探討解決考研與實(shí)習(xí)矛盾的策略

艾比白.艾爾肯，郭艷芳，周玲芳，張曉英

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011；2.上海浦東新區(qū)公利醫(yī)院，上海 200135）

目前，日益劇增的就業(yè)壓力下，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)深造來(lái)適應(yīng)不斷增加的，對(duì)醫(yī)學(xué)人才選拔的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)類院校的擴(kuò)招也是畢業(yè)生選擇考研的一個(gè)重要原因，為了能夠在眾多佼佼者中脫影而出，為此，通過(guò)考研來(lái)取得繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)成為了眾多醫(yī)學(xué)本科生的選擇，不惜利用幾乎所有的精力和時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備考試，對(duì)臨床畢業(yè)實(shí)習(xí) ，采取應(yīng)付的態(tài)度，這就不可避免地使臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量受到了影響。

目前，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)改革工作和醫(yī)院的管理工作的側(cè)重點(diǎn)傾向于利用有效的辦法來(lái)平衡畢業(yè)實(shí)習(xí)與考研之間會(huì)產(chǎn)生的矛盾。在本文中，通過(guò)分析即將畢業(yè)的學(xué)生們?cè)诳佳信c實(shí)習(xí)之間所面臨矛盾的產(chǎn)生原因，給出了相對(duì)合理的解決方案，為畢業(yè)生們能夠全身心的投入到實(shí)習(xí)，從而使畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量能得到有效提高提供了一定的基礎(chǔ)。

1 畢業(yè)前實(shí)習(xí)與考研之間常見(jiàn)的矛盾

1.1 時(shí)間方面所產(chǎn)生的沖突

學(xué)生在最后1年的實(shí)習(xí)階段，往往面臨時(shí)間上的抉擇。他們需要更多的精力來(lái)準(zhǔn)備考試，因此，很多實(shí)習(xí)當(dāng)中的考研生，為了爭(zhēng)分奪秒，常常以各種借口請(qǐng)假?gòu)?fù)習(xí)考研課程或者參加輔導(dǎo)班，嚴(yán)重者更是會(huì)出現(xiàn)不服從安排而擅自脫崗離崗等行為，不僅影響了實(shí)習(xí)教學(xué)秩序，更是打亂了學(xué)?；?qū)嵙?xí)醫(yī)院安排的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃[1]。很多學(xué)生為了既不影響實(shí)習(xí)又不耽誤考研，在臨床實(shí)踐進(jìn)行的同時(shí)為考研做準(zhǔn)備，導(dǎo)致對(duì)實(shí)習(xí)態(tài)度不端正，抱著敷衍了事心理，甚至干脆曠工，不去參加臨床實(shí)踐，把時(shí)間都留給考研輔導(dǎo)班。一部分畢業(yè)生，一心只想著備考，雖然自己在實(shí)習(xí)過(guò)程中，但出現(xiàn)不認(rèn)真，注意力不集中等現(xiàn)象，并不是真心實(shí)意的通過(guò)實(shí)踐來(lái)鞏固在學(xué)校學(xué)到的理論知識(shí)，反而應(yīng)付了事，或者不尊重帶教老師，實(shí)習(xí)中缺乏主動(dòng)性，影響帶教老師帶教熱情及質(zhì)量，出現(xiàn)不愿帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行操作的抵觸現(xiàn)象，無(wú)形當(dāng)中成為了臨床實(shí)踐質(zhì)量提高的一個(gè)重要隱患[2]。

1.2 對(duì)臨床實(shí)踐的重要性認(rèn)識(shí)匱乏

對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，臨床實(shí)習(xí)是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵時(shí)期，是學(xué)生由課堂走向臨床的一個(gè)過(guò)渡，通過(guò)臨床實(shí)踐，醫(yī)學(xué)生能夠達(dá)到使身份由學(xué)生轉(zhuǎn)向一名真正的醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。在實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，會(huì)鞏固加深對(duì)理論知識(shí)的掌握，使理論聯(lián)系實(shí)際真正能通過(guò)通過(guò)臨床實(shí)習(xí)得以實(shí)現(xiàn)，不斷提高臨床技能和臨床思維能力，可以開(kāi)闊他們的視野，將對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展發(fā)揮不可替代的作用。臨床醫(yī)師的醫(yī)療能力、醫(yī)療道德、醫(yī)療作風(fēng)等綜合素質(zhì)都將直接影響臨床實(shí)習(xí)的效果，一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的培養(yǎng)無(wú)法脫離實(shí)習(xí)實(shí)踐環(huán)節(jié)。有一部分畢業(yè)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐有怠慢的情緒，認(rèn)為實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)不夠重要，不清楚醫(yī)學(xué)實(shí)踐的必要性，對(duì)待實(shí)習(xí)的態(tài)度不端正、不夠嚴(yán)肅嚴(yán)禁，不能是理論聯(lián)系實(shí)際，往往在實(shí)習(xí)過(guò)程中只重視理論知識(shí)的掌握，忽略動(dòng)手操作過(guò)程。消極和焦慮的情緒會(huì)使一些畢業(yè)生對(duì)實(shí)習(xí)有厭煩抵觸情緒，對(duì)臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)的珍惜度不夠，把實(shí)習(xí)當(dāng)成學(xué)校下發(fā)的任務(wù)，忽視臨床基本醫(yī)療常規(guī)、基本技能聯(lián)系的關(guān)鍵時(shí)期，認(rèn)為畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)是考研復(fù)習(xí)的障礙。直接影響應(yīng)該在實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)的臨床技能與臨床思維，進(jìn)而使崗位勝任力大打折扣。

