從醫(yī)療安全角度論醫(yī)院建筑裝飾材料的選擇

得嘉

【摘 要】醫(yī)院是特殊的公共區(qū)域，在醫(yī)院建筑裝飾材料的選用過(guò)程中，考慮產(chǎn)品材料的安全性的同時(shí)，要將建筑材料的使用壽命、維護(hù)清潔方便性和外觀等指標(biāo)綜合起來(lái)，才會(huì)選出適合的產(chǎn)品。

【關(guān)鍵詞】建筑裝飾材料 醫(yī)療安全 醫(yī)院

引 言

隨著現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)水平的不斷提高，醫(yī)療環(huán)境越來(lái)越受到人們的重視，環(huán)境安全性已成為醫(yī)院的重要元素。醫(yī)院是特殊的公共區(qū)域，在其流動(dòng)人群中，老弱病殘的聚集比例遠(yuǎn)大于一般公共場(chǎng)所，因而對(duì)建筑裝飾材料的安全性能提出了很高的要求，醫(yī)院工程中建筑裝飾材料應(yīng)將安全性放在首位。

一、地面裝飾材料

醫(yī)院對(duì)室內(nèi)衛(wèi)生有嚴(yán)格的要求，須清潔、環(huán)保、無(wú)衛(wèi)生死角。地面材料要求有較好的抗菌和抗酸堿能力，以達(dá)到無(wú)菌的要求，避免醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，同時(shí)要求地材能有效降低噪音并有防滑效果。因此，在彈性地材中注入一些安全設(shè)計(jì)，例如樓梯處地材中圓顆粒設(shè)計(jì)使塵土和液體能分流，增加摩擦系數(shù)，降低滑倒的危險(xiǎn)，在一定程度上保證就醫(yī)者安全。在地材材質(zhì)方面，要求能有效抵御如香煙等明火的灼燒，減少火災(zāi)隱患，延長(zhǎng)地板的使用壽命。地材中的地板要具有較強(qiáng)的抗污能力，如碘酒及其他污物掉在地上不留污漬。室內(nèi)靜電的產(chǎn)生，對(duì)精密醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生干擾，影響儀器工作的準(zhǔn)確性。所以地板的抗靜電能力也是保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)措施，如手術(shù)室、潔凈病房須采用導(dǎo)靜電或抗靜電地板，病房則要求使用吸音的復(fù)合多層式地板等彈性地面材料。

現(xiàn)有的彈性地面材料基本上能滿足上述要求，現(xiàn)代醫(yī)院地面多選用環(huán)保彈性地面材料。可選擇的彈性地材主要有：橡膠地材、亞麻地材和PVC膠地板等。這3種材料均屬于環(huán)保彈性地面材料，性能相似，卻各有優(yōu)劣。PVC地板花色品種多，施工方便，容易維護(hù)，但對(duì)基層施工要求高，不耐煙頭，怕利器刮碰。亞麻地板的最大優(yōu)點(diǎn)是天然環(huán)保，具有良好的耐煙頭性能，但是表面多孔，不耐污，安裝困難，溫度低時(shí)候容易斷裂。故而，橡膠地板多用于對(duì)耐磨性能要求高的場(chǎng)所，但價(jià)格較高、著色難，顏色單一、安裝方法要求嚴(yán)格。其他地面裝飾材料如地磚、石材則主要在大廳、電梯廳使用。水磨石及水泥地面已較少使用。廁浴、污洗、配餐、消毒間的裝飾材料需防水、防潮、防滑、易清潔，多選用地磚。

二、墻面裝飾材料

墻面裝飾材料有磁磚、壁紙或涂料等，還有進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)花崗巖、大理石，也有用環(huán)保型PVC作墻面保護(hù)材料的。與國(guó)外醫(yī)院相比，中國(guó)醫(yī)院大多偏愛(ài)大面積地使用國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口花崗巖、大理石，并附以異型線條造型，顯示氣派、豪華之感，國(guó)外的大部分醫(yī)院鐘情于使用高檔的瓷磚、文化磚、文化石及磯理紋乳膠漆，通過(guò)別具匠心的設(shè)計(jì)，使人耳目一新，充滿親切感。

