環(huán)境限制對高校男性教師吸煙行為的影響

單菲菲　李小小　吳倩霞　呂旭婷　吳茵茵

摘要：本文通過采用多階段分層隨機抽樣方法對杭州下沙高教園區(qū)中高校男性教師吸煙行為以及環(huán)境限制吸煙情況進(jìn)行調(diào)查，探究公共場所、工作場所、家庭三類場所環(huán)境限制吸煙對高校男性教師的吸煙行為的影響。

關(guān)鍵詞：環(huán)境限制；吸煙行為；高校男性教師

中圖分類號：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）05-0016-03

煙草流行是當(dāng)今世界所面臨的最大公共衛(wèi)生威脅之一。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）的調(diào)查結(jié)果顯示，煙草每年造成大約600萬人死亡[1]。我國作為世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費國[2]，煙草流行的問題更是不容忽視。環(huán)境限制是指在公共場所、工作場所、家庭三種環(huán)境下，對吸煙的限制。環(huán)境限制吸煙在一定程度上是一種政策上的強制限煙措施。有研究表明，強制限煙措施可以降低人群的吸煙率，幫助吸煙人群減少吸煙量，提高戒煙率[3]。美國的控?zé)熃?jīng)驗表明，率先在醫(yī)生、教師、公務(wù)員三個重要群體中開展控?zé)煿ぷ?，將會對整個人群起到示范和帶頭作用[4]。在我國，高校教師作為從事高等教育的特殊群體，具有較高的社會地位。他們的行為和態(tài)度對其他人，特別是大學(xué)生群體有較強的示范作用[5]。有研究表明，大學(xué)生首次吸煙嘗試的動機以好奇模仿為主，其中，教師吸煙行為及態(tài)度是重要影響因素之一[6]。本研究采用抽樣調(diào)查的方法，對環(huán)境限制與高校男性教師吸煙和戒煙的關(guān)系及其影響因素進(jìn)行研究，以期為針對公共場所、工作場所、家庭等環(huán)境下限制吸煙政策的制定提供一定的參考依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

本研究的調(diào)查對象為杭州下沙高教園區(qū)中的高校男性教師。以杭州下沙高教園區(qū)所有高校為抽樣范圍，計劃采用多階段分層隨機抽樣方法。下沙高教園共有兩大類14所大學(xué)，分別為8所本科院校和6所?？圃盒?。第一階段：分別從上述兩大類高校里以單純隨機抽樣的方法，各抽取3所大學(xué)；第二階段：根據(jù)選中的6所高校男性教師的數(shù)量比例，采用單純隨機抽樣的方法，按比例抽取一定數(shù)量的男性教師作為本研究的調(diào)查對象。其中，規(guī)定吸煙時間大于半年，且每日吸煙量至少一支的為吸煙者；規(guī)定戒煙時間大于半年，且每日吸煙量少于一支的為戒煙者。本調(diào)查從2015年7月份至9月份，共發(fā)放問卷280份，回收有效問卷241份，其中39份問卷因調(diào)查對象拒絕填寫或填寫不完整等原因，未能有效回收，有效回收率為86.07%。

（二）方法

在文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧和專家咨詢的基礎(chǔ)上設(shè)計了《高校男性教師吸煙行為調(diào)查表》。調(diào)查內(nèi)容除調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征外，還包括其吸煙和戒煙情況，及其環(huán)境吸煙限制情況。

（三）統(tǒng)計分析

所有問卷信息采用Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。采用的統(tǒng)計方法包括描述性和分析性統(tǒng)計分析方法。統(tǒng)計分析內(nèi)容包括：（1）應(yīng)用描述性分析方法，對調(diào)查對象的人口學(xué)一般特征進(jìn)行描述，包括年齡分布、婚姻狀態(tài)、吸煙率、戒煙、環(huán)境限制等情況；（2）主要采用χ2檢驗對人口學(xué)一般特征、環(huán)境限制各變量與吸煙、戒煙的關(guān)系進(jìn)行分析；（3）采用二項分類Logistic回歸分析對吸煙和戒煙的影響因素進(jìn)行分析。所有的P值均表示雙側(cè)概率，顯著性水平α=0.05。

