民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力探究

□ 易艷陽， 周 沛

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；南京林業(yè)大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037）

民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力探究

□ 易艷陽1，2， 周 沛1

（南京大學(xué) 政府管理學(xué)院，江蘇 南京 210023；南京林業(yè)大學(xué) 人文社會科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210037）

目前我國的民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨著“組織抗逆力”不足的問題，影響機構(gòu)抗逆力的因素可以從組織內(nèi)部機制與組織外部環(huán)境來具體分析。專業(yè)的人員、充沛的資源以及科學(xué)的管理是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力的內(nèi)生性要素。合理的政策支持，規(guī)范的行業(yè)準(zhǔn)則與廣泛的社會認(rèn)同是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力的外源性動力。而完善人員配備、夯實物質(zhì)基礎(chǔ)、優(yōu)化管理水平、強化政府支持、規(guī)范行業(yè)環(huán)境與爭取公眾認(rèn)同是民辦養(yǎng)老機構(gòu)“組織抗逆力”提升的基本路徑。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)；組織抗逆力；組織內(nèi)部機制；組織外部環(huán)境

1 研究緣起：組織抗逆力與民辦養(yǎng)老機構(gòu)

“抗逆力”（Resilience）的概念源起自然科學(xué)，指材料受到外力作用后并未發(fā)生斷裂或完全形變。在社會科學(xué)領(lǐng)域，“抗逆力”（又被翻譯為 “彈性”“復(fù)原力”“心理韌性”等）最開始是運用于心理學(xué)、社會工作等領(lǐng)域，強調(diào)“個體在面臨逆境時的適應(yīng)與抗?fàn)幠芰Α保搓P(guān)注個體尤其是兒童青少年的“抗逆力”；后來社會學(xué)、生態(tài)學(xué)、危急管理等學(xué)科也以“抗逆力”理論為視角，研究社會系統(tǒng)或生態(tài)系統(tǒng)面對社會劇變或者自然災(zāi)害時的應(yīng)對能力，并且提出了“家庭抗逆力”“社區(qū)抗逆力”“社會抗逆力”等概念［1］。國內(nèi)關(guān)于“抗逆力”的文獻(xiàn)資料大部分是基于社會工作或者個體心理學(xué)視角而進(jìn)行的“個體抗逆力”研究，而以組織為分析單位，進(jìn)行“組織抗逆力”研究的文獻(xiàn)數(shù)量寥寥，而且?guī)缀踔皇沁M(jìn)行宏觀的概述，更沒有針對某一類型的組織進(jìn)行具體剖析。有學(xué)者認(rèn)為組織抗逆力的作用情境是危機事件，主要包括“在危機來臨之前的危機的防范和知覺能力以及危機來臨之后組織的動用資源以及危機中恢復(fù)并發(fā)展的能力”［2］。本文認(rèn)為，“危機事件”確實是組織抗逆力的作用情境之一，但是并不是唯一的情境，組織日常運作過程中可能出現(xiàn)的問題與困難等都需要經(jīng)由 “組織抗逆力”加以應(yīng)對。突發(fā)的“危機事件”與日常的問題困難可統(tǒng)稱為組織所面臨的“壓力事件”，所謂“組織抗逆力”即各類組織應(yīng)對各種壓力事件的防范與預(yù)警、應(yīng)對與解決以及適應(yīng)與重建能力。圍繞著“壓力事件”的運行軌跡，“組織抗逆力”可進(jìn)一步分解為防止 “壓力事件”產(chǎn)生的“風(fēng)險預(yù)備能力”，“壓力事件”應(yīng)對過程中的“資源動員能力”以及“壓力事件”解決以后的“恢復(fù)適應(yīng)能力”。而影響“組織抗逆力”的因素則可分為兩類，即組織的內(nèi)部機制因素與組織的外部環(huán)境因素。組織的內(nèi)部機制是組織內(nèi)影響組織運作與發(fā)展的基礎(chǔ)，主要包括組織人員、組織資源、組織管理等要素，組織內(nèi)部機制是“組織抗逆力”的內(nèi)核；組織的外部環(huán)境是指組織之外對組織可能產(chǎn)生作用的力量，具體可以包括政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境、輿論環(huán)境等要素，組織的外部環(huán)境是“組織抗逆力”的必要條件。

