• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肥胖及其合并的代謝綜合征外科治療展望

    2017-03-06 13:20:32李松張成艾克拜爾艾力克里木阿不都熱依木祝之開(kāi)
    臨床外科雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡糖尿病手術(shù)

    李松 張成 艾克拜爾·艾力 克里木·阿不都熱依木 祝之開(kāi)

    ·綜述與講座·

    肥胖及其合并的代謝綜合征外科治療展望

    李松 張成 艾克拜爾·艾力 克里木·阿不都熱依木 祝之開(kāi)

    肥胖癥已經(jīng)成為現(xiàn)今社會(huì)嚴(yán)重的公共健康問(wèn)題之一。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、出血少、恢復(fù)快,現(xiàn)已成為減重手術(shù)的首選。宜根據(jù)病人的情況、術(shù)者習(xí)慣以及醫(yī)院的綜合水平等制定個(gè)體化的治療方案。我們對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)外科治療肥胖癥及其合并的代謝綜合征的治療進(jìn)展及對(duì)各術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)加以綜述。

    肥胖癥; 減重手術(shù); 合并癥; 腹腔鏡

    肥胖癥是很多原因?qū)е麦w內(nèi)脂肪蓄積所導(dǎo)致的病理狀態(tài),與飲食習(xí)慣、遺傳等有關(guān)。目前,全球肥胖癥病人已經(jīng)突破6億。在對(duì)肥胖的治療方式中,特別是重度肥胖,胃腸減重手術(shù)的療效最明顯。胃腸減重手術(shù)可使其引起的代謝紊亂綜合征(metabolic syndrome,MetS),包括胰島素抵抗、2型糖尿病、呼吸睡眠暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等,得以快速臨床緩解。

    一、減重外科的手術(shù)方式

    隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和使用,減重外科的早期病死率及并發(fā)癥發(fā)生率較開(kāi)腹手術(shù)大大降低。目前,普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式有4種:腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)(Laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)、腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃綁帶術(shù)(Laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)、膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)(biliopancreatic diversion with duodenal switch,BPD-DS)。其他手術(shù)或新的手術(shù)術(shù)式仍然缺乏長(zhǎng)期證據(jù)支持[1]。

    1.LRYGB是減重和代謝外科最常用的的術(shù)式,其減重效果明顯,可明顯改善術(shù)后代謝指標(biāo),可作為減重代謝手術(shù)的首選。有薈萃分析顯示,LRYGB術(shù)后1年余體重減輕百分比(%EWL)為65.0%以上,2型糖尿病緩解率為82.0%左右,其吻合口瘺、胃食管反流病等并發(fā)癥發(fā)生率約為5.0%,手術(shù)相關(guān)病死率為0.5%。

    2.LSG是減小胃內(nèi)容物為主的術(shù)式,維持原胃腸道的解剖關(guān)系,降低胃腸激素刺激,特別對(duì)2型糖尿病病人糖及相關(guān)代謝指標(biāo)改善較好,可獨(dú)立應(yīng)用,也可作為重度肥胖病人的減重手術(shù)。大樣本薈萃分析顯示,其術(shù)后1年余年減重百分比為30.0%以上,2型糖尿病緩解率約為65.0%,術(shù)后吻合口漏、胃食管反流等并發(fā)癥約為3.3%,手術(shù)相關(guān)病死率低于0.5%。

    3.BPD-DS是以減少胃腸道吸收為主的術(shù)式,在減重及控制代謝指標(biāo)方面優(yōu)于其他術(shù)式,可糾正胰島素抵抗,但術(shù)后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及病死率高于其他術(shù)式,其術(shù)后1年減重百分比為70.0%,2型糖尿病緩解率為97.0%左右,術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥約為5.0%,手術(shù)相關(guān)病死率為0.6%~1.0%。