二、結(jié)果

（一）吸煙相關(guān)影響因素

241名高校男性教師中，有41人目前吸煙，吸煙率為17.0%，其中，每日吸煙量少于等于5支的占53.7%，大于5支的占46.3%。經(jīng)χ2檢驗，不同文化程度和家庭吸煙限制情況的吸煙率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；在不同年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)情況和收入分布的人群中差異不明顯（P>0.05），公共場所和工作場所吸煙限制的吸煙率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以是否吸煙為因變量（0=不吸煙，1=吸煙），多因素Logistic回歸分析的結(jié)果表明，與吸煙有關(guān)的因素為家庭吸煙限制情況。家庭吸煙完全限制的人群與家庭吸煙沒有或部分限制的人群相比，吸煙的概率減少（OR值（95% C.I.）為0.216（0.095-0.490），P<0.05）。見表1。

（二）戒煙相關(guān)影響因素

本次研究的241名調(diào)查對象中，共有43人有過戒煙行為，其中27人戒煙成功，16人戒煙不成功，戒煙總體成功率為62.8%。經(jīng)χ2檢驗，一般人口學(xué)特征和環(huán)境吸煙限制情況中各項因素的差異與戒煙成功率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。以戒煙是否成功為因變量（0=戒煙未成功，1=戒煙成功），多因素Logistic回歸分析的結(jié)果表明，各項因素對戒煙成功與否都沒有明確的影響（P>0.05）。這可能是由于樣本容量小，戒煙的人數(shù)不多。

三、討論

本研究結(jié)果顯示，高校男性教師的吸煙率僅為17.0%，與全國男性吸煙率的平均水平相比較低[7]。這可能與高校教師這一特殊職業(yè)有較大關(guān)系。高校教師的學(xué)歷普遍較高，大量研究表明，文化程度與吸煙率成負(fù)相關(guān)[8]。本次調(diào)查對象中，最高學(xué)歷為碩士的占46.5%，其次為博士，占33.2%，高學(xué)歷者所占比例較大。本研究結(jié)果顯示，在吸煙影響因素單因素分析中，也發(fā)現(xiàn)文化程度是影響吸煙行為的因素之一。

本研究主要從環(huán)境吸煙限制這個角度對高校男性教師吸煙以及戒煙行為的影響進(jìn)行了分析。其中，在吸煙影響因素單因素分析和多因素Logistic回歸分析的結(jié)果中均顯示，家庭吸煙限制是影響吸煙行為的重要因素之一，這一結(jié)論與徐曉超的研究結(jié)論相符合[9]。家庭吸煙完全限制的130人中，吸煙率僅為7.7%，明顯低于家庭吸煙沒有或部分限制的人群（27.9%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這提示我們在倡導(dǎo)吸煙有害健康這一觀念的同時，應(yīng)該強調(diào)二手煙甚至三手煙對人體的危害，在媒體宣傳中倡導(dǎo)家庭中限制吸煙的態(tài)度[10]，從而引起吸煙者的家庭成員對家庭吸煙限制的重視。而公共場所（19.0%）和工作場所（18.3%）吸煙完全限制的條件下，對吸煙率的降低沒有明顯影響，可能的主要原因是實際執(zhí)行的效果不佳[11]。調(diào)查顯示，醫(yī)院、學(xué)校、餐廳、公共交通工具等公共場所的室內(nèi)從未吸過煙或見過有人吸煙的人數(shù)僅為5人，占總?cè)藬?shù)的2.1%，經(jīng)?；蛘哂袝r吸煙或看見有人吸煙的占96.7%。工作場所的室內(nèi)從未吸過煙或見過有人吸煙的人數(shù)為16人，占總?cè)藬?shù)的6.6%，經(jīng)?；蛘哂袝r吸煙或看見有人吸煙的占92.9%。調(diào)查對象所在學(xué)校有室內(nèi)完全禁煙規(guī)定的有101人，其中執(zhí)行效果評價為“好”的為42人，規(guī)定執(zhí)行效果好的百分比為41.6%，學(xué)校室內(nèi)有完全禁煙規(guī)定且執(zhí)行效果好的百分比為17.4%，說明目前大學(xué)校園內(nèi)，吸煙限制的執(zhí)行力度小。一部分研究也表明學(xué)校內(nèi)禁煙規(guī)定執(zhí)行力度小，是教師吸煙率難以降低的原因之一[12]。

雖然本研究得到了一些有價值的結(jié)果，但仍存在以下局限：調(diào)查對象的限制比較大，而且調(diào)查時間以及人力物力有限，最終收獲的樣本數(shù)量偏少，未達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，影響了結(jié)論的檢驗效能和穩(wěn)定性。此外，本研究未能就高校教師的覆蓋面和影響力展開更充分和深入的研究。譬如，他們的吸煙行為或戒煙行為可能對學(xué)生造成的影響。這一點可以作為下一步的研究方向。

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