環(huán)保型PVC墻面材料有耐刮、耐磨、易清潔、色彩豐富的特點(diǎn)，同時(shí)防撞、抗沖擊，可考慮大規(guī)模使用。

大面積的采光玻璃可采用不銹鋼駁接結(jié)構(gòu)或橫向分割的條型鋼中空玻璃結(jié)構(gòu)。大門或區(qū)間門，一般采用不銹鋼或型鋼平開(kāi)感應(yīng)自動(dòng)門，大廳正門入口處可設(shè)雙層門，以節(jié)省能源。過(guò)廳、走廊，在顯要位置可適當(dāng)利用藝術(shù)玻璃、文化石、特殊紋理的木夾板、花紋不銹鋼或皮革軟包等作造型處理。并設(shè)置專門燈光，既增加了氣氛，又可達(dá)到強(qiáng)調(diào)技術(shù)因素的作用。較小規(guī)模的專科醫(yī)院或診所，也可采用木飾面、鋁塑板造型飾面，但因?yàn)槭褂脡勖^短，除特殊效果外一般較少使用。

另外，目前還有針對(duì)醫(yī)院空間特點(diǎn)的新技術(shù)型材料，如殺菌彩色乳膠漆、納米涂料和抗菌玻璃等。在選用時(shí)，需注意材料的合理性和實(shí)用性，不宜簡(jiǎn)單、盲目地使用，如廁所、衛(wèi)生間的裝飾材料需防水、易清潔；手術(shù)室應(yīng)采用抗菌玻璃隔層；醫(yī)院的走廊、病房適合使用殺菌型彩色乳膠漆等。

三、天花裝飾材料

天花一般以輕鋼龍骨石膏板、硅酸鈣、礦棉板、鋁扣板等為材料吊頂，考慮清潔因素，吸聲較好的礦棉板卻很少使用；公共空間適宜采用輕鋼龍骨石膏板、硅酸鈣板，而公共走廊、行政辦公、科教室、檢驗(yàn)、治療、處置室等輔助用房，可采用凹槽龍骨的硅鈣板或礦棉板做吊頂，這種材料具有吸音、防霉、質(zhì)輕、易清潔、便于切割更換等優(yōu)點(diǎn)；至于衛(wèi)生間，可選鋁扣板吊頂。

四、防護(hù)類材料

現(xiàn)代醫(yī)院的輔助檢查儀器以及特殊檢查設(shè)備的種類越來(lái)越多，而設(shè)備對(duì)其使用環(huán)境有著特殊的要求。需要醫(yī)院做防護(hù)的醫(yī)療設(shè)備主要分為兩類：一類為具有放射性能量的設(shè)備，如放療用的加速器、檢查用的CT、ECT、PEC-CT、介入用DSA等醫(yī)療儀器。對(duì)于此類設(shè)備，主要是對(duì)機(jī)器使用時(shí)所產(chǎn)生的中子、γ射線、χ射線的防護(hù)，一般來(lái)說(shuō)小能量射線的防護(hù)可用鋇漿（水泥砂漿摻硫酸鋇）抹灰處理；大能量的射線則需要用混凝土或鉛板防護(hù)，如遇特殊要求使用玻璃則根據(jù)設(shè)備要求選用相應(yīng)量的含鉛玻璃；另一類則為產(chǎn)生電磁的醫(yī)療設(shè)備，如核磁共振，此類則一般用銅板屏蔽即可，玻璃則使用含有銅網(wǎng)的磁屏蔽玻璃。

在PEC-CT的藥品合成室，不僅需要有放射性防護(hù)措施，還需要采用潔凈設(shè)計(jì)以滿足國(guó)家藥品管理規(guī)范。相似的還有手術(shù)室中的介入手術(shù)間等。對(duì)于醫(yī)院建筑材料的選用，也要結(jié)合設(shè)備要求，注意設(shè)備中禁止使用的材料，如在加速器房間中，不要使用銅、鋁等金屬活化性高的材料，核磁共振房間則不能使用鐵制器具。