截至2015年年底，我國65周歲以上的人口已經(jīng)超過了1.5億人，約占全國人口總數(shù)的10.8%①數(shù)據(jù)來源于《2016年國民經(jīng)濟與社會發(fā)展統(tǒng)計公報》。，早已超越世界上通行的老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)?；谌丝诶淆g化的加速推進(jìn)與家庭結(jié)構(gòu)的深刻轉(zhuǎn)型的社會背景，養(yǎng)老服務(wù)社會化已成為必然的發(fā)展趨勢，而各類養(yǎng)老機構(gòu)便是社會化養(yǎng)老的主要依托。改革開放以前，我國的養(yǎng)老機構(gòu)一直附屬于民政部門，主要表現(xiàn)為敬老院、社會福利院等各類公辦機構(gòu)。近年來，各地紛紛按照主體多元化的原則，積極鼓勵、引導(dǎo)與扶持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，包括老年公寓、老年康復(fù)中心、老年護理院、老年服務(wù)中心、托老所等主體民營化、類型多樣化、服務(wù)特色化的各類養(yǎng)老機構(gòu)紛紛開設(shè)，成為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要力量。一般而言，養(yǎng)老機構(gòu)是指主要為老年群體提供包括居住、生活照料等綜合性服務(wù)的組織，養(yǎng)老機構(gòu)可是一獨立法人，也可附屬于其他組織，表現(xiàn)為某一部門或分支機構(gòu)。而通過社會籌資或者私人興辦的養(yǎng)老機構(gòu)即為民辦養(yǎng)老機構(gòu)。另外從性質(zhì)上來看，民辦養(yǎng)老機構(gòu)又分為民辦非企業(yè)性質(zhì)與企業(yè)性質(zhì)兩種類型。民辦非企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)要求在民政部門登記注冊，并且主要從事非營利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)；而企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)一般由實力雄厚的企業(yè)集團注資或興辦，是該企業(yè)集團將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)視為朝陽產(chǎn)業(yè)而進(jìn)行的投資配置。從數(shù)量上來看，民辦非企業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的主體，也是本文的主要研究對象。然而，從各地的具體實踐來看，一方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在日常的運營過程中困難重重，面臨著政策不支持、資金人員缺乏、入住率低等方面的多重困境；另一方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)也可能遭遇到服務(wù)對象意外傷害 （比如摔倒、猝死等）、機構(gòu)管理丑聞（比如虐待老人等）、外部環(huán)境的轉(zhuǎn)換（周邊居民反對、拆遷、政府政策變化等）的危機事件?？傮w而言，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)初期的投資較少，資源儲備不足，管理人員的風(fēng)險意識不強，缺乏對于“壓力事件”的預(yù)估與防備能力，面臨日常運營中“壓力事件”，資源動員與組織能力低，很多中小型機構(gòu)只能勉強維持收支平衡，艱難生存。而一旦發(fā)生危機性事件，大部分機構(gòu)不能迅速反應(yīng)，動員資源以處理問題，并作出相應(yīng)調(diào)整以適應(yīng)變化了的環(huán)境，甚至面臨著停業(yè)倒閉的后果，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的“組織抗逆力”亟需提升。我們將從組織內(nèi)部機制與組織外部環(huán)境分別分析影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)的抗逆力的核心要素。

