中醫(yī)藥調(diào)理陽虛體質(zhì)方法的研究進(jìn)展

余 浩，洪恩四*，代 坤

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）

陽虛體質(zhì)主要以陽虛而寒生、面白而體胖等為主要表現(xiàn)特征，體內(nèi)陽氣表現(xiàn)出絕對或相對不足的體質(zhì)狀態(tài)。其多由先天稟賦不足、后天不合理生活方式等導(dǎo)致。陽氣虧虛則產(chǎn)能不足，無力溫煦機(jī)體，“陽消陰長”，陰寒之氣偏盛而生里寒；陽虛不能化陰，陽不秘陰不平，則水液不能正常代謝，形成水濕、痰飲等證。近年來，中醫(yī)調(diào)理改善陽虛體質(zhì)的研究不斷增加，并取得良好效果。筆者通過查閱，將中醫(yī)調(diào)理陽虛體質(zhì)方法大致分為針刺、艾灸、中藥、火罐、功法、穴位貼敷、膏方、藥物熏蒸及聯(lián)合干預(yù)等9類，并將其報告如下。

1 中醫(yī)藥調(diào)理措施

1.1 針刺調(diào)理

李美康[1]采用針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴對82例陽虛體質(zhì)人群進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，結(jié)果治療組總有效率為87.8%，明顯優(yōu)于口服金匱腎氣丸的對照組63.4%。壯醫(yī)稱臍穴為“命蒂”，認(rèn)為針刺臍部不僅有化瘀散結(jié)、理氣解郁之用，亦有補(bǔ)虛調(diào)體之功，針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴能夠較為顯著地改善陽虛體質(zhì)者臨床癥狀。壯醫(yī)針對陽虛體質(zhì)者癥候形成的影響及發(fā)病傾向采用調(diào)氣補(bǔ)虛的方法，以改善體質(zhì)，治療疾病和預(yù)防亞健康。

1.2 艾灸調(diào)理

豐芬[2]通過改良長蛇灸的方法，對113例陽虛體質(zhì)亞健康人群進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，結(jié)果治療組總有效率達(dá)到84.21%，其調(diào)理效果顯著高于對照組57.14%，最終得出結(jié)論：改良長蛇灸調(diào)理方法能有效改善陽虛體質(zhì)者癥候、疲勞狀態(tài)，并提高生存質(zhì)量。趙俐黎[3]分別通過火龍灸、普通艾灸對陽虛體質(zhì)人群進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果兩組人群畏寒程度都有明顯下降，其認(rèn)為：火龍灸不僅火力旺盛且能持續(xù)恒定，易于針對整條經(jīng)絡(luò)進(jìn)行干預(yù)，可有效改善陽虛體質(zhì)及該部分人群畏寒程度。王進(jìn)東[4]等采用“通督溫陽”灸法對90例陽虛體質(zhì)亞健康人群進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，對照組給以金匱腎氣丸口服，調(diào)理結(jié)束后有82例受試對象完成臨床試驗，最終顯示治療組在總體健康、精神健康方面調(diào)理結(jié)果均優(yōu)于對照組，其認(rèn)為“通督溫陽”灸法可改善陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)人群的臨床癥狀、生活質(zhì)量和疲勞狀態(tài)，同時該法安全性較高，易被大眾接受，從而提高該部分人群的依從性。

1.3 中藥調(diào)理

湯鳳池[5]治療全部96例陽虛體質(zhì)者，治療組50例給以大回陽飲合當(dāng)歸四逆湯口服，對照組46例給以金匱腎氣丸口服，結(jié)果前后兩組總有效率分別為96.0%和78.2%。最終得出結(jié)論：大回陽飲合當(dāng)歸四逆湯系四逆湯加肉桂轉(zhuǎn)化，服用不僅能溫陽散寒，亦可起到養(yǎng)血通脈之功效，可明顯改善陽虛體質(zhì)者臨床癥狀。

1.4 火罐調(diào)理

付義通過“金錢豹”療法對36例陽虛體質(zhì)者進(jìn)行調(diào)理，陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分在3個月干預(yù)調(diào)理后呈顯著降低，故可以認(rèn)為“金錢豹”療法有較為理想的改善陽虛體質(zhì)及其偏頗程度的作用。該療法手法獨(dú)特，主要通過選取背部督脈、膀胱經(jīng)等陽經(jīng)俞穴進(jìn)行廣泛的火罐治療，同時酒精燃燒所產(chǎn)生熱度有較好的穿透力，能加強(qiáng)經(jīng)脈溫煦和陽氣的提振，從而發(fā)揮其溫經(jīng)扶陽作用。

1.5 功法調(diào)理

傅金芬等對健身氣功的作用進(jìn)行探究并指出：練習(xí)健身氣功可以改善陽虛質(zhì)人群心肺功能，疏通經(jīng)絡(luò)、通暢氣血，還能調(diào)節(jié)血脂，加強(qiáng)免疫平衡能力和人體能量物質(zhì)代謝功能等。說明陽虛質(zhì)人群練習(xí)健身氣功在生理、心理等各個方面都有其特定的價值。

1.6 穴位貼敷調(diào)理

龐勇等通過“三伏天天灸”療法對50例陽虛體質(zhì)者進(jìn)行干預(yù)調(diào)理。結(jié)果：兩組在調(diào)理前后陽虛體質(zhì)轉(zhuǎn)化分有不同程度下降，相比之下天灸組調(diào)理效果優(yōu)于空白對照組。其認(rèn)為該療法以其簡便實用、安全等優(yōu)勢更適合在農(nóng)村社區(qū)及偏遠(yuǎn)山區(qū)普及。結(jié)論：附子藥餅穴位貼敷方法能較為顯著的改善陽虛體質(zhì)者臨床癥狀。其認(rèn)為穴位貼敷為外用之法，不會對人體消化系統(tǒng)形成刺激，同時可避免有效藥物成分被人體消化酶破壞，相較于口服藥物有顯著優(yōu)勢。

