椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術(shù)治療腰間盤突出的效果研究

李俊剛

（赤峰市元寶山區(qū)平莊礦區(qū)醫(yī)療集團總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

腰椎間盤突出是指錐間盤發(fā)生退變，導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，內(nèi)部髓核外露突出，對脊髓、神經(jīng)根造成壓迫導(dǎo)致的一種疾病[1]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為腰腿麻木、疼痛等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成巨大的影響。本次研究通過回顧性分析72例腰椎間盤突出患者的臨床資料，探究椎弓根螺釘+椎間融合術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療腰間盤突出的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院骨科2016年3月至2017年7月收治的72例腰間盤突出患者臨床資料，34例對照組患者中包括男性19例，女性15例，年齡37-59歲，平均年齡（54.86±4.13）歲，38例觀察組患者中包括男性20例，女性18例，年齡35-62歲，平均年齡（55.13±4.06）歲，所有患者均符合手術(shù)指征，排除腰椎畸形、腰椎滑脫等脊柱疾病患者，患者臨床基本資料對比分析無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用椎弓根螺釘+椎間融合術(shù)聯(lián)合治療，具體方法如下：在手術(shù)前，應(yīng)用CT、X線等對患者進(jìn)行檢查以確定椎間盤的變性情況，予以患者全面處理，在C形臂X線機透視下進(jìn)行手術(shù)，現(xiàn)減壓患者的錐間后路，協(xié)助患者為俯臥位，將錐旁肌、錐板剝離，植入USS錐弓根螺釘，為方便減壓，可以咬除部分錐板，切除部分關(guān)節(jié)突，將患者突出的椎間盤摘除，解除神經(jīng)根黏連、受壓情況，探查患者的側(cè)隱窩，上嚇軟骨終板刮除，用椎間融合器填充剩余部分，直到患者的椎間隙處于正常的高度，最后將錐弓根螺釘擰緊，在手術(shù)中采取雙電極予以電凝止血處理。

對照組患者單純應(yīng)用椎間融合術(shù)治療，方法同觀察組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)有關(guān)指標(biāo)對比結(jié)果

對照組患者術(shù)中出血量、平均住院時間分別為（176.24±21.36）mL、（11.28±3.15）天，觀察組患者術(shù)中出血量、平均住院時間分別為（158.41±19.43）mL、（7.63±1.08）天，兩組患者術(shù)中出血量以及平均住院時間指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 骨性融合率、并發(fā)癥對比結(jié)果

術(shù)后1年患者進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)過臨床CT檢查，結(jié)果顯示，對照組患者的骨性融合率為88.24%（30/34），觀察組患者的骨性融合率為100%（38/38），骨性融合率有差異（x2=4.734，P=0.030＜0.05），兩組患者在術(shù)后無神經(jīng)功能缺損、內(nèi)固定斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

腰椎間盤突出是骨科一種多發(fā)性疾病，手術(shù)療法是目前臨床最主要的治療手段。應(yīng)用椎間融合術(shù)于腰椎間盤突出患者的治療中，雖然可以緩解患者癥狀，但是對患者創(chuàng)傷較大，且術(shù)中出血量多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，整體治療效果欠佳[2-3]。相關(guān)學(xué)者研究中指出單純應(yīng)用椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出術(shù)后遠(yuǎn)期容易出現(xiàn)鄰近椎體退變，降低了整體的治療效果，在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用椎弓根螺釘治療，可以有效的減輕患者的痛苦，且可以減輕鄰近椎體的不良影響，取得顯著的治療效果[4]。

本次研究對72例腰椎間盤突出患者的資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量、平均住院時間以及骨性融合率均比對照組效果好（P＜0.05），且2組患者無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，該研究結(jié)果可以說明椎間融合術(shù)可以促進(jìn)骨性融合，具有重要的生物力學(xué)優(yōu)勢，同時用錐弓根螺釘對其進(jìn)行固定，可以緩解應(yīng)力導(dǎo)致的椎體骨量流失，對保留軟組織結(jié)構(gòu)完整性起到巨大的作用，促進(jìn)了患者的康復(fù)，且并發(fā)癥少、安全性高，是臨床備受患者歡迎的治療方式之一。

綜上所述，腰椎間盤突出患者應(yīng)用椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術(shù)治療，療效好，對患者損傷小，安全可靠，在臨床骨科中具有推廣價值。

[1]李 江.椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術(shù)治療腰間盤突出的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016,10(1):255-256.

[2]薛錦林,楊淮海,陳祖國,等.雙側(cè)椎弓根內(nèi)固定髓核摘除椎間融合器植骨融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的治療體會[J].中外醫(yī)療,2016,35(28):91-92.

[3]譚 健,李平元,歐軍,等.單側(cè)椎弓根螺釘固定聯(lián)合椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].實用骨科雜志,2015,21(1):5-8.

[4]譚海清.用椎弓根螺釘聯(lián)合椎間融合術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,5(1):284-285.