2 組織內(nèi)部機制：影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力的內(nèi)核

就組織內(nèi)部而言，專業(yè)的人員、充沛的資源以及科學(xué)的管理是保證組織順利運行的前提，也是影響“組織抗逆力”的內(nèi)生性要素。

2.1 人力資源

人是組織運營與組織發(fā)展的主體，充足而專業(yè)的人才是組織運作的關(guān)鍵，也是影響“組織抗逆力”的直接要素。目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)的正式員工主要包括三類群體，第一類是老年護理人員，護理人員是直接面向老年人提供生活料理與身體護理等服務(wù)的一線人員，從數(shù)量上來看是老年機構(gòu)員工的主體；第二類是機構(gòu)管理人員，管理人員包括機構(gòu)的創(chuàng)辦者與管理層，是統(tǒng)籌機構(gòu)發(fā)展與運營的核心人員；第三類是專業(yè)技術(shù)人員，主要指經(jīng)過正式的專業(yè)教育，并獲得專業(yè)資格認(rèn)證的專職醫(yī)務(wù)工作者、心理咨詢師、社會工作者等，是機構(gòu)提升服務(wù)水平的關(guān)鍵。從民辦養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)實情況來看，就護理人員而言，民辦養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員大多是40歲以上的中老年婦女群體，年齡偏大，文化水平偏低，護理人員中獲得資格認(rèn)證的比例較低，其收入也基本處于中低水平，相當(dāng)一部分人員護理經(jīng)驗不夠，缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)，導(dǎo)致老人或其家屬的滿意度偏低。甚至個別護理人員的道德素質(zhì)低下，而出現(xiàn)了虐待入住老年人等極端案例。就機構(gòu)管理人員而言，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人以及管理人員專業(yè)背景各異，很多是半路出家，他們對于老年學(xué)、老年社會工作、非營利機構(gòu)管理、危機管理等相關(guān)專業(yè)知識儲備相對不足，對于養(yǎng)老機構(gòu)的管理頗覺力不從心。就專業(yè)技術(shù)人員而言，除了個別“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特色的養(yǎng)老機構(gòu)以外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的專業(yè)醫(yī)護人員數(shù)量明顯不足，基本難以滿足入住老年人的醫(yī)療需求。另外，除了個別大型的高端養(yǎng)老機構(gòu)外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)中的專業(yè)的社會工作者與心理咨詢員基本處于缺失狀態(tài)?？傮w而言，民辦養(yǎng)老機構(gòu)工作人員數(shù)量不足并且專業(yè)化程度有待提升，員工的個人素質(zhì)與個體的抗逆力水平難以為養(yǎng)老機構(gòu)“組織抗逆力”提供直接的基礎(chǔ)。

2.2 物質(zhì)基礎(chǔ)

經(jīng)費及設(shè)施等物質(zhì)資源是組織正常運作的基礎(chǔ)，也是保證與提升“組織抗逆力”的基本條件。就民辦養(yǎng)老機構(gòu)的投資來看，目前只有個別高端的民辦養(yǎng)老機構(gòu)吸引到社會資本主要是企業(yè)進(jìn)行投資，而以雄厚的集團公司的經(jīng)濟實力為資金基礎(chǔ)，但是大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是中小型養(yǎng)老機構(gòu)面臨著資金缺乏的困境，“投資融資”的需求強烈。而資金的缺乏，又導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置方面投入不足。在很多中低端民辦養(yǎng)老機構(gòu)，老年人的居住環(huán)境不理想，適老化設(shè)計有待提升，老人娛樂室、老年閱覽室等設(shè)施設(shè)備配置簡陋或者根本沒有此類老年休閑服務(wù)設(shè)施的供給。適老化設(shè)計的不完善，加大了養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險事件出現(xiàn)的概率。除了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”特色的老年護理院或者老年康復(fù)中心以外，大部分養(yǎng)老機構(gòu)缺乏老年人所必需的醫(yī)療、護理與康復(fù)設(shè)施。另外，關(guān)于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的場地，只有極少數(shù)高端的養(yǎng)老機構(gòu)的場地是“自有或自建”的，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)只能通過“租用”的方式來獲取場地，這不僅會大大增加機構(gòu)的運營成本，也使機構(gòu)遭遇“合同到期”“租金上漲”“強制搬遷”等風(fēng)險的可能性增大?？傮w而言，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金缺乏、設(shè)施簡陋、場地不穩(wěn)定，難以為“組織抗逆力”提供雄厚的物質(zhì)保證與支持。

2.3 管理制度

科學(xué)的管理與完備的制度是組織有效運行與發(fā)展的前提，也是“組織抗逆力”的核心標(biāo)志之一。無論是否以盈利為目標(biāo)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)作為正式的社會組織，其運行與發(fā)展應(yīng)遵循一定的規(guī)律與原理，應(yīng)以一定的科學(xué)管理理論為指引，并且形成一套規(guī)范合理的管理體系、組織制度、風(fēng)險評估與預(yù)警機制。然而，民辦養(yǎng)老機構(gòu)中，只有個別能吸引到民間資本投資的高端民辦養(yǎng)老機構(gòu)，引入了現(xiàn)代企業(yè)管理模式，管理運作較為規(guī)范，基本形成了一整套養(yǎng)老機構(gòu)特色的管理服務(wù)的方案體系，比如老人護理方案體系、餐飲與營養(yǎng)方案體系、長期照顧方案體系等。但是一些養(yǎng)老服務(wù)與老年機構(gòu)管理領(lǐng)域較為前沿的管理制度或方案，比如營銷管理體系和心理服務(wù)方案體系等，幾乎沒有養(yǎng)老機構(gòu)具備。大部分中低端民辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理方式或是家族式管理，或是根本無管理可言，有的機構(gòu)負(fù)責(zé)人集出資人、法人代表、管理者、服務(wù)人員等多重角色于一身，缺乏專業(yè)的管理團隊。大部分機構(gòu)未進(jìn)行數(shù)字化管理，現(xiàn)代管理軟件的使用率低，即使有機構(gòu)負(fù)責(zé)人表明已經(jīng)使用一些軟件，但個別負(fù)責(zé)人所理解的管理軟件竟然只是“Word”“Excel”之類的文字或表格處理軟件。另外，養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象屬于疾病與死亡的高危人群，機構(gòu)的管理運營風(fēng)險較大，但是機構(gòu)的風(fēng)險評估與預(yù)警機制遠(yuǎn)未形成?？傮w而言，不同層次的民辦養(yǎng)老機構(gòu)之間的管理水平差距頗大，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)未形成科學(xué)的組織管理體系，組織制度不完備，缺乏風(fēng)險預(yù)估機制，妨礙了組織效率的提升，也影響了“組織抗逆力”的增進(jìn)。