五、潔凈類材料

在醫(yī)院的組成單元中，潔凈區(qū)域是很重要的一個(gè)組成部分，并有著其特殊的使用要求。因此，潔凈區(qū)域的特殊建筑材料是一個(gè)很重要的類別。醫(yī)院對(duì)潔凈有要求的區(qū)域主要為：手術(shù)室、ICU、中心供應(yīng)室及各種實(shí)驗(yàn)室等。

依中國(guó)醫(yī)院目前潔凈工程的整體水平及工程造價(jià)的承受能力，在手術(shù)室的手術(shù)間、供應(yīng)室潔凈區(qū)、實(shí)驗(yàn)室中，一般選用以下材料：墻面、天花可使用電解鋼板、不銹鋼板、防銹鋁板、彩鋼板類金屬材料和卡索板、抗倍特板、酚醛樹(shù)脂板等非金屬材料；地面材料則選用彈性地板。

在手術(shù)室的其他區(qū)域、供應(yīng)室的清潔區(qū)、污染區(qū)中除選用手術(shù)間的材料外，一般從降低成本方面考慮，天花可選鋁扣板、鋁塑板，墻面可選抗菌乳膠漆，地面則可用彈性地板（非抗靜電）、地磚、水磨石等。這些材料各有優(yōu)缺點(diǎn)，在材料選用過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)人次，后期維護(hù)周期等因素，謹(jǐn)慎選用材料以達(dá)到高性價(jià)比的效果。

六、一般公共區(qū)域用材

在醫(yī)院的整體設(shè)計(jì)中，除了設(shè)備用房、潔凈區(qū)域外，一般公共區(qū)域是占比重最大的一部分。這些公共區(qū)域主要是指門急診、病房、醫(yī)護(hù)辦公室、無(wú)防護(hù)要求的影像中心、檢驗(yàn)科室患者等候區(qū)等。在這些區(qū)域內(nèi)對(duì)于建筑材料的選用基本要求是潔凈、耐用、抗腐蝕等。

這些區(qū)域的天花、墻面和其他公建所用的材料相差不大。天花一般為石膏板、鋁扣板等吊頂；墻面越來(lái)越多地使用乳膠漆調(diào)色以增強(qiáng)藝術(shù)性，墻面磚則使用較少；地面用彈性材料較多，地磚、石材則主要在大廳、電梯廳使用。

考慮到醫(yī)院內(nèi)人流量大，人員密集，后期維護(hù)與保潔難度較大，因此在選用材料的過(guò)程中，以耐用的裝飾材料為宜。在一般醫(yī)院建設(shè)中不銹鋼這種潔凈度高、耐磨性強(qiáng)、擦洗容易的材料成為首選。醫(yī)院的護(hù)士站、交款取藥窗口和配藥臺(tái)等家具配套小件主要使用此種材料。隨著技術(shù)的發(fā)展，家具臺(tái)面、窗臺(tái)板中色麗石也廣泛應(yīng)用起來(lái)。

一些體現(xiàn)人性化的建筑材料也比較常見(jiàn)，如陽(yáng)角處設(shè)不銹鋼或PVC成品護(hù)角；門上設(shè)置不銹鋼或鋁塑板防撞帶；衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)有輸液掛鉤、病房?jī)?nèi)吊頂上設(shè)有輸液導(dǎo)軌；衛(wèi)生間內(nèi)多為感應(yīng)水龍頭等。

結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院建設(shè)在選擇建筑材料時(shí)，應(yīng)該將建筑材料的安全性放在首位，結(jié)合使用壽命、維護(hù)清潔方便性和外觀等指標(biāo)，選擇合適的產(chǎn)品。在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，建筑材料產(chǎn)品更新較快，使得醫(yī)院建筑材料難有成系統(tǒng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。醫(yī)院建筑材料的選擇主要還是靠醫(yī)院內(nèi)部的傳統(tǒng)做法和醫(yī)院間的互相交流，因此，我們有必要積累經(jīng)驗(yàn)將其系統(tǒng)化、規(guī)范化，使以后醫(yī)院的建設(shè)少走彎路，更好地為人民群眾的健康事業(yè)服務(wù)。