腦出血術后人工氣道患者膨肺吸痰的護理

楊 麗，于民芳?

（解放軍九七醫(yī)院，1.神經外科一病區(qū)；2.神經外科二病區(qū)，江蘇 徐州 221004）

為了保持腦出血術后人工氣道患者的呼吸通暢，改善其通氣功能，除去其痰液的阻塞，吸痰護理是必不可少的。但是吸痰弊端也同時存在，比如引起肺不張以及呼吸道感染等。所以在患者治療的過程中，給予其有效的護理干預，使患者有了更大的安全保障。本文主要對腦出血術后人工氣道患者實施膨肺吸痰護理干預的效果作分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年6月接受醫(yī)治的腦出血術后人工氣道患者34例，根據其就診順序的差異將患者分成兩組各17例，實驗組中，年齡41～86歲，平均（63.69±5.91）歲；男13例，女4例；住院時間3～58天，平均（32.21±7.89）天；其中氣管插管患者3例，氣管切開患者14例。對照組患者中，年齡40～87歲，平均（63.21±5.87）歲；男14例，女3例；住院時間3～59天，平均（33.76±7.26）天；其中氣管插管患者2例，氣管切開患者15例。

兩組患者均知情同意、自愿接受相關的治療、護理干預，其進行年齡、性別比例等資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)吸痰護理，具體內容為：對患者實施翻身、拍背等胸部物理治療；取4～5 mL用生理鹽水以及鹽酸氨溴索配置而成的氣道濕化液，注入患者的氣道內，達到稀釋痰液的效果；吸痰時間要控制在15秒之內，且不能連續(xù)超過三次給患者實施吸痰，并在吸痰前后，給予患者吸入3分鐘氧氣。

實驗組實施膨肺吸痰護理干預，具體內容為：除了采取常規(guī)吸痰護理外，在給患者濕化氣道后，實施膨肺，氣切套管或氣管導管用簡易呼吸氣囊進行連接，氣囊配備氧氣裝置，氧氣流量每分鐘約8～10 L，給予簡易呼吸氣囊擠壓，按照每分鐘16～20次的頻率，擠壓2～3次，在擠壓氣囊時，應與患者呼吸頻率保持同步。氣囊輸氣后，患者應屏氣約0.5～1.0秒鐘，并在呼氣時，迅速放氣。按照常規(guī)吸痰護理進行吸痰，結束后，氣切套管或氣管導管用簡易呼吸氣囊給予連接（氣囊配備氧氣裝置），實施膨肺，2～3次，之后給患者吸入約3分鐘的氧氣。

1.3 觀察指標

對兩組腦出血術后人工氣道患者吸痰護理干預前后的心率、顱內壓以及脈搏血氧飽和度進行觀察分析。

2 結 果

實驗組患者吸痰前心率為（90.2±3.5）次/分鐘，顱內壓為（369.1±104.6）cmH2O，脈搏血氧飽和度為（96.1±0.7）%；吸痰后30分鐘心率為（95.2±3.0）次/分鐘，顱內壓為（352.3±101.2） cmH2O，脈搏血氧飽和度為（95.0±0.8）%。

對照組患者吸痰前心率為（90.1±3.0）次/分鐘，顱內壓為（369.2±104.1）cmH2O，脈搏血氧飽和度為（96.6±0.7）%；吸痰后30分鐘心率為（99.8±3.1）次/分鐘，顱內壓為（376.4±113.7）cmH2O，脈搏血氧飽和度為（90.1±0.9）%。

實驗組患者膨肺吸痰次數(shù)一共421次，監(jiān)護得出，患者的心率、脈搏血氧飽和度參數(shù)均無顯著變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），顱內壓的監(jiān)護參數(shù)相比之前有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者吸痰次數(shù)一共506次，其吸痰后，心率增快，顱內壓升高，脈搏血氧飽和度顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本文研究結果顯示，對照組患者實施常規(guī)吸痰護理干預后，其心率增快，顱內壓升高，脈搏血氧飽和度顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而實驗組腦出血術后人工氣道患者實施膨肺吸痰護理30分鐘后，其心率以及血氧飽和度均無顯著變化，而患者的顱內壓較干預前有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此結論可以得出，膨肺吸痰護理干預能促使肺泡維持開放，增加潮氣量，擴張塌陷的肺泡，改善缺氧以及肺不張等不良情況；加速了細小的支氣管內濕化液的彌散，達成稀釋痰液的效果，使痰液徹底排除；有助于排除支氣管內的分泌物，排痰徹底而減少吸痰的次數(shù)，降低了對氣道黏膜的傷害以及肺部感染等不良情況的發(fā)生，減少護理工作人員的工作量。

綜上所述，膨肺吸痰護理干預在腦出血術后人工氣道患者中應用，降低了患者不良情況的發(fā)生，對患者生命安全有了更大的保障，意義重大，值得臨床廣泛應用。

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