3 組織外部環(huán)境：影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力的基礎(chǔ)

就組織外部而言，合理的政策支持，規(guī)范的行業(yè)準(zhǔn)則與廣泛的社會認(rèn)同是組織運行發(fā)展的外部基礎(chǔ)，也是影響“組織抗逆力”的外源性動力。

3.1 政策環(huán)境

作為一項社會福利領(lǐng)域的非營利性或者微利性的行業(yè)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存與發(fā)展對于政府政策有很大的依賴性，政府的政策環(huán)境是民辦養(yǎng)老機構(gòu)生存發(fā)展的堅實后盾，也是機構(gòu)抗逆力的必要支撐。盡管目前我國政府大力倡導(dǎo)社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，中央與地方政府層面也不乏針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的各項支持，比如，2009年江蘇省《關(guān)于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》中指出：“可采取土地劃撥、規(guī)費減免、貸款貼息、床位建設(shè)補貼、床位運營補貼、以獎代補、購買服務(wù)等方式，吸引和鼓勵社會資本投資興辦福利性、非營利性的老年公寓、老年康復(fù)中心、托老所、老年護理院等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在土地使用上優(yōu)先安排?！?015年8月，《南京市養(yǎng)老服務(wù)補貼實施辦法（試行）》出臺，除了原有的高齡補貼、服務(wù)補貼和運營補貼以外，新增了包括“低保失能老人護理補貼”“護理型床位建設(shè)補貼”“民營養(yǎng)老機構(gòu)維護（房租）補貼”“養(yǎng)老護理員資格補貼”等養(yǎng)老機構(gòu)補貼和多項養(yǎng)老服務(wù)補貼，并頒布了操作細(xì)則。但是現(xiàn)實是，一方面，經(jīng)濟社會發(fā)展水平的不平衡性導(dǎo)致不同地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)補貼相差懸殊，另一方面，一些補貼具備比較高的門檻條件（比如護理床位補貼、機構(gòu)維護補貼等），一些剛起步的中小型養(yǎng)老機構(gòu)缺乏申請的資格。另外，各類補貼名目繁多，流程繁瑣，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營者經(jīng)常無所適從，養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策的“最后一公里”的執(zhí)行仍有待優(yōu)化。除了機構(gòu)補貼以外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)還急需場地、設(shè)施等扶持。比如，筆者在調(diào)研中了解到某農(nóng)村社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人目前通過自建住房為附近的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，他希望能夠盡全力提升機構(gòu)的設(shè)施，但是卻面臨著機構(gòu)用地的審批許可的難題，“政府支持力度仍有待提升”是民辦養(yǎng)老機構(gòu)負(fù)責(zé)人共同的心聲。