    4.LAGB是僅為減少胃容物攝入量而達(dá)到減重的術(shù)式,對(duì)2型糖尿病的緩解率可達(dá)60.0%~65.0%,其術(shù)后并發(fā)癥包括胃下垂、出口梗阻、綁帶對(duì)胃壁的侵蝕甚至胃壁壞死以及一些水泵相關(guān)問(wèn)題。術(shù)后2年年減重百分比為50.0%,較前身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)減少25.0%,應(yīng)根據(jù)2型糖尿病的治療效果與病人的實(shí)際情況選擇。

    二、外科減重手術(shù)的應(yīng)用

    1.減重外科在糖尿病中的應(yīng)用:21世紀(jì)初我國(guó)開(kāi)始肥胖癥及其相關(guān)合并代謝綜合征治療,并在許多國(guó)內(nèi)知名減重和代謝外科專(zhuān)家組織下,發(fā)布了《手術(shù)治療糖尿病專(zhuān)家共識(shí)》、《中國(guó)糖尿病外科治療專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)(2010)》、《手術(shù)治療糖尿病適應(yīng)癥及禁忌癥專(zhuān)家共識(shí)(2013版)(討論稿)》以及《中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南(2014)》等[2]。我國(guó)糖尿病患病率為11.6%。糖尿病治療成為臨床醫(yī)師迫切關(guān)注的問(wèn)題[3-4]。90%的糖尿病為2型糖尿病,而90%的2型糖尿病病人則合并肥胖,雖然糖尿病病人在內(nèi)科治療下可以將血糖控制在相對(duì)較低水平,但血糖控制良好的病人卻不到1/3。目前,糖尿病的治療已經(jīng)形成了合理的手術(shù)指征和規(guī)范化的手術(shù)方式。中華學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)及外科學(xué)分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《手術(shù)治療糖尿病專(zhuān)家共識(shí)(2011)》對(duì)手術(shù)治療糖尿病手術(shù)指征作了明確的規(guī)定:(1)BMI≥30 kg/m2尤其具有心血管風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)、無(wú)并發(fā)癥的亞裔2型糖尿病病人、伴有嚴(yán)重合并癥,且年齡在16歲以上、骨骼發(fā)育正常,按Tanner發(fā)育分級(jí)處于4~5級(jí)的青少年,在病人了解并同意的情況下,可考慮行減重代謝手術(shù);(2)BMI為28~30 kg/m2的亞洲人群中,如果合并2型糖尿病,并有向心性肥胖(男性腰圍90 cm以上、女性腰圍85 cm以上),且至少額外符合2項(xiàng)代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)(高TG、低HDL-CH、高血壓),減重代謝手術(shù)可作為治療選擇之一;(3)對(duì)于BMI為25~28 kg/m2的2型糖尿病病人,應(yīng)在了解并同意的情況下進(jìn)行手術(shù);(4)身體一般情況較好或者年齡低于60歲,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低的2型糖尿病病人。目前,治療2型糖尿病及合并肥胖最主要的手術(shù)方式是LSG和RYGB以及其他手術(shù)方式[5]。

    目前,開(kāi)展的大多減重手術(shù)以減重為主要目標(biāo),單純治療2型糖尿病的手術(shù)不多。如何將控制血糖從減重代謝外科手術(shù)中分離出來(lái)將是今后糖尿病外科治療臨床研究的主要方向[6]。隨著減重手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的豐富,會(huì)有更多的糖尿病病人獲益[7]。

    2.減重手術(shù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep spnea-hypopnea syndrome,OSAHS)治療中的應(yīng)用:OSAHS是指各種因素導(dǎo)致睡眠狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣、高碳酸血癥以及睡眠中斷,從而發(fā)生一系列臨床癥狀的綜合征。肥胖是其重要致病因素之一,減重可降低肥胖病人的呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI)和呼吸暫停癥狀。美國(guó)《OSAHS規(guī)范診療指南(2013版)》建議肥胖BMI>30 kg/m2的OSAHS病人應(yīng)進(jìn)行減重治療。目前,國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確的減重手術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的指南或共識(shí)。