2 平衡考研與畢業(yè)實(shí)習(xí)矛盾的策略

只能從加強(qiáng)思想教育及教學(xué)管理方面入手，著力解決本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)和考研之間的沖突，提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，提高醫(yī)學(xué)生的崗位勝任能力。

2.1 合理的時(shí)間安排是實(shí)現(xiàn)兩者兼顧的必要條件

當(dāng)前形勢(shì)下，時(shí)間上的過(guò)于集中是造成臨床實(shí)習(xí)與考研之間產(chǎn)生矛盾的最關(guān)鍵因素，國(guó)家層面調(diào)整考研時(shí)間是解決此矛盾的根本方案，但考慮為全國(guó)性考試時(shí)間在短期內(nèi)更改的難度很大且不切實(shí)際的因素，不斷探索新的方法來(lái)安排實(shí)習(xí)的時(shí)間而緩解矛盾。使“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的原則成為醫(yī)學(xué)生的口號(hào)，為了使考研的備考時(shí)間和實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)錯(cuò)開(kāi)高峰期而調(diào)整下點(diǎn)實(shí)習(xí)的安排；可采取考研過(guò)后再回來(lái)補(bǔ)回實(shí)習(xí)期任務(wù)的政策，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整時(shí)間，嘗試為考研而做準(zhǔn)備的畢業(yè)生給予請(qǐng)假手續(xù)的辦理，從而使學(xué)生有足夠的精力備考。因此，為了使學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能夠安心備考，學(xué)校可以適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間與方式，力求特殊情況特殊對(duì)待，例如，根據(jù)不同專業(yè)的要求和實(shí)習(xí)基地的條件，進(jìn)行時(shí)間和地點(diǎn)上的調(diào)整，確保學(xué)生能夠留出足夠的精力來(lái)復(fù)習(xí)考研和聯(lián)系就業(yè)。

2.2 加強(qiáng)思想教育，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)考研與畢業(yè)實(shí)習(xí)的關(guān)系

學(xué)校和實(shí)習(xí)基地應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生的思想教育，使他們樹(shù)立正確的考研觀。考研與實(shí)習(xí)，二者之間是相輔相成的關(guān)系，而不是對(duì)立關(guān)系。畢業(yè)生要清楚，自己的實(shí)際條件是否符合考研要求，而不是一味的為了考研而考研。若一心追求進(jìn)步，應(yīng)以考研為動(dòng)力，以考研促進(jìn)學(xué)習(xí)，以實(shí)習(xí)助力考研，努力促進(jìn)自己發(fā)展成為全面型人才來(lái)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)。然而，對(duì)于一個(gè)畢業(yè)生而言，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能，鍛煉實(shí)際操作能力，使自己成為一名真正的醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要時(shí)期，千萬(wàn)不能以忙于就業(yè)和備考而犧牲臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)和時(shí)間。[3-4]。

2.3 強(qiáng)化臨床意識(shí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)行量化管理

培養(yǎng)單位應(yīng)在管理工作上強(qiáng)化對(duì)實(shí)習(xí)生的要求，實(shí)施教學(xué)目標(biāo)量化管理，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的對(duì)臨床操作重要性的認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)建立起較為完善和系統(tǒng)的一套考勤，出科考試及評(píng)估辦法的體系，側(cè)重對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，突出臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)總成績(jī)中的比例。對(duì)考核不合格者實(shí)施限期補(bǔ)考或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，推遲畢業(yè)等政策，以此來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐重要性的概念，避免出現(xiàn)重理論，輕實(shí)踐，動(dòng)手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，從而使臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。通過(guò)以上措施，不斷完善臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，培養(yǎng)符合時(shí)代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[5]。

綜上所述，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，要引導(dǎo)學(xué)生妥善處理學(xué)生的對(duì)實(shí)習(xí)和考研的思想認(rèn)知，在充分肯定學(xué)生通過(guò)考研來(lái)追求進(jìn)步、積極拓展知識(shí)面的同時(shí)，勉勵(lì)學(xué)生要爭(zhēng)取一切機(jī)會(huì)來(lái)提高自己的學(xué)歷，為將來(lái)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值創(chuàng)造良好的條件和理論基礎(chǔ)。與此同時(shí)，也要嚴(yán)肅強(qiáng)調(diào)不能以考研為借口，犧牲臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，倘若學(xué)生沒(méi)有了解到為此會(huì)付出怎樣的代價(jià)，那學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展在競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的時(shí)代，會(huì)因?yàn)榕R床工作能力跟不上的原因而受到嚴(yán)重的影響。

[1] 李 琦,毛庭枝.新形勢(shì)下做好醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)工作的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,22,(8):2811-2813.

[2] 姜少軍,徐 波,謝克基.淺談臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生備考研究生中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2009,17(6):1254-1256.

[3] 徐 佳.大學(xué)生考研存在的問(wèn)題、成因及對(duì)策分析[J].河南科技學(xué)報(bào),2016,36(8):41-44.

[4] 盧紅艷,李 暉,童 慶,等.循證醫(yī)學(xué)在兒科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,(11):100-101.

[5] 楊海燕,馮慧芬,靳榮榮.臨床本科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀及對(duì)策分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1021-1023.