3.2 行業(yè)環(huán)境

規(guī)范有序、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、良性競爭的行業(yè)環(huán)境是包括民辦養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的所有行業(yè)健康發(fā)展的前提基礎(chǔ)之一。隨著養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的大量增長，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)行業(yè)協(xié)會的作用不可忽視，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的功能主要是替代或協(xié)助政府履行對眾多零散的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的管理與服務(wù)的職能。比如，早在2006年，南京市就已成立了由四家養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)起的，職能定位主要為養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)協(xié)會——“南京市社會福利服務(wù)協(xié)會”。另外，在近期由“南京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會”牽頭，匯集全市其他服務(wù)行業(yè)協(xié)會、骨干品牌養(yǎng)老服務(wù)組織、評估組織、培訓(xùn)組織等，建立了“服務(wù)行業(yè)協(xié)會聯(lián)席會議”。這些老年服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)協(xié)會在反應(yīng)機構(gòu)訴求、開展培訓(xùn)教育、規(guī)范機構(gòu)行為、協(xié)調(diào)利益矛盾等方面發(fā)揮了一定的作用。但是不容忽視的是，大部分養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)不完備，缺乏“監(jiān)事會”等有效治理結(jié)構(gòu)［3］。一些養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會帶有較強的官方色彩，習(xí)慣于依靠政府行政命令來開展工作，政府其實成了“行業(yè)協(xié)會”的“幕后老板”，而使“協(xié)會治理成為公共管理體系的一個治理延伸”［4］。養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會的發(fā)起方往往是一些大型的甚至是公辦的養(yǎng)老機構(gòu)，協(xié)會的核心人物，比如會長、副會長、理事等也基本來自于大型的養(yǎng)老機構(gòu)，一些中小型的民辦養(yǎng)老機構(gòu)往往缺乏話語權(quán)，導(dǎo)致協(xié)會可能成為個別大型養(yǎng)老機構(gòu)的“代言人”。大部分養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會辦公條件簡陋，并且高端人力資源缺乏。另外，在法律制度建設(shè)上，也尚無統(tǒng)一的針對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會治理的法律法規(guī)［5］。養(yǎng)老服務(wù)的行業(yè)協(xié)會存在的問題制約了其針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能的發(fā)揮。養(yǎng)老機構(gòu)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、星級標(biāo)準(zhǔn)等遲遲未確立，針對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的培訓(xùn)往往也僅是流于表面，專業(yè)性、深入化、常規(guī)化的培訓(xùn)體系遠(yuǎn)未建立。大量民辦養(yǎng)老機構(gòu)尤其是中小型機構(gòu)暫時仍無法在行業(yè)協(xié)會中實現(xiàn)“抱團取暖”與“整體前進(jìn)”的愿望，民辦養(yǎng)老機構(gòu)目前的行業(yè)環(huán)境不足為其“抗逆力”提供強有力的保障。

3.3 社會環(huán)境

民辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象主要是老年群體，每位老年人背后則是一個家庭，“年老”也是幾乎每個個體都會經(jīng)歷的生活風(fēng)險，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展可以說與每位公民息息相關(guān)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)是以人為對象的服務(wù)行業(yè)，社會公眾接納與支持是保證其機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)并且提升“抗逆力”的堅實的群眾基礎(chǔ)。但是，受“養(yǎng)兒防老”“金窩銀窩不如自己的草窩”等傳統(tǒng)觀念的影響，目前很多老年人對于入住養(yǎng)老院仍有較強的抵觸心理，“養(yǎng)老院是沒有子女的或者子女不孝的老年人住的地方”“住養(yǎng)老院很丟人”“養(yǎng)老院會虐待老人”等是很多老年人的普遍心態(tài)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的直接服務(wù)對象即老年人本身對于其往往持“不接納”的態(tài)度。一些城市社區(qū)居民出于自身利益的考量，認(rèn)為養(yǎng)老機構(gòu)會產(chǎn)生醫(yī)療垃圾，會帶來安全風(fēng)險，侵占了社區(qū)的公共空間，并且“很晦氣”，他們對于在社區(qū)附近新開辦“小型養(yǎng)老院”等機構(gòu)持反對意見，甚至在深圳、海口等地均出現(xiàn)社區(qū)居民拉橫幅、集體請愿，抗議在其小區(qū)附近開設(shè)養(yǎng)老機構(gòu)的極端案例。此外，養(yǎng)老服務(wù)是勞動密集型行業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)的運營需要大量的人力資源，在目前我國養(yǎng)老機構(gòu)中高素質(zhì)的護理人員與專業(yè)化的老年社會工作服務(wù)均嚴(yán)重缺乏的背景下，志愿者隊伍是機構(gòu)人力資源的有效補充。但是在我國內(nèi)地，目前從事志愿服務(wù)的人群仍是以在校大學(xué)生為主，大學(xué)生志愿者大多活躍在社區(qū)服務(wù)、青少年輔導(dǎo)等領(lǐng)域，在民辦養(yǎng)老機構(gòu)特別是中小型機構(gòu)內(nèi)從事志愿服務(wù)的大學(xué)生占比不高。大部分公民缺乏志愿服務(wù)精神，他們沒有習(xí)慣與沒有意識在閑暇時間從事老年服務(wù)等志愿活動，國家也沒有出臺相關(guān)法律規(guī)定鼓勵志愿服務(wù)行為，無法為包括民辦養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的非營利組織提供充足的、穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊伍?？傊?，服務(wù)對象的不接納、社區(qū)居民的不支持以及志愿服務(wù)的不普及導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存發(fā)展困難重重，其“抗逆力”缺乏廣泛的社會基礎(chǔ)。