1.7 膏方調(diào)理

張永艷通過以服用溫陽膏和口服金匱腎氣丸方式對50例陽虛體質(zhì)者分別進(jìn)行干預(yù)調(diào)理。結(jié)果：調(diào)理3個月后，服用溫陽膏組形寒喜暖、腰膝酸軟、神疲乏力、便溏等癥狀與干預(yù)前相比有較為明顯的改善；對照組干預(yù)后腰膝酸軟、神疲等癥較干預(yù)前也有顯著差異，但其他癥狀改善情況無統(tǒng)計學(xué)意義。最終得出結(jié)論：溫陽膏能行之有效的改善陽虛體質(zhì)人群臨床癥狀。其認(rèn)為溫陽膏療法不僅對陽虛體質(zhì)人群臟腑機(jī)能有修復(fù)作用，其對該部分人群疾病預(yù)防等方面亦起到積極影響。

1.8 藥物熏蒸調(diào)理

石向東將120例陽虛體質(zhì)的中老年人分為2組，觀察組通過中藥熏蒸（組方：生川草烏、附子、細(xì)辛等；熏蒸部位：腰背部。）結(jié)合健康指導(dǎo)的方式，對照組則僅通過健康指導(dǎo)的方式進(jìn)行干預(yù)。5個月后評定兩組效果，結(jié)果：中藥熏蒸干預(yù)調(diào)理組總有效率78.17%顯著高于對照組30.35%。最后得出結(jié)論：采用中藥熏蒸法對社區(qū)里陽虛體質(zhì)的中老年人總體健康水平有良好的調(diào)理作用，值得進(jìn)一步臨床推廣。

1.9 聯(lián)合干預(yù)調(diào)理

楊潔通過對49例陽虛體質(zhì)人群進(jìn)行肘部、舌下絡(luò)脈、十宣穴等針絡(luò)放血配合中藥內(nèi)服、針灸、原始點推拿等方法干預(yù)調(diào)理，候獻(xiàn)兵通過火罐聯(lián)合艾灸的方式對69例陽虛體質(zhì)人群進(jìn)行干預(yù)調(diào)理，結(jié)果總有效率達(dá)到82.60%。其最終得出結(jié)論：雖然兩種方式在改善陽虛體質(zhì)和癥狀以及降低血脂等方面皆可發(fā)揮作用，但中藥結(jié)合艾灸干預(yù)調(diào)理效果更為顯著，亦更能發(fā)揮良好的疾病預(yù)防和身體保健的功效。雖然電針對MBPU具有顯著影響，但針刺最佳時間量有待考證，且陽虛體質(zhì)者偏頗程度對實驗結(jié)果亦可能存有干擾。

2 問題和展望

目前西醫(yī)相較于中醫(yī)針對陽虛體質(zhì)人群可干預(yù)的措施匱乏，而后者干預(yù)措施則比較全面，其臨床調(diào)理較多集中于溫陽補(bǔ)虛的艾灸之法或聯(lián)合艾灸干預(yù)等方法。作為一種重要的臨床手段，中藥在改善陽虛體質(zhì)方面的研究卻相對欠缺，故筆者建議未來在中藥領(lǐng)域可加強(qiáng)相應(yīng)研究以發(fā)揮其臨床應(yīng)用價值。

中醫(yī)藥對陽虛體質(zhì)的調(diào)理尚存在諸多不足，雖形式多樣，但缺乏足夠的臨床研究，未形成統(tǒng)一、規(guī)范以及最優(yōu)調(diào)理方案，且在陽虛體質(zhì)改善的起效機(jī)制上尚未明確。隨著中醫(yī)藥在中醫(yī)“治未病”領(lǐng)域的長足發(fā)展，有關(guān)預(yù)防保健的各類中醫(yī)療法亦如雨后春筍，而陽虛體質(zhì)的調(diào)理作為其中一部分內(nèi)容，其方式方法更需進(jìn)一步規(guī)范、統(tǒng)一，其調(diào)理方案需更加合理、嚴(yán)謹(jǐn)，通過更多學(xué)科的交叉研究，結(jié)合現(xiàn)代生物學(xué)、生理學(xué)等，運(yùn)用多種技術(shù)手段，讓傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)更加緊密地相結(jié)合，以達(dá)到對此類人群系統(tǒng)全面而又科學(xué)的診斷與調(diào)理。

[1]李美康,李 婕,曾家耀,等.針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴調(diào)理陽虛體質(zhì)初探[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會第八次外治學(xué)術(shù)會議論文集.2012.

[2]豐 芬,閻博華,張曉舒,等.改良長蛇灸治療陽虛質(zhì)亞健康患者57例[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014(7):55-57.

[3]趙俐黎,王慶波,陳 利,等.火龍灸對亞健康陽虛體質(zhì)的干預(yù)效果觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2015(4):920-922.

[4]王進(jìn)東,張春華,胡世平.通督溫陽灸法治療陽虛質(zhì)亞健康狀態(tài)臨床研究[J].新中醫(yī),2015(2):187-189.

[5]湯鳳池,唐 烽,馬 艷.大回陽飲合當(dāng)歸四逆湯對陽虛體質(zhì)改善的探討[J].河北中醫(yī),2013,35(6):852-853.