項(xiàng)目化課程在助產(chǎn)專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

曹志國+常青+王俠

摘要：本文通過分別采用項(xiàng)目化課程教學(xué)和傳統(tǒng)模式教學(xué)兩種教學(xué)模式，探討項(xiàng)目化課程教學(xué)方法在助產(chǎn)專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果。通過對比得到結(jié)論：項(xiàng)目化課程教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能更快適應(yīng)崗位需求。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目化課程；助產(chǎn)專業(yè)；外科護(hù)理；職業(yè)素養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0201-02

我國目前助產(chǎn)人才培養(yǎng)仍與護(hù)理專業(yè)并軌培養(yǎng)該專業(yè)準(zhǔn)入執(zhí)業(yè)資格的獲取，采用同樣的評價方式，而外科護(hù)理學(xué)課程是助產(chǎn)專業(yè)重要的臨床專業(yè)課，也是執(zhí)業(yè)資格考試的重點(diǎn)。眾多的臨床反饋顯示，助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后，缺乏應(yīng)對實(shí)際工作中節(jié)奏較快的助產(chǎn)操作技能和人文關(guān)懷能力。大多學(xué)生，停留在對理論的認(rèn)知方面，在既往的學(xué)習(xí)中沒有參與到實(shí)際工作流程體驗(yàn)中去，到實(shí)際工作環(huán)境，出現(xiàn)理論與技能脫鉤的現(xiàn)象。為此，我們嘗試進(jìn)行教學(xué)方法改革，先將外科護(hù)理學(xué)中損傷部分內(nèi)容項(xiàng)目化整合，嘗試采用以項(xiàng)目為載體、以學(xué)生為主導(dǎo)的項(xiàng)目化教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，并將之與傳統(tǒng)教學(xué)方法作比較，探索適合助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)課的教學(xué)方法。

一、對象與方法

1.對象。隨機(jī)抽取我校2013級?？浦a(chǎn)專業(yè)班級60名學(xué)生，隨機(jī)分為兩個小班，每班30人，A班為實(shí)驗(yàn)班，B班為對照班，均已完成第一學(xué)年的公共課、解剖、生理、藥理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論等基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生均為全省統(tǒng)招學(xué)生，其入學(xué)成績、年齡、既往已修課程成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法。（1）課程設(shè)計(jì)。本課程教學(xué)在第三學(xué)期，周學(xué)時6學(xué)時，在期中考試后第一周開始本部分內(nèi)容授課。將外科護(hù)理學(xué)教材中的損傷總論（4學(xué)時）、顱腦損傷（2學(xué)時）、胸部損傷（2學(xué)時）、腹部損傷（2學(xué)時）、泌尿系損傷（2學(xué)時）、骨折概論（2學(xué)時）內(nèi)容整合為項(xiàng)目課程車禍外傷傷員的急救護(hù)理（12學(xué)時），并編制教學(xué)資料。（2）教學(xué)方法。A班采用項(xiàng)目化課程教學(xué)，在理實(shí)一體教室開展教學(xué)，教學(xué)資料課前通過教學(xué)軟件傳給學(xué)生，教學(xué)資料包括：視頻、微課、項(xiàng)目任務(wù)及部分紙質(zhì)資料。車禍外傷傷員的急救護(hù)理的項(xiàng)目化課程（12學(xué)時）分三個任務(wù)，損傷后傷員的現(xiàn)場急救（4學(xué)時），損傷后傷員救護(hù)的醫(yī)護(hù)配合（4學(xué)時），損傷后傷員的院內(nèi)護(hù)理（4學(xué)時）。教學(xué)過程，為模擬工作現(xiàn)場的情境，讓學(xué)生體驗(yàn)到工作場景中的急和危，調(diào)動學(xué)生主動性及處置救急的積極性。老師在教學(xué)過程中主要是指導(dǎo)、配合、校正的角色。B班采用傳統(tǒng)理論教學(xué)加實(shí)踐訓(xùn)練的模式。（3）考核方式。兩班級采用統(tǒng)一的理論考試，考試試題難度參照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，由試題庫抽取。實(shí)踐技能考核、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力考核，通過學(xué)生在合作實(shí)習(xí)醫(yī)院急診科實(shí)習(xí)后進(jìn)行考核。其中，實(shí)踐技能由實(shí)訓(xùn)老師和臨床帶教老師評分，職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力得分取三個由學(xué)生護(hù)理的病人滿意度調(diào)查得分和帶教老師打分的平均分。（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，p值小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班（A）班與對照班（B）班實(shí)踐技能、職業(yè)素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力成績比較，A班較B班均高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）（見表1）；兩班級理論成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）（見表1）。