4 民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力提升路徑

以上的分析表明，無論是養(yǎng)老機構(gòu)的人力資源、物質(zhì)基礎(chǔ)以及管理制度的內(nèi)部機制要素，還是養(yǎng)老機構(gòu)的政策支持、行業(yè)協(xié)會與社會認(rèn)同的外部環(huán)境要素，都不足以形成對民辦養(yǎng)老機構(gòu)“組織抗逆力”的強有力的支撐。推進(jìn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)“組織抗逆力”的提升，可具體從以下幾個方面著手。

4.1 強化人員配備，提升個體抗逆力

強化機構(gòu)人員配備，建設(shè)高素質(zhì)的員工隊伍是推動養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展、提高養(yǎng)老服務(wù)水平，提升機構(gòu)抗逆力的重要前提。完善養(yǎng)老機構(gòu)人員配備的著力點主要包括管理人員、護理人員、專業(yè)技術(shù)人員三個方面。機構(gòu)管理人員應(yīng)具備職業(yè)經(jīng)理人素養(yǎng)，應(yīng)具備管理學(xué)、老年學(xué)、社會學(xué)、社會工作、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的理論知識背景，另外應(yīng)強化在職培訓(xùn)與對外交流，重點學(xué)習(xí)科學(xué)管理、風(fēng)險評估、危機處理等方面的知識，提升機構(gòu)管理者的危機管理水平。針對機構(gòu)護理人員，一是要落實持證上崗制，要求在崗的護理人員考取養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書；二是應(yīng)加強職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能；三是在國家政策的支持下，盡量提升養(yǎng)老護理員薪資水平和福利待遇，留住并吸引更多社會優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)的整體素質(zhì)。另外，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建包括醫(yī)師、護士、社會工作者、心理咨詢員在內(nèi)的專業(yè)化職業(yè)化的專業(yè)技術(shù)人員隊伍。醫(yī)師、社工等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)逐漸成為養(yǎng)老機構(gòu)的“標(biāo)配”，以滿足老年人醫(yī)療、娛樂、精神慰藉等多方面的需求。除了完善機構(gòu)的各類人員配備以外，員工個體心理抗逆力也是民辦養(yǎng)老機構(gòu)組織抗逆力提升的必要條件，具體可通過心理講座、思維引導(dǎo)、情緒宣泄、個案輔導(dǎo)等方式提升員工的個體抗逆力。

4.2 多種渠道籌資，完善適老設(shè)計

一方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)積極走出去，從企業(yè)、社會眾籌、民間捐助等各渠道拓展籌資融資渠道，維持組織各類物質(zhì)資源的“適度冗余”，防止機構(gòu)物質(zhì)資源的過度緊張，確保機構(gòu)的“資金鏈”“物資鏈”不發(fā)生斷裂，這是組織抗逆力的資源基礎(chǔ)，也是其他策略順利實施的根本保證［6］。另一方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)注重老年人的生理功能及老年人居住環(huán)境的整體性、多樣性和安全性，在機構(gòu)的空間布局、基礎(chǔ)設(shè)施等方面都應(yīng)考慮到老年人的日常起居、文化娛樂、社會交往以及個人生活習(xí)慣等多方面的內(nèi)容。養(yǎng)老機構(gòu)除了建筑功能和指標(biāo)滿足老年人需要外，在園林綠化、色彩、燈光、衛(wèi)浴、屋內(nèi)擺設(shè)等細(xì)節(jié)處理上更要按照老年人的身心特點進(jìn)行特殊的適老化設(shè)計。通過適老化設(shè)計的完善，一方面提升居住環(huán)境品質(zhì)，吸引更多的老年人入住，減少空床率；另一方面將老年人在機構(gòu)內(nèi)發(fā)生意外的可能性降到最低，控制機構(gòu)風(fēng)險，提升組織抗逆力。

