無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的臨床效果

高增久

（山東省泰安市第一人民醫(yī)院，山東 泰安 271000）

通常情況下，患者的普通病情加重之后容易引起重癥肺炎，其呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)受到嚴(yán)重影響，消化系統(tǒng)與其他系統(tǒng)則出現(xiàn)受累情況[1]。重癥肺炎在中老年人群中的發(fā)病率較高，因其免疫力下降，更易推動(dòng)病情的快速發(fā)展，從而嚴(yán)重影響到混著的身心健康以及生活質(zhì)量。目前對(duì)于該疾病的治療迫在眉睫，本文基于此探究無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院從2015年2月～2016年12月期間收治的62例重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭患者，將其隨機(jī)分成兩個(gè)組，分別為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組患者有17例為男性，14例為女性，年齡在45～62歲，平均年齡（53.8±6.5）歲；對(duì)照組患者有16例為男性，15例為女性，年齡在45～63歲，平均年齡（54.1±6.4）歲。所有患者均通過CT以及其他方式進(jìn)行檢查后確診，并且在臨床上的表現(xiàn)中出現(xiàn)肺部鳴音、呼吸不順暢以及咳嗽難忍等癥狀，程度不一，患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量升高；有嚴(yán)重心理障礙或者生理缺陷，以及溝通能力受阻的患者排除在外。兩組患者的年齡、性別。臨床癥狀等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

均予以兩組患者常規(guī)治療，即吸氧、止痰治療，使用抗感抗病毒藥物治療以及予以患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。觀察組再常規(guī)治療上再結(jié)合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療，調(diào)整患者的體位，保障患者能夠維持最佳呼吸狀態(tài)，接通呼吸機(jī)設(shè)備，將患者的面罩調(diào)整到合適的位置，固定面罩。在呼吸機(jī)設(shè)備上調(diào)整好各個(gè)參數(shù)，即動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）以及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）以及PH值，確?；颊叩难獦语柡投瘸渥悖ǎ?10%）。結(jié)合患者的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整每天的治療時(shí)間，通常情況下，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的時(shí)間在早晚階段總計(jì)4h左右。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較治療后兩組患者體內(nèi)的PH值、PaCO2以及PaO2指標(biāo)的變化情況和治療總有效率。治療總有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：患者體溫恢復(fù)正常值范圍，并且其肺部鳴音以及咳嗽癥狀徹底消失，在CT的檢查中患者的胸片陰影完全消失為痊愈；患者體溫恢復(fù)正常值范圍，并且其肺部鳴音以及咳嗽癥狀得到有效改善，在CT的檢查中患者的胸片陰影明顯緩解為顯效；患者體溫恢復(fù)正常值范圍，并且其肺部鳴音、咳嗽癥狀以及在CT的檢查中患者的胸片陰影得到基本緩解為有效；患者的所有上述癥狀未得到改善或持續(xù)惡化，體溫值不穩(wěn)定為無效。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療前后體內(nèi)的體內(nèi)的PH值、PaCO2以及PaO2指標(biāo)的變化情況為：兩組患者體內(nèi)的PH值、PaCO2（mmHg）以及PaO2（mmHg）指標(biāo)比較：治療前，觀察組：（7.3±0.3）、（85.4±6.5）、（50.3±6.5）；對(duì)照組：（7.3±0.2）、（85.7±6.7）、（49.9±6.6），數(shù)據(jù)無明顯差異（P＜0.05）。治療后：觀察組：（7.5±0.2）、（53.7±7.2）、（49.6±6.5）；對(duì)照組：（7.4±0.3）、（62.3±6.5）、（72.6±7.7），兩組患者體內(nèi)的PH值無明顯變化，觀察組患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)較對(duì)照組明顯降低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者在經(jīng)過不同方法治療后，治療總有效率結(jié)果為：觀察組患者中，有14例（45.2%）痊愈，9例（29.0%）顯效，6例（19.4%）有效，2例（6.5%）無效；對(duì)照組患者中，有5例（16.1%）痊愈，4例（12.9%）顯效，11例（35.5%）有效，11例（35.5%）無效；觀察組患者的治療總有效率93.5%顯著高于對(duì)照組64.5%，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

就目前的情況看來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在不斷改善，環(huán)境結(jié)構(gòu)的不斷改變，影響人類健康的疾病也層出不窮，而肺炎便是其中的一種[2]。而普通肺炎的病情加重之后，容易引發(fā)重癥肺炎，從而導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)遭到破壞，致使其出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，更甚者，將會(huì)引起呼吸衰竭，對(duì)患者的生命安全造成重大的威脅，據(jù)相關(guān)研究表明[3]，近幾年，重癥肺炎的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，且在中老年人群中患病率較高，因此對(duì)于該疾病的治療研究引起醫(yī)學(xué)工作者的強(qiáng)烈重視，本文探討使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭疾病的臨床效果，獲得較為顯著的成果。

在本次研究中，觀察組患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療結(jié)合常規(guī)治療后，其體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)較僅進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組患者均明顯降低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；PH值無顯著差異，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果顯示：對(duì)重癥肺炎伴有呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸治療，對(duì)其體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)的改善作用明顯，促進(jìn)其肺部功能的恢復(fù)，從根本上提高治愈效率，提高患者的生活質(zhì)量。無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理為：在患者呼氣時(shí)為其提供較低水平的壓力支撐，在其吸氣時(shí)為其提供較高水平的壓力支撐，因此較傳統(tǒng)人工氣道具具有明顯優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便快捷，氣道的保護(hù)作用較強(qiáng)，安全系數(shù)高，對(duì)患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)改善作用顯著，治愈效果明顯，提高患者的恢復(fù)進(jìn)度，從而有效減少患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，保障患者的經(jīng)濟(jì)利益。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上具有顯著效果，能有效改善患者體內(nèi)的PaCO2以及PaO2指標(biāo)，其具有臨床治療價(jià)值，值得被廣泛應(yīng)用。

[1]劉 強(qiáng).無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2017,23(3):240-241.

[2]陳 軍,溫振杰,劉建凌,等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(9):125-126.

[3]鄧永賓.丹紅聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用[J].蛇志,2016,28(1):34-35.