三、討論

近年來，隨著高職高專的快速興起與發(fā)展，技能型人才教育成為我過高校教育的重要組成部分。以技能為主，兼顧理論學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的高技能科技人才是目前許多企業(yè)的重金招聘對象[1]。在高校的教育中，一直占主流的教育方式是沿用至今的理論灌輸式。課堂氛圍及知識傳輸方式以滿堂灌為主，這主要因?yàn)楝F(xiàn)行的課程設(shè)計(jì)中，老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力沒有信心及現(xiàn)行中小學(xué)教育中培養(yǎng)的學(xué)生被動學(xué)習(xí)習(xí)慣所致。理論與能力二者的關(guān)系，如蛋和雞的關(guān)系，在教學(xué)中，理想的結(jié)果是既能夠熟練掌握技能又能系統(tǒng)掌握理論。然而，有限的課堂教學(xué)時間，限制了對二者的兼顧。

基于這種現(xiàn)狀，學(xué)時較少的高職院校，開始了更多的探索，以期望解決技能培養(yǎng)與理論體系學(xué)習(xí)的問題。其中，項(xiàng)目教學(xué)法，是工程設(shè)計(jì)、機(jī)械制造等在學(xué)習(xí)過程中可產(chǎn)生特定產(chǎn)品的高職院校最先興起的一種教育方法。項(xiàng)目教學(xué)法的產(chǎn)生在國外，可追溯到18世紀(jì)，萌芽于當(dāng)時的勞動教育思想，經(jīng)過18世紀(jì)歐洲的工讀教育，到19世紀(jì)美國的合作教育，到20世紀(jì)中后期逐漸成熟，旨在培養(yǎng)實(shí)用型人才。中國傳統(tǒng)的師承式教學(xué)，與項(xiàng)目教學(xué)法異曲同工，師承式教育是利用大量的時間和實(shí)踐來完成技能的培養(yǎng)。但是，對于短時間內(nèi)培養(yǎng)大量技能人才，師承式教育仍有缺陷。

進(jìn)入21世紀(jì)初，我國高職院校教學(xué)創(chuàng)新如雨后春筍，基于杜威的實(shí)用主義教育理論的項(xiàng)目教學(xué)法也逐漸發(fā)展起來，它主要是模擬實(shí)際工作情境中的做中學(xué)的理念[2]。以寧波職業(yè)技術(shù)學(xué)院為首的一批工程技術(shù)類職業(yè)院校開始嘗試該種教育方法，并取得了可喜的成果。首先在工程設(shè)計(jì)、機(jī)械制造等有明確產(chǎn)品及成果的課堂中，設(shè)計(jì)項(xiàng)目及任務(wù)，教學(xué)中以項(xiàng)目為中心，以學(xué)生為主體，在完成具體項(xiàng)目任務(wù)的過程中學(xué)生掌握知識，以最終的產(chǎn)品和成果檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，同時這種產(chǎn)品和成果的產(chǎn)生激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和堅(jiān)定了學(xué)生的學(xué)習(xí)信念。

護(hù)理專業(yè)，課程繁雜，內(nèi)容豐富，時間有限，也影響項(xiàng)目的設(shè)計(jì)。單科目的項(xiàng)目設(shè)計(jì)，也有嘗試，但多是就某一個方面，比如外科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)，多以創(chuàng)傷護(hù)理為主[3]。現(xiàn)有的課程體系中，采取的這種按科目分類的課程體系，不利于項(xiàng)目、任務(wù)的設(shè)置。而臨床護(hù)理工作本身往往是系統(tǒng)性的，這就使得課堂學(xué)習(xí)，與實(shí)際工作情境存在有很大差異，也有相關(guān)課程整合的研究[4]。而以項(xiàng)目教學(xué)為核心的課程整合的研究，逐漸成為教學(xué)的新動向。我們通過研究表明，以項(xiàng)目化課程為載體，以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方式，能夠讓學(xué)生更多地將理論與實(shí)際工作場景聯(lián)系起來，一方面激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，另一方面，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主導(dǎo)者，從而提高了學(xué)習(xí)的效率。從臨床對助產(chǎn)士的要求來說，良好的職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷能力及實(shí)際操作能力培養(yǎng)是重點(diǎn)，項(xiàng)目化教學(xué)很好地顯示了該優(yōu)勢。同時，相同的內(nèi)容，采用項(xiàng)目化教學(xué)可以節(jié)約課堂時間。

當(dāng)然，我們只是對課程進(jìn)行了部分改造。大規(guī)模的采用項(xiàng)目化教學(xué)，需要對傳統(tǒng)的教學(xué)進(jìn)行全盤改造，這是一個系統(tǒng)的工程，需要更多的設(shè)計(jì)及嘗試，也有待進(jìn)一步證實(shí)其可行性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]高薇，孫靜，盧玉仙.高職高專護(hù)理專業(yè)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)課程整合的教學(xué)改革實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（9）：393-395.

Abstract：This paper adopts the model of project teaching and traditional teaching respectively two kinds of teaching modes，discusses project teaching method in the teaching of professional midwifery surgical nursing effect.By comparing the come to a conclusion：project course teaching can stimulate students interest in learning，to increase students' active learning ability，let the students can quickly adapt to the job requirements.

Key words：project course；midwifery profession；surgical nursing；professional quality