4.3 優(yōu)化機構(gòu)管理，提升運營能力

盡管大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)是屬于民辦非企業(yè)性質(zhì)，不以營利為目標(biāo)，但是非營利組織也需要以科學(xué)的管理作為組織良好運作的前提。民辦養(yǎng)老機構(gòu)尤其是中小型機構(gòu)應(yīng)樹立產(chǎn)業(yè)化觀念，加強對機構(gòu)的科學(xué)化管理，改變以往家族式、粗放式的管理方式，使機構(gòu)朝著專業(yè)化方向發(fā)展，這是提升組織抗逆力的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)與管理基礎(chǔ)。首先，民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)完善組織結(jié)構(gòu)，構(gòu)建扁平式金字塔結(jié)構(gòu)組織，機構(gòu)內(nèi)部在統(tǒng)一指揮與統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的同時，中下層員工也可以打破部門界限，構(gòu)建項目工作團隊，發(fā)揮員工的自主性，實現(xiàn)機構(gòu)管理的“剛?cè)岵?，以更加適應(yīng)復(fù)雜的外部環(huán)境，應(yīng)對危機事件。其次，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該建立規(guī)范的管理制度，完善護理體系、康復(fù)體系、營銷管理體系、心理救助體系等管理體系，明確責(zé)任界限，完善獎懲機制。再次，有條件的機構(gòu)積極引入專門的養(yǎng)老機構(gòu)管理軟件，進(jìn)行數(shù)字化管理，構(gòu)建智慧型機構(gòu)，提升服務(wù)效率。最后，充分挖掘除了床位費、護理費、伙食費以外的其他的新的資金來源點，比如可提供陪護出行、商品代購等個性化的收費服務(wù)，增加機構(gòu)收支平衡及至盈利的可能性的同時，也保證了機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)組織抗逆力的提升。

4.4 明確政府角色，強化政策支持

政府的支持是養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的堅實后盾，也是養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力提升的最堅實的外部條件。首先，政府應(yīng)扮演“裁判員”角色，從制度上明確確立包括公辦、民辦機構(gòu)在內(nèi)的統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。比如，在國家層面上應(yīng)盡快出臺《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，理順民政部門對于養(yǎng)老機構(gòu)的管理職能，明確包括“康復(fù)”“護理”“安養(yǎng)”等不同類型的養(yǎng)老機構(gòu)的包括場地、專業(yè)人員、設(shè)施等在內(nèi)的準(zhǔn)入條件；確立養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員條件等。其次，政府應(yīng)扮演“規(guī)劃者”的角色，將養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)納入到城市發(fā)展規(guī)劃中，密切結(jié)合老年人口數(shù)量、規(guī)模效益和交通便利等因素來對養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行選址布局，以提升養(yǎng)老服務(wù)資源的配置效率。一方面要合理建設(shè)和發(fā)展新的養(yǎng)老機構(gòu)；另一方面應(yīng)切實改善和提升現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)與管理能力，以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。積極鼓勵社區(qū)化小型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，力圖避免“院舍化”的弊病。再次，政府應(yīng)扮演“扶持者”的角色，針對養(yǎng)老機構(gòu)的支持應(yīng)改變基于“出身”的制度模式，科學(xué)統(tǒng)籌，在政策理念上一視同仁支持包括公辦機構(gòu)與民辦機構(gòu)的各種性質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)，比如提高補貼額度，擴大補貼覆蓋面、進(jìn)行信貸支持等?？煽紤]逐步將養(yǎng)老補貼方式由“補機構(gòu)”轉(zhuǎn)型為“補人頭”，具體可通過“養(yǎng)老服務(wù)券”之類的憑單兌換方式操作。另外，明確辦事流程、簡化審批手續(xù)，確保扶持政策的落實與實施，以真正惠及民辦養(yǎng)老機構(gòu)。

4.5 規(guī)范行業(yè)協(xié)會，充分發(fā)揮功能

養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會首先應(yīng)理順其治理結(jié)構(gòu)，在行業(yè)協(xié)會內(nèi)部，構(gòu)建“會員大會、員工代表大會—理事會、常務(wù)理事會—秘書處—監(jiān)事會”的組織體系；在行業(yè)協(xié)會外部，形成政府、第三方機構(gòu)、其他養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會和社會公眾等的監(jiān)督機制［7］。以此為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的功能，具體可包括：根據(jù)當(dāng)?shù)氐纳鐣?jīng)濟與養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r，在充分調(diào)研與評估的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)“星級標(biāo)準(zhǔn)”；定期積極開展有針對性的、專業(yè)化的、常規(guī)化的培訓(xùn)工作；強化評估與監(jiān)督，聯(lián)系第三部門、高校、社會大眾等其他方面的評估力量，杜絕個別機構(gòu)以獲取政府的項目資助為導(dǎo)向的套利行為；牽頭建立統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)信息管理系統(tǒng)，信息系統(tǒng)可以有政府（主要是民政部門），養(yǎng)老機構(gòu)，入住老人家屬，社會公眾四大入口。機構(gòu)主要通過系統(tǒng)，上對政府進(jìn)行數(shù)據(jù)上傳、許可申報，下對社會公眾進(jìn)行機構(gòu)展示等。入住老人及家屬可通過系統(tǒng)進(jìn)行費用查詢與繳納、老人生活狀態(tài)觀察、咨詢與投訴等。社會公眾可通過系統(tǒng)進(jìn)行機構(gòu)查詢、機構(gòu)監(jiān)督等。另外可開發(fā)出管理系統(tǒng)軟件對應(yīng)的手機APP，以適應(yīng)新的時代潮流。治理完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會能充分發(fā)揮其正功能，以促進(jìn)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機構(gòu)互相支持，良性競爭，共同應(yīng)對困難與抗御風(fēng)險，切實增強“抗逆力”。

