一次性根管充填在急性牙髓炎急救治療中的應(yīng)用價(jià)值

黃俊紅，武常亮，劉曉云

（吉林大學(xué)校醫(yī)院口腔科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

急性牙髓炎是牙髓組織出現(xiàn)了急性炎性病變，其多發(fā)于深齲部位，主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，疼痛劇烈，且于夜間加重，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。對(duì)此，本研究針對(duì)急性牙髓炎施以一次性根管充填治療的療效進(jìn)一步探究，并將做以下總結(jié)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組中男21例，女29例，年齡22～55歲，平均（38.5±5.5）歲。發(fā)病位置：11例磨牙、21例雙尖牙、18前牙；參照組中，男23例，女27例，年齡23～57歲，平均（40.0±5.7）歲，發(fā)病位置：13例磨牙、25雙尖牙、12前牙。對(duì)上述兩組對(duì)象的基本資料進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：患牙局部麻醉顯效后去腐質(zhì)、備洞型、開(kāi)髓、拔髓、利用根管測(cè)量?jī)x與X線片測(cè)量根管長(zhǎng)度，逐步后退法進(jìn)行常規(guī)根管制備，期間用濃度為0.9%氯化鈉溶液及3%過(guò)氧化氫不斷交替沖洗根管，清除殘余物質(zhì)。操作不得超出根尖孔，根管完全干燥后，在根管內(nèi)填充牙膠尖及根管填充糊劑，牙片顯示根充完全后進(jìn)行窩洞充填恢復(fù)牙體正常形態(tài)。

參照組：在患牙局部麻醉顯效后去腐質(zhì)、備洞型、開(kāi)髓，于開(kāi)髓點(diǎn)置慢性無(wú)砷失活劑，十天后復(fù)診揭髓室頂、拔根髓，利用根管測(cè)量?jī)x與X線片測(cè)量根管長(zhǎng)度，逐步后退法進(jìn)行常規(guī)根管制備，期間用濃度為0.9%氯化鈉溶液及3%過(guò)氧化氫不斷交替沖洗根管，清除殘余物質(zhì)。操作不得超出根尖孔，干燥后根管內(nèi)封閉氫氧化鈣調(diào)和劑，一周后復(fù)診，根管沖洗、干燥，封閉甲醛甲酚棉捻五天復(fù)診，患牙無(wú)異常后實(shí)施根管充填，采取與觀察組同樣的充填方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組近期及遠(yuǎn)期療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：短期療效：成功：患牙無(wú)疼痛，癥狀消失，根管內(nèi)充實(shí)嚴(yán)密，可正常咬合、咀嚼，牙片未見(jiàn)根尖及牙周異常；有效：患牙輕微疼痛，咬合和咀嚼無(wú)明顯影響，牙片未見(jiàn)明顯的根尖及牙周變化；失?。禾弁疵黠@，且不能咬合、咀嚼，根尖存在異常變化。長(zhǎng)期療效：成功：無(wú)臨床癥狀表現(xiàn)，牙片中未見(jiàn)根尖及牙周異常，功能正常；良好：臨床癥狀基本消失，牙片顯示根尖存在輕微異常，功能基本恢復(fù)正常；失敗：臨床癥狀未改善，功能受限，牙片顯示根尖存在明顯異常[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在三天后的復(fù)診結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組中有27例成功、19例有效、4例失敗，總治療有效率為92%。參照組中有22例成功、16例有效、12例失敗，總治療有效率為76%；在治療一年后的復(fù)診結(jié)果中，觀察組有28例成功、20例有效、2例失敗，總治療有效率為96%。參照組中有24例成功、18例有效、8例失敗，總治療有效率為84%。且療效差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性牙髓炎是口腔科常見(jiàn)疾病，主要是由細(xì)菌侵入而引起牙髓出現(xiàn)炎性病變，以疼痛為主要癥狀，且于夜間呈現(xiàn)加重趨勢(shì)[2]。發(fā)作時(shí)疼痛難忍，使患者的正常生活受到嚴(yán)重影響。

臨床中針對(duì)急性牙髓炎常采用根管治療，以患牙保留為治療原則，通過(guò)打開(kāi)牙髓后實(shí)施引流，及時(shí)排出髓腔內(nèi)的膿液及炎性介質(zhì)，從而使髓腔內(nèi)的壓力得以降低，達(dá)到緩解疼痛的目的。傳統(tǒng)的多次復(fù)診根管填充治療，在拔除牙髓、根管擴(kuò)大、消毒以及填充等步驟需要分幾次實(shí)施，所以患者需要多次就診，導(dǎo)致治療時(shí)間長(zhǎng)，并不能及時(shí)解除患者痛苦[3]。而一次性根管充填治療，主要是將根管內(nèi)感染物通過(guò)機(jī)械治療以及化學(xué)方式進(jìn)行祛除，并通過(guò)采取填充根管、嚴(yán)密封閉根管等防止根管再感染的有效措施，達(dá)到治療的目的。并且一次性根管充填治療不需要將根管反復(fù)打開(kāi)，能夠使根管發(fā)生二次感染的幾率大大降低。并且此種治療方法可以同一時(shí)間完成對(duì)根管的消毒、清洗以及填充等操作，大大縮短了患者治療時(shí)間，使患者痛苦得到及時(shí)緩解[4]。從本次的研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)觀察組患者的近期及遠(yuǎn)期的治療效果情況均要優(yōu)于參照組，由此可表明，一次性根管充填治療急性牙髓炎能夠獲取更佳的療效。

綜上所述，在治療急性牙髓炎患者時(shí)，選用一次性根管充填治療所得到的治療效果更好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]陶翠竹,江長(zhǎng)軍.急性牙髓炎一次性根管治療的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014(5):670-672.

[2]任 偉.一次性根管治療急性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(8):1295-1295.