    有相關(guān)指南明確指出,接受減重手術(shù)的病人應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行OSAHS的篩查。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥診療指南》指出,接受減重手術(shù)的病人術(shù)前有必要通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(polysomnography,PSG)明確診斷并評(píng)估OSAHS病情。肥胖合并OSAHS的病人,其圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)增大。減重手術(shù)在OSAHS治療上根據(jù)病史、體檢、SaO2監(jiān)測(cè)等已經(jīng)形成評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[8]。Daniel等進(jìn)行的Meta分析發(fā)現(xiàn),對(duì)于肥胖合并OASHS病人,LBPD-DS緩解OSAHS效果相對(duì)較好。

    3.減重手術(shù)在治療多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用:多囊卵巢綜合征(polycystic ovary sydrome,PCOS)是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌紊亂疾病[9],其患病率為4.0%~18.0%[10],我國(guó)漢族女性PCOS的患病率為5.6%[11]。PCOS的發(fā)病原因不明,通常有月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)、不排卵、高雄激素血癥、多毛癥及其他營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂的表現(xiàn),如高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖代謝異常、高脂血癥等。代謝紊亂綜合征(MetS)在POCS病人中的患病率為40.0%~50.0%[12],顯著高于正常人的24.0%[13-14],約50.0%的PCOS病人合并肥胖癥,盡管肥胖并不是MetS的必須條件,但肥胖癥的存在將加重POCS病人營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。POCS的所有癥狀間相互影響,其中最主要的表現(xiàn)是高雄性激素血癥和肥胖癥。因此,在所有POCS的防治策略中,除著眼于生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)治療外,減重手術(shù)應(yīng)作為伴有超重或肥胖癥的POCS病人的一線(xiàn)治療方案。至于手術(shù)是否適合治療非肥胖型POCS以及何種手術(shù)方式為最佳選擇,需要更多的基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)支持。

    [1] Angrisani L,Santonicola A,Iovino P,et al.Bariatric surgery worldwide 2013[J].Obes surg,2015,25(10):1822-1832.

    [2] 張鵬,鄭成竹.中國(guó)肥胖和2型糖尿病外科治療指南解讀[J].臨床外科雜志,2016,24(1):18-20.

    [3] Changchien TC,Tai CM,Huang CK,et al.Psychiatric symptoms and leptin in obese patients who were bariatric surgery candidates[J].Neuropsychiatr Dis Treat,2015,19(11):2153-2158.

    [4] Yurdakul FG,Bodur H,Ates C,et al.On the Severity of Carpal Tunnel Syndrome:Diabetes or Metabolic Syndrome[J].Journal of Clinical Neurology,2015,11(3):234-240.

    [5] Kodner C,Hartman DR.Complications of adjustable gastric banding surgery for obesity[J].Am Fam Physician,2014,89(10):813-818.

    [6] Dixon JB,Chuang LM,Chong K,et al.Predicting the glycemic response to gastric bypass surgery in patients with type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2013,36(1):20-26.

    [7] Chang SH,Stoll C R,Song J,et al.The effectiveness and risks of bariatric surgery:an updated systematic review and meta-analysis,2003-2012[J].JAMA Surg,2014,149(3):275-287.

    [8] Qu XX,Esangbedo IC,Zhang XJ,et al.Obstructive Sleep Apnea Syndrome is Associated with Metabolic Syndrome among Adolescents and Youth in Beijing:Data from Beijing Child and Adolescent Metabolic Syndrome Study[J].中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版),2015,128(17):2278-2283.

    [9] Kyriacou A,Hunter AL,Tolofari S,et al.Gastric bypass surgery in women with or without polycystic ovary syndrome-a comparative observational cohort analysis[J].European Journal of Internal Medicine,2013,25(2):e23-e24.

