心血管介入性治療導(dǎo)致心臟壓塞的臨床分析

【摘要】目的　探討分析心血管介入性治療引起的心臟壓塞情況，尋找預(yù)防措施。方法　根據(jù)2004至2014年我院的8例心血管介入性治療引起的心臟壓塞患者來(lái)進(jìn)行研究分析。結(jié)果 患者接受心血管介入性治療后出現(xiàn)心臟壓塞的患者中有2例是因心臟射頻消融，2例因房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，3例因PTCA，1例因安裝臨時(shí)起搏器，共有1例患者死亡，其余患者均順利的治愈出院。結(jié)論 心血管介入性治療容易引起心臟壓塞這種并發(fā)癥，該并發(fā)癥的產(chǎn)生是因?yàn)椴僮鞑缓侠韺?dǎo)致的，需要對(duì)其進(jìn)行預(yù)防，盡早的發(fā)現(xiàn)和治療能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬礁纳?。?duì)該并發(fā)癥的治療需采取心包穿刺引流，有時(shí)還需要進(jìn)行開胸手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求比較高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.155

工作單位：151600黑龍江省青岡縣人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Cardiac Tamponade Caused by Interventional Treatment of Cardiovascular

WU Xiaofang　Qinggang County people's Hospital of Suihua city in Heilongjiang，Suihua 151600，China

【Abstract】

Objective　To investigate the analysis of cardiovascular interventional treatment induced cardiac tamponade, find out the prevention measures. Methods Caused by interventional therapy in 8 patients with cardiovascular methods according to our hospital from 2004 to 2014 cardiac tamponade patients to carry on the research analysis. Results The patients received interventional therapy for cardiovascular patients appeared after the cardiac tamponade in 2 cases is due to cardiac radiofrequency ablation, 2 patients with atrial septal defect, 3 cases by PTCA, 1 cases by the installation of temporary pacemaker, a total of 1 patients died, the other patients were successfully cured. Conclusion Easily lead to cardiac tamponade complications in interventional treatment of cardiovascular, the complication arises because of the unreasonable operation result, needs to carry on the prevention, early discovery and treatment can improve the patient's condition to play. For the treatment of the complications to pericardiocentesis, sometimes also need surgical thoracotomy, on the doctor's experience relatively high requirements.

【Key words】Interventional Cardiology，Cardiac tamponade，Clinical analysis

心臟壓塞是一種心血管介入性治療的并發(fā)癥，該并發(fā)癥的發(fā)病率并不高 ［1］，可是發(fā)生后，卻是非常危險(xiǎn)的疾病。目前使用心血管介入性治療越來(lái)越多，使用該治療方式的患者不斷增加，因此出現(xiàn)心臟壓塞的患者數(shù)量也相應(yīng)的增加，需要引起重視 ［2］。此次我院根據(jù)8例接受心血管介入性治療出現(xiàn)心臟壓塞的患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2004至2014年我院共接收了1545例心血管介入性治療患者，共出現(xiàn)了8例心臟壓塞患者，有男性患者6例，女性患者2例，最小患者44歲，最大患者78歲，患者術(shù)前無(wú)包心積液癥狀，無(wú)手術(shù)禁忌癥存在。

1.2　方法

①對(duì)患者提供吸氧和補(bǔ)液等護(hù)理，保證患者的血容量，使用多巴胺藥物來(lái)提升血壓，使用魚精蛋白進(jìn)行拮抗肝素。②PTCA術(shù)中立即用帶膜支架或者球囊貼靠出血口，防止繼續(xù)出血，保證冠狀動(dòng)脈的血流。③心包穿刺引流，心臟壓塞治療的首要方法是心包穿刺引流，心臟壓塞患者若出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，及時(shí)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行心包穿刺。患者平臥位，穿刺點(diǎn)選擇在劍突下，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪單，靜脈穿刺針（18號(hào)）與10 ml注射器連接，在左肋膈角下負(fù)壓進(jìn)針，進(jìn)針、回抽至有血液流出，然后注入5 ml造影劑。確定在心包內(nèi)后留置J型的導(dǎo)管，以利于導(dǎo)管抽血。④外科開胸治療，對(duì)出血控制困難、心包穿刺后仍有積液產(chǎn)生或者生命體征依舊不平穩(wěn)者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行破口縫合術(shù)或者心包開窗減壓術(shù)。

2　結(jié)果

在心血管介入性治療導(dǎo)致心臟壓塞的8例患者中，與心臟射頻消融相關(guān)2例，與房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)相關(guān)2例，與PTCA相關(guān)3例，與安裝臨時(shí)起搏器相關(guān)1例，7例患者經(jīng)過積極治療痊愈出院，1例患者搶救無(wú)效死亡。

3　討論

心血管介入治療的并發(fā)癥 心血管疾病患者接受心血管介入性治療是目前的主要方式，該手術(shù)具有較高的成功率，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，并發(fā)癥比較少，臨床中應(yīng)用價(jià)值比較高?？墒沁€是會(huì)有并發(fā)癥產(chǎn)生，雖然幾率低，但是危害性大，因此不可忽視，患者常見的并發(fā)癥主要是心臟壓塞、心律失常、出血等，而心臟壓塞是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

此次是對(duì)2004至2014年我院的8例心血管介入治療引起心臟壓塞的患者進(jìn)行研究，對(duì)患者的臨床病因和診斷治療情況進(jìn)行了總計(jì)分析，對(duì)以后該類患者的臨床治療可以提供參考性資料，為臨床預(yù)防心臟壓塞提供幫助，讓患者獲得較好的預(yù)防，避免其發(fā)生該并發(fā)癥。

總而言之，心血管介入性治療出現(xiàn)的心臟壓塞并發(fā)癥非常危險(xiǎn)，盡管其幾率低，但是仍然需要積極的預(yù)防和治療，對(duì)于早期的發(fā)現(xiàn)要及時(shí)的進(jìn)行診斷治療，處理果斷，避免病情的發(fā)展。目前使用心包穿刺引流的治療方式是最多的，如果不行，可能會(huì)要使用開胸手術(shù)，為患者進(jìn)行心臟介入治療的醫(yī)生應(yīng)該要具備相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練的完成手術(shù)，避免患者生命承受風(fēng)險(xiǎn)。