4.6 積極對外公關(guān)，爭取大眾認(rèn)同

包括民辦養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)的非營利組織應(yīng)積極開展對外公關(guān)活動，以達(dá)成協(xié)助大眾認(rèn)識機構(gòu)、建立良好的形象、志愿者招募、經(jīng)費的募捐、爭取政策和法律支持等組織目標(biāo)。對外公關(guān)的本質(zhì)是通過各種方式進(jìn)行對外宣傳，以塑造良好的組織形象，爭取社會公眾的支持，同時為提升機構(gòu)抗逆力提供廣泛的公眾基礎(chǔ)。除了傳統(tǒng)的報刊、廣播電視廣告以外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可充分利用微信公眾號、官方微博等新媒體手段進(jìn)行廣泛宣傳，塑造機構(gòu)組織形象的同時，改變?nèi)藗儗τ凇梆B(yǎng)老院”的刻板印象，吸引更多的潛在的“消費者”，提升機構(gòu)入住率。此外，在充分營造“為老、助老、愛老”的社會氛圍與建立完善志愿服務(wù)相關(guān)法規(guī)政策的前提下，機構(gòu)應(yīng)發(fā)掘志愿者資源，鼓勵和支持社會各界人士為老年人提供多種形式的服務(wù)。比如民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以積極聯(lián)系地方高校的老年醫(yī)學(xué)、老年護理、社會工作、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)建立大學(xué)生的專業(yè)實踐基地，實現(xiàn)機構(gòu)與高校的雙贏；此外，加強與其他社會福利機構(gòu)的溝通交流，實現(xiàn)志愿者資源的共享。

5 結(jié)語

民辦養(yǎng)老機構(gòu)是我國社會化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要力量，但是現(xiàn)實的情況是，一方面大部分機構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)的人力資源、充足的物質(zhì)基礎(chǔ)與科學(xué)的管理制度，另一方面，機構(gòu)的政策環(huán)境、行業(yè)環(huán)境與社會環(huán)境均有待進(jìn)一步優(yōu)化，這些都是影響民辦養(yǎng)老機構(gòu)抗逆力提升的重要因素。完善人員配備，優(yōu)化物質(zhì)設(shè)施，開展科學(xué)管理，強化政府支持，規(guī)范行業(yè)協(xié)會，爭取大眾認(rèn)同均是民辦養(yǎng)老機構(gòu)戰(zhàn)勝“脆弱性”，提升其組織抗逆力的必要路徑。

［1］劉玉蘭.西方抗逆力理論：轉(zhuǎn)型、演進(jìn)、爭辯和發(fā)展［J］.國外社會科學(xué)，2011（6）：67-74.

［2］［6］羅東霞，時勘，彭浩濤.組織抗逆力問題研究［J］.中國人力資源開發(fā)，2010（8）：9-13.

［3］［7］黃佳豪，孟昉.安徽養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的治理困境與對策研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2015（19）：5639-5641.

［4］張冉.我國行業(yè)協(xié)會組織治理研究［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2007（6）：53-57.

［5］黃佳豪，孟昉.養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會治理問題研究：以合肥市為例［J］.金陵科技學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2016（1）：49-52.

10.14180/j.cnki.1004-0544.2017.12.027

C916.2

A

］1004-0544（2017）12-0159-06

江蘇省教育廳哲學(xué)社會科學(xué)基金項目（2017SJB0117）。

易艷陽（1983－），女，江蘇興化人，南京大學(xué)政府管理學(xué)院博士生，南京林業(yè)大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院講師；周沛（1955－），男，江蘇南通人，哲學(xué)博士，南京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師。

責(zé)任編輯 楊 幸