    [10] Motta AB.The role of obesity in the development of polycystic ovary syndrome[J].Curr Pharm Des,2012,18(17):2482-2491.

    [11] Li R,Zhang Q,Yang D,et al.Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in china:a large community-based study[J].Hum Reprod,2013,28(9):2562-2569.

    [12] Barber TM,Dimitriadis G K,Avgi A,et al.Polycystic ovary syndrome:insight into pathogenesis and a common association with insulin resistance[J].Clinical Medicine,2015,15(Suppl_6):s72.

    [13] Shabbir A,Dargan D.The success of sleeve gastrectomy in the management of metabolic sydrome and obesity[J].J Biomed Res,2015,29(2):93-97.

    [14] Kim MJ,Lim NK,Choi YM,et al.Prevalence of metabolic sydrome Is Higher among Non-Obse PCOS women with Hyperandrogenism and Menstrual Irregularity in Korea[J].PLos One,2014,9(6):e99252.

    Theprospectofsurgicaltreatmentofobesityanditsassociatedmetabolicsyndrome

    LISong,ZHANGCheng,AILIAikebaier,etal.

    (DepartmentofMinimallyInvasiveSurgery,HerniaandAbdominalWallSurgery,People’sHospitalofXinJiangUygurAutonomousRegion,Urumuqi830001,China)

    Obesity has already been one of the most serious society-facing problem,By consulting the related literatures of Surgical treatment of obesity and metabolic diseases associated with obesity at home and abroad in recent years,Conclusioning the research progress of surgical treatment of obesity and metabolic diseases associated with obesity and the advantages and disadvantages of each operation.With the application of continuous improvement of surgical treatment and laparoscopic surgery,laparoscopic surgery with small trauma,less pain,bleeding is little,restore fast advantages,has now become bariatric surgery of choice,according to the overall level of patients,operation habit and hospital of individualized treatment.

    obesity; briatric surgery; complication; laparoscopic

    2016-10-13)

    (本文編輯:楊澤平)

    10.3969/j.issn.1005-6483.2017.10.027

    830001 烏魯木齊,新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院微創(chuàng)、疝和腹壁外科

