單側(cè)多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折

常 青

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

單側(cè)多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折

常 青

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的探討分析單側(cè)多功能外固定支架治療小兒四肢長管狀骨骨折的臨床療效。方法選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長管狀骨骨折的患者30例，對其采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療。結(jié)果對30例患進(jìn)行6-24個月隨訪，都達(dá)到了骨性愈合，骨折愈合時間為3-12個月，平均5.2個月。結(jié)論：對小兒四肢長管狀骨骨折患者采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療，操作比較簡便，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

單側(cè)多功能外固定支架；小兒；四肢長管狀骨骨折；效果

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)上將外固定支架技術(shù)應(yīng)用于四肢粉碎性骨折、開放性骨折中，效果比較顯著，這種技術(shù)不僅操作簡單，固定技術(shù)也比較可靠，對傷口觀察比較方便，可有效減少感染發(fā)生，患者可盡早進(jìn)行功能鍛煉[1-2]。本文選取我院2012年1月-2016年12月治療小兒四肢長管狀骨骨折患者30例作為研究對象，對其采用單側(cè)多功能外固定支架技術(shù)進(jìn)行治療，療效顯著。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2016年12月我院收治的小兒四肢長管狀骨骨折的患者30例，其中男18例，女12例，年齡1-～12歲，平均年齡7.2歲，其中有10例為股骨干骨折、16例為脛腓骨骨折、2例肱骨干骨折、2例尺橈骨骨折；25例為新鮮骨折，5例為陳舊性骨折；

1.2 方法

單側(cè)多功能外固定支架選用江蘇艾迪爾器械有限公司生產(chǎn)的GD型。在患者骨折兩端根據(jù)模具分別閉合穿入2枚平行固定螺釘，借助X線透視對外固定架上球形關(guān)節(jié)與延長桿到達(dá)骨折的滿意對位后固定支架進(jìn)行調(diào)整。如果對閉合復(fù)位的情況不滿意可以選擇切開進(jìn)行復(fù)位，本次研究所選病例切開復(fù)位僅限于股骨干骨折，對大腿外側(cè)進(jìn)行切口，將骨折的斷端顯露后進(jìn)行解剖復(fù)位，采用骨折固定鉗維持固定后分別在穿入固定螺釘，將支架安裝到位。為了保證患者在術(shù)后的膝關(guān)節(jié)功能不受到任何影響，應(yīng)該在安裝固定螺釘時對患者的皮膚切開1 cm長的小切口，皮下潛行切開髂脛束3-4cm，本次研究進(jìn)行閉合復(fù)位的有24例，切開復(fù)位的有6例，都達(dá)到了或者是接近解剖復(fù)位。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對其進(jìn)行分析處理，用t檢驗計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

30例患者在術(shù)后2～3周都出現(xiàn)了骨痂，5周后患者骨痂都生長較良好，這時可以對患者鎖扭放松延長，將副架繼續(xù)保持固定，從而就會形成彈性固定，患者在術(shù)后8-12周就會達(dá)到臨床上愈合的基本標(biāo)準(zhǔn)。沒有出現(xiàn)延遲或是不愈合現(xiàn)象?；颊咴诔ブЪ芎缶烷_始進(jìn)行功能鍛煉。

這種疾病臨床上比較常見的并發(fā)癥為針孔感染，其具體表現(xiàn)為所有患者中有5例發(fā)生針孔感染，膝關(guān)節(jié)功能受限的癥狀中有2例發(fā)生了股骨干骨折。而且繼發(fā)于針孔感染后的亞急性骨髓炎1例，由于患者的固定時間不會超過12周，因此沒有發(fā)生固定針?biāo)蓜拥默F(xiàn)象，患者也沒有發(fā)生血管和神經(jīng)損傷的并發(fā)癥。

3 討 論

對小兒四肢長骨干骨折采用常規(guī)的保守治療，患者的臥床時間及固定時間比較長，而且內(nèi)固定技術(shù)創(chuàng)傷比較大，并發(fā)癥也較多，對小兒治療效果不是很好[3]。因此，本文采用單側(cè)外固定支架技術(shù)對小兒四肢長管狀骨骨折進(jìn)行治療效果比較顯著。

單側(cè)多功能外固定支架技術(shù)其支架的結(jié)構(gòu)強(qiáng)度比較高，剛度也比較高、穩(wěn)定性比較好，承重能力也比較強(qiáng)大，外形比較美觀，功能比較多樣化，使用起來比較方便實用，對患者的早期功能鍛煉起到了促進(jìn)的作用，可以有效的減少患者的臥床時間以及牽引的時間[4]。當(dāng)患者的骨折線開始模糊或者是有骨痂形成以后就可以將延長的鎖扭進(jìn)行放松 使支架動力化，形成一種彈性固定，可以有效的促進(jìn)骨折的愈合。小兒在生長發(fā)育的階段，骨骼的生長速度比較快，肌肉不是很發(fā)達(dá)，一旦發(fā)生四肢骨干骨折后，復(fù)位比較容易，而且固定比較方便，尤其是對于肌力比較強(qiáng)大的骨干骨骨折[5]。這種疾病的并發(fā)癥臨床上比較常見的是針孔感染，為了防止發(fā)生這種并發(fā)癥，我們應(yīng)該在手術(shù)的固定時在釘尾部進(jìn)行緊密的縫合而且不能留有空隙，而且對患者在術(shù)后應(yīng)該常規(guī)使用抗生素進(jìn)行治療，對傷口處的敷料應(yīng)該及時的進(jìn)行更換，并加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)，對針尾部應(yīng)該定時的進(jìn)行消毒處理。

綜上所述，對小兒四肢長管狀骨骨折的患者采用單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行治療，操作比較簡便，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者的骨折愈合速度比較快，效果比較顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 向 藝.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折研究[J].中外醫(yī)療,2010,32(09):190-192.

[2] 陳兆樹,張彥廣,陳星月.單側(cè)多功能外固定支架治療四肢骨折的并發(fā)癥分析[J].中國矯形外科雜志,1997,04(10):45-46.

[3] 路 江.單側(cè)多功能外固定支架治療四肢長骨干骨折的護(hù)理[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國第七屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,,2005,16(06):2-3.

[4] 王廣宏,魏 巍.應(yīng)用單側(cè)多功能外固定架治療四肢長管狀骨骨折[J].航空航天醫(yī)藥,2009,09(03):19-20.

[5] 康 森,郝 強(qiáng),郝國玉.單側(cè)多功能外固定器治療四肢長管狀骨骨折[J].中國實用醫(yī)藥,2008,33(05):100-101.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7389.01

本文編輯：王雨辰