雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床效果

甘焱寧

（貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550018）

雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床效果

甘焱寧

（貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550018）

目的探索雙球囊與欣普貝生應(yīng)用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床療效。方法 將2015年4月～2017年4月期間我院收治的96例引產(chǎn)孕婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組實(shí)施欣普貝生引產(chǎn)，觀察組實(shí)施雙球囊引產(chǎn)。比較兩個(gè)組的促宮頸成熟效果及并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果 宮頸成熟、自然分娩方面上，觀察組要比對(duì)照組情況好（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組并發(fā)癥發(fā)生方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 雙球囊對(duì)羊水過(guò)少且胎兒足月情況的引產(chǎn)效果比使用欣普貝生效果好，嬰兒和母體并發(fā)癥發(fā)生率不會(huì)增多，值得在臨床上推廣。

雙球囊；欣普貝生；羊水過(guò)少足月引產(chǎn)；促宮頸成熟

晚期妊娠若出現(xiàn)羊水過(guò)少，將使產(chǎn)婦和胎兒的生命受到威脅。對(duì)于此種狀況，醫(yī)生大都傾向利用人工誘導(dǎo)或是剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，但這并不能讓改善產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局，還增加了妊娠危險(xiǎn)性[1]。本研究圍繞雙球囊及欣普貝生兩種引產(chǎn)方式進(jìn)行，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月～2017年4月期間我院收治的96例引產(chǎn)孕婦為觀察對(duì)象，經(jīng)臨床查驗(yàn)，皆符合引產(chǎn)條件，無(wú)胎兒畸形、胎膜早破引產(chǎn)者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各自48例。對(duì)照組平均孕周（40.4±1.6）周，有過(guò)期妊娠10例，妊娠高血壓12例，妊娠糖尿病9例。觀察組平均孕周（40.6±1.3）周，有過(guò)期妊娠8例，妊娠高血壓13例，妊娠糖尿病7例。

1.2 方法和觀察指標(biāo)

對(duì)照組實(shí)施欣普貝生引產(chǎn)：在孕婦陰道后穹窿深處橫向置入一枚欣普貝生（H20090484，Controlled TheraPeutics （Scotland） Limited），置入后讓產(chǎn)婦在床上休息兩小時(shí)及以上，期間密切觀察胎心和孕婦子宮收縮的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)或者出現(xiàn)臨產(chǎn)、強(qiáng)直性子宮收縮、胎膜破裂等癥狀，應(yīng)立即取出。若宮縮較劇烈，可拉動(dòng)終止袋，拉出藥物并停留在陰道口附近，等到情況緩解后再重新置入。

觀察組實(shí)施雙球囊引產(chǎn)：使產(chǎn)婦呈膀胱截石位，利用窺器暴露宮頸，再將雙球囊導(dǎo)管送入宮頸管內(nèi)，成功送入后往子宮球囊里注入40 mL生理鹽水，將導(dǎo)管向外拉，直至子宮球囊在內(nèi)，宮頸球囊在外，使兩者堵塞宮頸口，再注入40 mL生理鹽水于宮頸球囊，移除窺器后將兩者的體積加到80 mL。置入完成后產(chǎn)婦自由活動(dòng)，直至球囊從陰道自然滑出開(kāi)始產(chǎn)程。若無(wú)自然臨床現(xiàn)象，取出球囊，使用宮縮劑誘導(dǎo)。

比較兩個(gè)組的促宮頸成熟效果及并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0分析，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，且P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的促宮頸成熟總有效率例數(shù)4 6例（95.83%），對(duì)照組有效例數(shù)38例（79.17%），兩組差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組有一例宮內(nèi)感染在產(chǎn)時(shí)發(fā)生高熱，對(duì)照組有兩例子宮過(guò)度刺激，經(jīng)及時(shí)救治后母嬰正常，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

引產(chǎn)是產(chǎn)科治療的重難點(diǎn)之一，成功的關(guān)鍵在于宮頸的成熟。若引產(chǎn)不能促使宮頸成熟就會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)，相應(yīng)地會(huì)導(dǎo)致新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率增加。最佳的效果應(yīng)為：子宮收縮強(qiáng)度適中；子宮無(wú)出血現(xiàn)象；胎膜不早破；子宮胎盤(pán)循環(huán)不受影響等[2]。產(chǎn)科促宮頸成熟最常見(jiàn)的藥物是縮宮素，但引發(fā)宮縮現(xiàn)象不全是生理過(guò)程，若使用不當(dāng)則可能引起刺激過(guò)強(qiáng)、軟產(chǎn)道損傷、子宮破裂、胎兒窘迫等反應(yīng)，在促宮頸成熟過(guò)程中需要專(zhuān)業(yè)人士持續(xù)監(jiān)護(hù)胎兒和宮縮，且其促成熟作用較弱。

羊水量可反映胎兒的狀態(tài)，也是預(yù)后觀察的重要指標(biāo)，羊水量過(guò)少是一種危險(xiǎn)信號(hào)，必須使妊娠盡快結(jié)束。當(dāng)胎心無(wú)異常，無(wú)其他的高危因素時(shí)方可實(shí)施陰道試產(chǎn)，但人為實(shí)施妊娠終止時(shí)大多數(shù)產(chǎn)婦的宮頸條件不夠成熟，所以選擇良好的促宮頸成熟手段十分重要[3]。欣普貝生為控釋的親水基質(zhì)陰道栓劑，吸收陰道液體后會(huì)恒速釋放出前列腺素，也不會(huì)在體內(nèi)碎裂，需要時(shí)能及時(shí)取出。它不僅可有效促宮頸成熟，還能誘導(dǎo)宮縮致使臨產(chǎn)。雙球囊引產(chǎn)通過(guò)持續(xù)性、機(jī)械性的對(duì)宮頸口實(shí)施壓力促使宮頸成熟，可在很大程度上減少產(chǎn)婦在待產(chǎn)、分娩期間的痛苦，還能不影響孕婦的體位。

據(jù)觀察結(jié)果顯示，觀察組的促宮頸成熟總有效率例數(shù)46例（95.83%），對(duì)照組有效例數(shù)38例（79.17%），兩組差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組并發(fā)癥發(fā)生方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所以，雙球囊對(duì)羊水過(guò)少且胎兒足月情況的引產(chǎn)效果比使用欣普貝生效果好，嬰兒和母體并發(fā)癥發(fā)生率不會(huì)增多，值得在臨床上推廣。

[1]林燕惠.雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的效果觀察[J].母嬰世界,2016,(18):37.

[2]楊雅琴,趙莉萍.雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(30):259-259.

[3]林 毅.雙球囊與欣普貝生用于羊水過(guò)少足月引產(chǎn)促宮頸成熟的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(11):752-754,758.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12844.02

本文編輯：吳玲麗