微創(chuàng)短節(jié)段椎弓根螺釘結(jié)合椎體擴(kuò)張成形治療骨質(zhì)疏松腰椎爆裂性骨折1例

任國(guó)林，夏臣杰，宣 科，趙必允，馬狄威，張東平，謝祖宏

·病例報(bào)道·

微創(chuàng)短節(jié)段椎弓根螺釘結(jié)合椎體擴(kuò)張成形治療骨質(zhì)疏松腰椎爆裂性骨折1例

任國(guó)林，夏臣杰，宣 科，趙必允，馬狄威，張東平，謝祖宏

微創(chuàng)；椎體擴(kuò)張成形；腰椎爆裂性骨折；骨質(zhì)疏松

患者，女，50歲，從>2 m高處墜落，臀部著地，腰背部疼痛、活動(dòng)受限，于傷后26 h急診入院。腰椎X線片、CT提示：L1椎體壓縮超過(guò)1/3，椎體后壁部分破損，椎管有占位<50%。診斷為L(zhǎng)1椎體爆裂性骨折(Dines B型)，T12棘突骨折，骨質(zhì)疏松癥。全身麻醉下手術(shù)，患者俯臥位復(fù)位。微創(chuàng)閉合置釘：C臂機(jī)透視確定T12、L2椎體，皮膚切口2 cm左右，左、右側(cè)椎弓根釘進(jìn)螺釘點(diǎn)分別位于兩側(cè)椎弓根正位投影的外側(cè)9點(diǎn)鐘、3點(diǎn)鐘位置，側(cè)位透視穿刺導(dǎo)針到達(dá)椎體的后1/3～1/4時(shí)，正位透視正好位于椎弓根投影內(nèi)，位置和深度滿意后置釘。安裝已經(jīng)塑形的鈦連接棒，適當(dāng)撐開(kāi)，矯正后凸畸形的胸腰椎。之后行病椎的雙側(cè)PKP復(fù)位L1椎體前、中柱，注入骨粉與骨水泥的混合物，C臂機(jī)透視監(jiān)控。術(shù)后第2天待患者疼痛減輕后，指導(dǎo)其佩戴支具下地活動(dòng)，同時(shí)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后隨訪6個(gè)月，未出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂、椎體高度丟失等情況，見(jiàn)圖1。我們體會(huì)，對(duì)于骨質(zhì)疏松胸腰椎爆裂性骨折、不伴有神經(jīng)癥狀的患者，可以嘗試微創(chuàng)短節(jié)段椎弓根螺釘聯(lián)用PKP并傷椎注入骨水泥與骨粉混合物進(jìn)行治療。

圖1 術(shù)后6個(gè)月腰椎正、側(cè)位X線片，顯示內(nèi)固定位置良好，椎體高度未丟失

(接收日期：2016-10-18)

A mini-invasive treatment combining pedicle screw fixation and percutaneous vertebroplasty for lumbar osteoporotic burst fractures in a case

REN Guo-lin,XIA Chen-jie,XUAN Ke,ZHAO Bi-yun,MA Di-wei,ZHANG Dong-ping,XIE Zu-hong

mini-invasive;percutaneous vertebroplasty；lumbar burst fractures;osteoporosis

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.01.047

寧波市鄞州區(qū)骨傷科醫(yī)院骨傷科，浙江 寧波 315101

任國(guó)林，男，副主任醫(yī)師，主要從事脊柱研究，E-mail：67655331@qq.com

R 683.2；R 687.3

B

1008-0287(2017)01-0105-01