淺表及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值

葉家安

（廣東醫(yī)科大學研究生學院，廣東 深圳 518000）

肛周膿腫是目前臨床上較為常見的一種肛腸疾病，治療較困難，目前臨床上多采用手術(shù)進行治療，而手術(shù)前若是可對患者的膿腫范圍以及內(nèi)瘺口情況進行確定和了解，則可有效加強患者的治療效果，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，而隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，淺表及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫診斷工作中的使用頻率也逐漸增加[1]。也正是因此，本文主要是對淺表及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值進行探討研究。研究報告如下。

1 意義及診斷方法

1.1 肛周膿腫

肛周膿腫，臨床上是指，人體肛管直腸周圍的軟組織、以及間隙內(nèi)，有急性化膿性感染癥狀出現(xiàn)，且近幾年已成為肛腸科中，發(fā)病率較高的疾病之一。若是患者不能接受準確的檢查和治療，則不僅治療效果會出現(xiàn)下降，且患者的病情也會不斷的反復(fù)發(fā)作，造成極差的影響，對其生活質(zhì)量有著極大的影響。患者患病期間，會出現(xiàn)劇烈疼痛，也正是因此，患者無法進行肛門指診等侵入性的檢查。

1.2 診斷方法

引導患者以左側(cè)臥位、或者是胸膝位接受檢查，充分暴露患者的肛門，進行肛門指診對患者的肛周一般情況，做一個初步了解，并在檢查結(jié)束后，清潔患者周圍肛門。

將耦合劑涂抹在淺表高頻探頭之上，并在探頭上使用隔離罩，以肛門為檢查中心，順時針、或是逆時針的對患者進行多切面、多角度肛門掃查，并對檢查中的數(shù)據(jù)進行記錄和整理[2]。

患者接受經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查，將耦合劑涂抹在探頭之上，并在灘頭上使用雙層避孕套，避免出現(xiàn)破損，緩慢對患者直腸進行植入，旋轉(zhuǎn)式進行推進，檢查患者肛門直腸腔的內(nèi)部以及周圍組織，順時針、或是逆時針的掃描患者的肛門周圍組織，并對檢查中的數(shù)據(jù)進行記錄和整理。

2 應(yīng)用價值

2.1 淺表高頻超聲

張衛(wèi)珍，楊云，祁俊杰[3]等人的研究中指出，對患者選擇使用淺表高頻超聲法進行檢查掃描，不僅分辨率較高，且對患者的病灶情況有著較為清晰的顯示，包括其與周邊組織的關(guān)系、以及供血情況等，且在對液性病變組織進行診斷的工程中，其敏感性也較強，可為醫(yī)師對患者的診斷和病情了解工作提供準確的幫助，對膿腫的變化情況進行真確的判斷，進而為臨床上選擇治療方案提供一定的參考依據(jù)。

2.2 經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲

經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查，可對患者高位肛周膿腫、以及其周圍結(jié)構(gòu)的變化情況進行較為清晰的了解和掌握，同時也加強對患者的肛周組織變化進行掌握，準確展示患者肛瘺位置，并清晰的顯示走瘺管的數(shù)量，快速且準確的判斷內(nèi)口位置，加強其立體化效果。

2.3 淺表及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲

孫桂明，趙舒南，孫心悅[4]等人的研究中指出，在對肛周膿腫患者的診斷工作中，聯(lián)合接受淺表高頻超聲檢查、和經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲檢查，不僅可以對不同肛周膿腫類型的患者進行早期的診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果對患者進行早期治療，進而減少患者手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、以及需要進行二次手術(shù)可能性，在對患者的患病部位進行定位，具有極高的直觀性、以及檢查準確性。因此在臨床復(fù)雜肛周膿腫患者的會診中意義較大，對臨床上醫(yī)師治療工作的幫助性較大，在進行手術(shù)治療前，可有效、以及清晰的展示患者的病灶情況、病情變化等，進一步保證患者的手術(shù)順利進行，且對肛門直腸周圍膿腫進行切開引流時，選擇切口位置、選擇手術(shù)路徑工作具有較高的指導價值。

3 結(jié) 論

肛周膿腫患者不僅病情較重，治療后易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且疼痛感較嚴重，患者無法接受肛門指診等侵入性診斷方法，而在患者手術(shù)治療前，對患者進行診斷，了解患者的病情是減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)的重要前提之一，隨著超聲檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，淺表高頻超聲、以及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫患者的診斷工作中，逐漸被認可以及使用，而二者聯(lián)合診斷，其診斷結(jié)果較準確，臨床上的應(yīng)用價值較高，應(yīng)在臨床推廣使用的同時，進行深入的研究。

[1] 林麗晴,楊好意.淺表及經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫診斷中的應(yīng)用價值[J].華中科技大學學報(醫(yī)學版),2014,43(05):612-614.

[2] 王小潔,戴辰翔.淺表高頻超聲聯(lián)合經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲診斷肛周膿腫的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2017,29(03):383-385.

[3] 張衛(wèi)珍,楊 云,祁俊杰,楊志剛,梁同義,葛志明,趙紅波.直腸腔內(nèi)超聲在肛周膿腫、肛瘺的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(25):65.

[4] 孫桂明,趙舒南,孫心悅,郝 磊,劉遠鵬.經(jīng)直腸腔內(nèi)超聲診斷60例肛周膿腫的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2017,36(01):186-187+190.