新醫(yī)改下的醫(yī)院藥劑管理模式轉(zhuǎn)變的思考

劉 萍

（山東省臨沂市沂南縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276300）

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療改革事業(yè)的不斷深入，對現(xiàn)代醫(yī)院的藥劑科的藥劑管理提出了更高的要求。以往的醫(yī)院藥劑管理模式難以滿足新醫(yī)改的需求，因此需要積極的轉(zhuǎn)變藥劑管理模式，以更好的促進醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論是一種新型的藥劑管理理論，能夠滿足患者的便捷用藥，提升醫(yī)院的整體素質(zhì)。

我院于2015年8月實施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式，通過回顧性分析我院在現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式實施前后藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯率和正確率，分析代醫(yī)院藥劑管理模式實施的影響，現(xiàn)將研究的結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院藥劑科2015年8月～2017年8月采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論指導(dǎo)藥劑工作后的1650張藥劑方為觀察組，以2013年8月～2015年7月未實施現(xiàn)代藥劑管理理論指導(dǎo)的1350張藥劑方為對照組，兩組藥劑方在基線資料方面比較無明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理理論實施的具體措施：

（1）引進優(yōu)秀的藥學(xué)人才實施管理：在新醫(yī)改模式下改變傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)中心職能，要求其積極的參與用藥實踐，以患者為中心，保障合理用藥。積極的引進綜合素質(zhì)較高的藥學(xué)人才，通過一系列的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提升藥劑師的專業(yè)水平，豐富其專業(yè)知識，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)[1]。新醫(yī)改條件下要求醫(yī)院有良好的配藥和發(fā)藥能力，并能夠提供必要的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

（2）增設(shè)藥學(xué)機構(gòu)：收集藥學(xué)資料，建立藥學(xué)資料信息庫，監(jiān)測患者用藥后的不良反應(yīng)，做好會診、查房和藥物評價等工作，增設(shè)藥師咨詢室，讓患者能夠隨時的查詢各類藥物。在醫(yī)院局域網(wǎng)中設(shè)置藥物相關(guān)的知識，定期發(fā)布藥物監(jiān)測和藥學(xué)監(jiān)護和處方點評信息，做好對藥劑科的監(jiān)督管理工作，減少藥物不良反應(yīng)引起事故。

（3）提升硬件水平：完善的計算機系統(tǒng)可以將種類多品種繁多和藥劑做出相關(guān)的歸類和整理，對藥品信息進行歸納、整理，方便對藥品的分類、入庫、盤點、發(fā)放和價格調(diào)整等方面進行管理，方便工作人員管理和使用。利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)查詢方便、處理迅速、存量較大等優(yōu)勢對藥品的流通進行統(tǒng)計管理，完善硬件技術(shù)水平，實現(xiàn)對藥品的自動監(jiān)控。

（4）完善藥品管理制度和標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合新醫(yī)改，以《藥品管理法》為標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂醫(yī)院藥劑管理的相關(guān)制度，對藥品的采購、驗收、養(yǎng)護、調(diào)配和儲存等環(huán)節(jié)實現(xiàn)全過程管理，避免多種復(fù)雜進藥渠道，重點做好藥品質(zhì)量管理，保障藥品的質(zhì)量[2]。對藥品質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，確保藥品價格低，質(zhì)量優(yōu)，安排專業(yè)的人員采購藥品，嚴(yán)格控制藥品的銷售環(huán)節(jié)，防止胡亂加價現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（5）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格：醫(yī)院的藥品由藥品采購平臺統(tǒng)一采購并配送，根據(jù)醫(yī)療保險的相關(guān)政策規(guī)定，將醫(yī)療服務(wù)項目有機的納入到醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，合理的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。

（6）保障用藥合理：將藥品各方面的信息告知公眾，藥品的劑量，藥品的適應(yīng)癥，藥品的成分，注意事項以及藥品使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。讓患者全面的了解藥品，合理的用藥，防止亂服、亂用而出現(xiàn)不良后果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯率和正確率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料以“±s“表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組1650張藥方，審核結(jié)果正確的有1650張，調(diào)配結(jié)果正確的1635張（99.09%），復(fù)核查結(jié)果中，有11張出現(xiàn)差錯（0.67%），被退藥的有8張（0.48%），不合理用藥處方有8張（0.48%），而對照組的復(fù)核查出差錯率為5.78%（78），調(diào)配正確率為88.89%（1200），審核正確率為90.37%（1220），退藥率為5.04%（68），不合理用藥處方率5.19%（70），由此可見，觀察組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，且對比有差異；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院藥劑管理是醫(yī)院工作中的重要內(nèi)容，現(xiàn)階段隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院藥劑管理也需要隨著新醫(yī)改做出相應(yīng)的改變以適應(yīng)其要求，為患者帶來更高質(zhì)量的服務(wù)。