    克里木·阿不都熱依木,Email:klm6075@163.com

    猜你喜歡
    腹腔鏡糖尿病手術(shù)
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    致敬甘肅省腹腔鏡開(kāi)展30年
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    手術(shù)之后
    旋切器在腹腔鏡下脾切除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)
    腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的預(yù)防及處理
    完全腹腔鏡肝切除術(shù)中出血的控制與處理
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    欧美日韩国产亚洲二区| 中文字幕av在线有码专区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 最近最新中文字幕大全电影3| 级片在线观看| 老女人水多毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 人妻久久中文字幕网| 韩国av在线不卡| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美一区二区亚洲| av免费在线看不卡| 国产三级中文精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 黄色日韩在线| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 在线天堂最新版资源| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久人妻av系列| 国产精品伦人一区二区| 老司机影院成人| 一本一本综合久久| 亚洲最大成人av| 日韩精品有码人妻一区| 久久热精品热| 女同久久另类99精品国产91| 成人精品一区二区免费| 天堂影院成人在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 丝袜喷水一区| 免费看av在线观看网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 网址你懂的国产日韩在线| 国产老妇女一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产爱豆传媒在线观看| 91久久精品电影网| 波野结衣二区三区在线| 亚洲国产精品合色在线| 97超碰精品成人国产| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 色5月婷婷丁香| 18+在线观看网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产色爽女视频免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 高清毛片免费观看视频网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 久久99热这里只有精品18| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 91久久精品国产一区二区三区| 99热网站在线观看| 美女大奶头视频| 精品人妻视频免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 亚洲中文字幕日韩| 国语自产精品视频在线第100页| 一级毛片aaaaaa免费看小| 伊人久久精品亚洲午夜| 99视频精品全部免费 在线| 小说图片视频综合网站| 欧美人与善性xxx| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成人a区在线观看| 赤兔流量卡办理| 欧美潮喷喷水| 欧美日本视频| 搞女人的毛片| 一级黄色大片毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲国产精品国产精品| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 天堂影院成人在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品人妻熟女av久视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 99热全是精品| 国产精品伦人一区二区| 内地一区二区视频在线| 中文字幕免费在线视频6| 内地一区二区视频在线| 久久精品国产亚洲av天美| 中文字幕免费在线视频6| 欧美3d第一页| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品久久久久久久久免| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美成人精品欧美一级黄| 午夜激情欧美在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美zozozo另类| 91久久精品国产一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美日韩在线观看h| 国内揄拍国产精品人妻在线| 偷拍熟女少妇极品色| 嫩草影院入口| 狠狠狠狠99中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一小说| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲人与动物交配视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 热99re8久久精品国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久人人爽人人片av| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美精品国产亚洲| 国产成年人精品一区二区| 欧美成人a在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产精品伦人一区二区| 内地一区二区视频在线| 真实男女啪啪啪动态图| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 丝袜喷水一区| 国产午夜精品论理片| 国产高清不卡午夜福利| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av.av天堂| 色播亚洲综合网| 韩国av在线不卡| 国产乱人偷精品视频| 中文字幕av在线有码专区| 高清午夜精品一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲四区av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 午夜精品在线福利| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99久久成人亚洲精品观看| 日本黄色视频三级网站网址| 深爱激情五月婷婷| 久久久a久久爽久久v久久| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品永久免费网站| 日日啪夜夜撸| 99riav亚洲国产免费| av专区在线播放| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲精品久久国产高清桃花| 中文资源天堂在线| 日韩三级伦理在线观看| 晚上一个人看的免费电影| 插逼视频在线观看| 嫩草影院精品99| 中文字幕免费在线视频6| 永久网站在线| 欧美性感艳星| 亚洲图色成人| av天堂在线播放| 欧美在线一区亚洲| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产私拍福利视频在线观看| 最新在线观看一区二区三区| av.