情況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 盆底肌收縮能力等級的評定主要按照住院醫(yī)師的實(shí)際康復(fù)指導(dǎo)中產(chǎn)婦陰道的持續(xù)收縮時(shí)間和連續(xù)收縮次數(shù)為依據(jù)[3]。時(shí)間越長、次數(shù)越多表示產(chǎn)婦盆底肌收縮能力越好，I級表示肌肉可收縮但無法持續(xù)；II級表示肌肉明顯收縮，但持續(xù)收縮時(shí)間僅為2 s，連續(xù)次數(shù)僅為2次，以此類推，肌肉持續(xù)收縮時(shí)間每增加1 s、連續(xù)次數(shù)米增加1次，則上升一個等級，最高級為V，肌肉收縮有利，持續(xù)收縮時(shí)間≥5 s，連續(xù)收縮次數(shù)≥5次[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的盆底肌收縮能力對比 觀察組產(chǎn)婦的盆底?。òㄅ璧譏類肌纖維、IIA類和B類肌纖維）持續(xù)收縮時(shí)間和連續(xù)收縮次數(shù)均明顯大于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的盆底肌力分布情況對比 5個盆底肌力級別中，觀察組與對照組的產(chǎn)婦人數(shù)分別為：II級：4例vs8例、III級：19例vs47例，IV級：56例vs59例，V級：51例vs16例，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力分布情況明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.514,P＜0.05）。

3 討論

從妊娠到分娩這一過程中，產(chǎn)婦的盆底肌都會受到一定的直接和間接損傷，由此導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底肌肉的收縮力和彈性減弱，即盆底功能出現(xiàn)障礙[5-10]。同時(shí)，隨著年齡的增大，這種障礙會越來越明顯，進(jìn)而給女性自身的身體狀態(tài)和產(chǎn)后生活帶來諸多的不利影響。但實(shí)際生活中，由于專業(yè)知識匱乏、不夠重視盆底功能修復(fù)等原因，許多女性往往后知后覺，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的盆底功能障礙問題。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每100例產(chǎn)婦中就有可能存在45例盆底功能障礙者，由此可見，進(jìn)行產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療的重要性[11-14]。經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，與只接受常規(guī)場后康復(fù)治療的產(chǎn)婦相比，接受產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療的觀察組產(chǎn)婦的盆底肌持續(xù)收縮時(shí)間和連續(xù)收縮次數(shù)出現(xiàn)了明顯增加（P＜0.05），且觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力分布情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這表明產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療能夠有效改善產(chǎn)婦盆底功能。

1 劉湘暉,杜丹,黃淑妹.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2012,39(6): 613-615.

2 潘孝英.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的近期影響.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,39(S3): 613-615.

3 陳翠蘭.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦近期盆底功能的影響.中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2015(11): 46-49.

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7 邱瑜,黃建平,張小芳.生物反饋聯(lián)合電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,8(22): 182-183.

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Short-term effect of pelvic floor muscle rehabilitation on pelvic floor function in early postpartum

Juanjuan YE
Yuhe Town Central Health Center of Yulin City,Yulin 719009,China

ObjectiveTo explore the Short-term effect of pelvic floor muscle rehabilitation on pelvic floor function in early postpartum.MethodsWe selected 130 cases of early pelvic floor muscle rehabilitation treated in our hospital during the period of February to September 2016 as the observation group,while 130 women who

routine rehabilitation instruction in our hospital were enrolled as control group.The pelvic floor function changes of two groups of women were compared and analyzed.ResultsThe duration of pelvic floor muscle contraction and the number of continuous contractions in the observation group were significantly higher than those in the control group (P＜0.05).The pelvic floor muscle strength distribution of the observation group was obviously better than that of the control group (P＜0.05).ConclusionEarly pelvic floor muscle healing can effectively improve pelvic floor function in the early postpartum period.

Pelvic floor function; Pelvic floor muscles; Rehabilitation treatment