實施新醫(yī)改后的醫(yī)院管理現(xiàn)狀：（1）實施新醫(yī)改，將醫(yī)藥明確分開，避免藥品加價現(xiàn)象的出現(xiàn)，改變以往的以藥養(yǎng)醫(yī)的形式。實施新醫(yī)改，影響醫(yī)院和醫(yī)生的經(jīng)濟形式。一直以來，藥品是醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源，藥品的價格關(guān)系到醫(yī)生、醫(yī)院的效益，在實施新醫(yī)改后，將醫(yī)藥分開，對醫(yī)生和醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)。使其從經(jīng)濟收入依賴藥品中分離出來，同時也減少了患者看病的費用，讓治療更加透明化。（2）實施新醫(yī)改后，降低了藥品的價格，讓患者真正感受到了實惠，但是醫(yī)療保險規(guī)定的藥品種類有限，而醫(yī)療保險以外的藥物和設(shè)備儀器仍然較多，因此患者的看病費用仍然很高[3]。（3）實施新醫(yī)改后，醫(yī)生的職業(yè)形式也發(fā)生了較大的改變，由以往的以藥養(yǎng)醫(yī)模式轉(zhuǎn)化為以技養(yǎng)醫(yī)，但是在這一過程中由于國家支持力度不夠，醫(yī)改增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，醫(yī)院的整體運營處于不平衡狀態(tài)。

實施新醫(yī)改后藥品單獨管理，其服務(wù)范圍逐漸面向社會，藥品的多元化性能也逐漸體現(xiàn)，自由性提高，因此其質(zhì)量要求也相應(yīng)的有所提高。隨著藥品服務(wù)范圍的擴大，患者自行選擇藥品的幾率也明顯提高，保障了患者的滿意度，緩解了患者對醫(yī)院的敵對情緒，改變了以往的看病難現(xiàn)象[4]。

我院實施現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，通過不斷的提升藥劑師的技術(shù)水平，保障藥劑的安全性和可靠性，強調(diào)藥劑師的責(zé)任感和使命感，由以往的發(fā)藥型向?qū)I(yè)知識型轉(zhuǎn)變，確保藥劑人員在執(zhí)業(yè)的過程中以患者為中心，保障電子處方選擇的準(zhǔn)確率。增加臨床藥學(xué)機構(gòu)，藥學(xué)資料信息庫和藥學(xué)咨詢室等，收集藥學(xué)資料和信息。做好對基礎(chǔ)硬件的改造，將各樣的藥品信息整理歸納，并儲存到計算機網(wǎng)絡(luò)中，方便查詢和管理。建立健全醫(yī)院藥劑管理制度，嚴(yán)格按照《藥品管理法》和新醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，做好藥品質(zhì)量的監(jiān)督和檢驗工作[5]?？茖W(xué)的調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，最大程度的減輕患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。醫(yī)院藥劑科需要做好藥學(xué)服務(wù)，積極的融入新醫(yī)改中，合理的用藥，做好藥品管理工作，保障用藥安全。

本次研究以我院藥劑科的藥方為研究對象，觀察實施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式前后藥方的退藥率、復(fù)核查出差錯率和正確率，結(jié)果顯示觀察組1650張藥方，審核結(jié)果正確的有1650張，調(diào)配結(jié)果正確的1635張（99.09%），復(fù)核查結(jié)果中，有11張出現(xiàn)差錯（0.67%），被退藥的有8張（0.48%），不合理用藥處方有8張（0.48%），而對照組的復(fù)核查出差錯率為5.78%（78），調(diào)配正確率為88.89%（1200），審核正確率為90.37%（1220），退藥率為5.04%（68），不合理用藥處方率5.19%（70），由此可見觀察組的各項結(jié)果數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，表明實施現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理模式能夠有效的提高用藥安全率，保障醫(yī)療質(zhì)量。

綜上所述，基于新醫(yī)改背景下，對醫(yī)院的藥劑管理采用現(xiàn)代醫(yī)院藥劑管理能夠有效的保障藥物質(zhì)量的安全性，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，值得大力推廣和應(yīng)用。

[1] 楊新華.新醫(yī)改對醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(8):1776-1777.

[2] 羅雯曄.談新醫(yī)改于醫(yī)院藥劑管理轉(zhuǎn)變的相關(guān)影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):273-274.

[3] 孫予州.醫(yī)院藥劑管理在新醫(yī)改背景下的發(fā)展策略[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,(32):137-139.