在线天堂| 九九热线精品视视频播放| 午夜精品国产一区二区电影 | 最好的美女福利视频网| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品亚洲美女久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产真实乱freesex| 国产精品99久久久久久久久| 九色成人免费人妻av| 又爽又黄无遮挡网站| 女同久久另类99精品国产91| 久久久精品94久久精品| 真实男女啪啪啪动态图| 国产不卡一卡二| 老司机影院成人| 内射极品少妇av片p| 日日撸夜夜添| 最近在线观看免费完整版| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产成人福利小说| 午夜久久久久精精品| 午夜福利在线在线| 日本欧美国产在线视频| 国语自产精品视频在线第100页| 变态另类丝袜制服| 校园春色视频在线观看| 久久久午夜欧美精品| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美国产在线观看| 黄片wwwwww| av女优亚洲男人天堂| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 99久国产av精品国产电影| 亚洲欧美成人精品一区二区| 深夜精品福利| 国产精品永久免费网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 日韩高清综合在线| 黄色配什么色好看| 听说在线观看完整版免费高清| 一本精品99久久精品77| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲国产精品成人久久小说 | 久久精品国产自在天天线| 国产真实乱freesex| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 色综合站精品国产| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 免费av不卡在线播放| 日韩强制内射视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 午夜福利18| 老司机影院成人| 大香蕉久久网| 久久综合国产亚洲精品| 可以在线观看毛片的网站| 久久亚洲精品不卡| 又爽又黄无遮挡网站| 国产免费一级a男人的天堂| av在线播放精品| 国产精品野战在线观看| 亚洲av免费在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 精品人妻视频免费看| 国产高清视频在线观看网站| 一区二区三区免费毛片| 国产91av在线免费观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品三级大全| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 黄色欧美视频在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇的逼好多水| 三级毛片av免费| 国产精品野战在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 精华霜和精华液先用哪个| 最近中文字幕高清免费大全6| 成年av动漫网址| 欧美区成人在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人aa在线观看| 免费人成在线观看视频色| 日韩人妻高清精品专区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩av在线大香蕉| 精品人妻熟女av久视频| 日韩欧美在线乱码| 午夜影院日韩av| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 插阴视频在线观看视频| 午夜久久久久精精品| 婷婷精品国产亚洲av| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 成人无遮挡网站| av女优亚洲男人天堂| 欧美高清性xxxxhd video| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲av一区综合| 男女边吃奶边做爰视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩国内少妇激情av| 日韩一本色道免费dvd| 色吧在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产黄色视频一区二区在线观看 | av中文乱码字幕在线| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日本色播在线视频| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美清纯卡通| av黄色大香蕉| av天堂中文字幕网| 国产不卡一卡二| 国产精品爽爽va在线观看网站| 男女视频在线观看网站免费| 成人av在线播放网站| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美又色又爽又黄视频| 舔av片在线| 精品日产1卡2卡| 精品熟女少妇av免费看| 麻豆国产97在线/欧美| 美女 人体艺术 gogo| 美女内射精品一级片tv| 天堂影院成人在线观看| 久久精品91蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲成人精品中文字幕电影| 天天躁日日操中文字幕| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 三级经典国产精品| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩欧美免费精品| 性欧美人与动物交配| 91狼人影院| 男女啪啪激烈高潮av片| or卡值多少钱| 免费看日本二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产精品女同一区二区软件| 简卡轻食公司| 国产伦在线观看视频一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久亚洲国产成人精品v| 人人妻人人澡欧美一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 女人被狂操c到高潮| 91狼人影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 偷拍熟女少妇极品色| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 免费观看精品视频网站| 国产男靠女视频免费网站| 我要看日韩黄色一级片| 国产美女午夜福利| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产久久久一区二区三区| 国产精品电影一区二区三区| 日本成人三级电影网站| 97碰自拍视频| 国产av不卡久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品无人区乱码1区二区| av在线老鸭窝| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美性猛交黑人性爽| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线观看免费视频日本深夜| АⅤ资源中文在线天堂| 国产单亲对白刺激| 欧美激情国产日韩精品一区| 成年女人看的毛片在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一个人免费在线观看电影| 亚洲一区高清亚洲精品| 联通29元200g的流量卡| 国产高清视频在线播放一区| 99热只有精品国产| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲国产精品久久男人天堂| 波野结衣二区三区在线| 精品一区二区免费观看| 亚洲高清免费不卡视频| 国产精品久久电影中文字幕| 看免费成人av毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 亚洲成人av在线免费| 午夜a级毛片| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久久久久久久久丰满| 欧美区成人在线视频| 亚洲av免费在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美日韩乱码在线| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲在线自拍视频| 精品福利观看| 亚洲最大成人av| 