MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷研究

杜 鵬

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷研究

杜 鵬

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心，江蘇 徐州 221006）

目的探討MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析2013年1月～2014年1月間在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺后病理證實(shí)的50例前列腺癌患者的臨床資料，根據(jù)病理結(jié)果選擇體素，分別計(jì)算瘤區(qū)及非腫瘤區(qū)每個(gè)體素的枸櫞酸鹽（Cit）、膽堿（Cho）和肌酸（Cre）比值，即（Cre + Cho）/Cit 比值，并分析比較不同組織及病灶間差異。結(jié)果MRS示前列腺癌腫瘤區(qū)譜線的Cit 波峰顯著下降，Cho 波峰顯著升高，Cr的濃度與正常組織無(wú)差異變化，瘤區(qū)（Cho + Cr）/Cit 值均值為2.56±0.56。根據(jù)繪制的ROC分析CC/C診斷前列腺癌的最佳診斷域值為0.985，敏感度78.5%、特異度89.5%、曲線下面積為0.901。結(jié)論MRS 能夠無(wú)創(chuàng)性地反映前列腺內(nèi)的代謝情況，與常規(guī)MRI檢查互補(bǔ)，有助于前列腺疾病的診斷及鑒別診斷。

MRI；波譜分析；MRS；前列腺癌

前列腺癌（prostate cancer，PCa）已成為老年人最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，如何有效的早期診斷前列腺癌對(duì)治療有重要價(jià)值[1]，磁共振波譜分析（magnetic resonance spectroscopy，MRS）作為一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方法，可以準(zhǔn)確檢測(cè)出前列腺的代謝水平，將解剖和代謝信息融合在一起，大大提升了前列腺疾病的定性診斷水平。為探討MRI波譜分析在前列腺癌中的診斷價(jià)值，對(duì)在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺后病理證實(shí)的50 例前列腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月間在我院經(jīng)手術(shù)、穿刺后病理證實(shí)的50 例前列腺癌患者，年齡52～76歲，平均年齡為（63.5±5.3）歲。主要臨床表現(xiàn)有：排尿困難、尿頻、尿潴留、血尿等。

1.2 儀器設(shè)備

采用GE 750W 3.0T MR依次進(jìn)行MRI和MRS掃描。

1.3 檢查方法

1.3.1 MRI掃描方法

軸位T1WI、軸位T2WI ，層厚5 mm，冠狀位與矢狀位壓脂T2WI，層厚3 mm。成像參數(shù)：T1WI：TR=480 ms，TE=16 ms；T2WI：TR=5100 ms，TE=140 ms；采集帶寬14.8～42.7 kHz；FOV 250 mm×250 mm；NEX=2。

1.3.2 MRS掃描方法

根據(jù)圖像上病灶顯示最佳層面決定立方采樣位置；體素大?。? mm×8 mm×8 mm～16 mm×16 mm×16 mm，采用點(diǎn)分辨自旋回波波譜（PRESS）序列進(jìn)行三維定域采集，采集時(shí)間為12 min。

1.4 觀察指標(biāo)

利用隨機(jī)軟件的計(jì)算功能，自動(dòng)計(jì)算出瘤區(qū)及非瘤區(qū)每個(gè)體素的（Cre+Cho）/Cit比值。

1.5 結(jié)果判讀

由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資MR診斷醫(yī)師進(jìn)行雙盲法閱片共同對(duì)掃描圖像進(jìn)行分析并取得一致意見(jiàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采集及分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0，計(jì)量資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05 提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MRI檢查結(jié)果

T2WI像上病灶的表現(xiàn)呈現(xiàn)為位于外周帶上病灶的信號(hào)顯著低于其周?chē)＝M織信號(hào)，但其T1WI像上信號(hào)則于周?chē)＝M織信號(hào)無(wú)顯著差異。50例患者中病變位于外周帶者38例，位于中央帶者12例。16例患者病變突破前列腺包膜，6例患者前列腺腺體呈彌漫性低信號(hào)，發(fā)生膀胱轉(zhuǎn)移的患者5例膀胱內(nèi)可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀軟組織信號(hào)影。

2.2 MRS檢查結(jié)果

MRS示前列腺癌腫瘤區(qū)譜線Cit 波峰顯著下降，Cho 波峰顯著升高，前列腺癌腫瘤區(qū)Cr 的濃度與非瘤區(qū)組織無(wú)明顯差異，瘤區(qū)（Cho + Cr）/Cit 值均值為2.56±0.56。根據(jù)繪制的ROC分析CC/C診斷前列腺癌的最佳診斷域值為0.985，敏感度78.5%、特異度89.5%、曲線下面積為0.901。

3 討 論

磁共振波譜分析是一種非侵入性檢查技術(shù)，近幾年來(lái)發(fā)展迅猛，通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)物質(zhì)代謝及生物物質(zhì)含量分析評(píng)估腫瘤組織的生長(zhǎng)情況，已廣泛用于評(píng)價(jià)人體組織腫瘤的發(fā)生及發(fā)展。當(dāng)患者出現(xiàn)前列腺癌時(shí)，前列腺中枸櫞酸鹽濃度下降、膽堿復(fù)合物濃度升高、而肌酸濃度相對(duì)穩(wěn)定，這種特征性的代謝濃度的改變會(huì)造成（CC）/C 比值升高。因此，MRS通過(guò)檢測(cè)枸櫞酸鹽、膽堿復(fù)合物、肌酸濃度改變可對(duì)前列腺癌進(jìn)行定位同時(shí)可以檢測(cè)前列腺癌癌組織有無(wú)穿透包膜、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且通過(guò)細(xì)胞內(nèi)PH值及病變組織代謝的動(dòng)態(tài)變化情況，可在細(xì)胞水平獲得高質(zhì)量的圖像；通過(guò)系統(tǒng)自帶程序，將波譜分析數(shù)據(jù)疊加到MRI橫斷圖像上，形成代謝物數(shù)據(jù)分布圖，可以更加直觀地顯示腫瘤的大小和位置。

然而MRS仍存在不足之處，比如因中央腺體PCa與間質(zhì)型BPH在MRS代謝特征上的部分重疊，造成MRS對(duì)前列腺中央腺體的分辨能力相對(duì)較低，對(duì)較小的病灶診斷準(zhǔn)確率較低。

綜上所述，MRS較其他診斷方法可反映前列腺組織內(nèi)的生化代謝情況，且不會(huì)對(duì)人體造成傷害，與常規(guī)檢查相互補(bǔ)充，在前列腺癌診斷中發(fā)揮重要價(jià)值，有助于前列腺疾病的診斷及鑒別診斷。

[1] 胡 芳.MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、擴(kuò)散成像和波譜分析在前列腺癌診斷中的價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,24:77-78.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7451.01

本文編輯：吳玲麗