国产大屁股一区二区在线视频| 无遮挡黄片免费观看| 一本久久中文字幕| 成人永久免费在线观看视频| 久久久久久伊人网av| 一级黄片播放器| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日韩欧美精品免费久久| 成人欧美大片| 99久久精品热视频| 久久人人爽人人片av| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久午夜电影| 亚洲久久久久久中文字幕| 男人舔奶头视频| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲国产精品国产精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 国内精品宾馆在线| 中国美白少妇内射xxxbb| 有码 亚洲区| 亚洲av成人精品一区久久| 精品人妻视频免费看| 久久九九热精品免费| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 精品久久久久久成人av| 欧美一区二区精品小视频在线| 日韩强制内射视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩成人伦理影院| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲人成网站在线观看播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av免费高清在线观看| 日本熟妇午夜| 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲欧美98| 日韩欧美 国产精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲成av人片在线播放无| 天堂动漫精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 最新中文字幕久久久久| 麻豆国产av国片精品| 亚洲欧美日韩东京热| 97热精品久久久久久| 久久这里只有精品中国| 一级毛片我不卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| ponron亚洲| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲电影在线观看av| 精品久久久久久久久av| 久久久久国内视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 秋霞在线观看毛片| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 丰满的人妻完整版| 一级av片app| 伦理电影大哥的女人| 国产精品一区二区三区四区久久| a级毛色黄片| 欧美三级亚洲精品| 国产精品女同一区二区软件| 十八禁国产超污无遮挡网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久色成人| 免费看光身美女| 精品久久国产蜜桃| 亚洲天堂国产精品一区在线| 美女大奶头视频| 欧美色视频一区免费| 网址你懂的国产日韩在线| 色综合站精品国产| 亚洲,欧美,日韩| 免费观看人在逋| 波野结衣二区三区在线| 亚洲国产精品成人久久小说 | 欧美色视频一区免费| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 在线免费观看的www视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 我要看日韩黄色一级片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 六月丁香七月| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 午夜免费激情av| 成人毛片a级毛片在线播放| 99热这里只有是精品在线观看| 一a级毛片在线观看| 国产高清三级在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99久久九九国产精品国产免费| 春色校园在线视频观看| 亚洲精品在线观看二区| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 18+在线观看网站| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成年女人看的毛片在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费观看精品视频网站| 免费看美女性在线毛片视频| 小说图片视频综合网站| 51国产日韩欧美| 黄片wwwwww| 亚洲在线自拍视频| 免费大片18禁| 国产熟女欧美一区二区| 少妇熟女欧美另类| 婷婷六月久久综合丁香| 成人精品一区二区免费| 日日摸夜夜添夜夜爱| 三级国产精品欧美在线观看| 免费人成在线观看视频色| 中文字幕熟女人妻在线| av福利片在线观看| 秋霞在线观看毛片| 亚洲av.av天堂| 中文字幕av在线有码专区| 欧美激情在线99| 国产精品一区二区性色av| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 18+在线观看网站| 在线观看午夜福利视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产精品久久电影中文字幕| 国产成人福利小说| 日韩精品中文字幕看吧| 国产片特级美女逼逼视频| 国产 一区精品| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美日韩乱码在线| 欧美三级亚洲精品| 中出人妻视频一区二区| 国产男人的电影天堂91| 日韩国内少妇激情av| 1024手机看黄色片| 精华霜和精华液先用哪个| 国产成人a区在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 午夜激情欧美在线| 日韩制服骚丝袜av| 少妇的逼水好多| 亚洲五月天丁香| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品三级大全| 精品福利观看| 午夜激情欧美在线| 久久中文看片网| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品国产av成人精品 | 日本在线视频免费播放| 丰满乱子伦码专区| 在线观看66精品国产| 精品无人区乱码1区二区| 草草在线视频免费看| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久久末码| 神马国产精品三级电影在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 激情 狠狠 欧美| 熟女电影av网| 国产精品久久久久久久久免| 国产av不卡久久| 大香蕉久久网| 久久精品国产亚洲网站| 久久中文看片网| 久久鲁丝午夜福利片| 国产麻豆成人av免费视频| 久久99热这里只有精品18| 免费av观看视频| 久久久久九九精品影院| 国产一区二区三区av在线 | 成人av一区二区三区在线看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品久久国产蜜桃| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成年免费大片在线观看| 国产av不卡久久| av天堂中文字幕网| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲18禁久久av| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产美女午夜福利| www.色视频.com| 国产午夜精品论理片| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美bdsm另类| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久久午夜欧美精品| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本免费a在线| 12—13女人毛片做爰片一| 久久精品国产亚洲av天美| 我要看日韩黄色一级片| 我的老师免费观看完整版| 高清毛片免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 级片在线观看|