眼瞼美容整形的36例臨床特點(diǎn)分析

王 玉

（山東省濱州市第二人民醫(yī)院（沾化區(qū)人民醫(yī)院）眼科，山東 濱州 256800）

常言道：“眼睛是心靈的窗戶”，眼睛的重要性不言而喻，其不僅能夠便利人們的日?；顒?dòng)[1]，還可維持外觀美感。隨著年齡的不斷增加，人體內(nèi)彈力纖維與膠原帶白的含量逐漸下降，這在一定程度上降低了皮膚的回縮力與彈性，促使肌肉以及筋膜組織出現(xiàn)退行性病變，外加萬(wàn)有引力等因素的影響，會(huì)造成上眼瞼皮膚因松弛而下垂，逐漸出現(xiàn)下眼袋[2]與魚(yú)尾紋等情況。為維持眼部的美觀性，當(dāng)下人們常常會(huì)選擇實(shí)施眼部整形術(shù)。眼瞼整形手術(shù)能夠?qū)⒗匣c多余的皮膚切除，使移位的組織盡快修復(fù)，在減輕或者延緩眼部老化的同時(shí)增加面部的美觀。因眼瞼松弛的原因[3]及類型不同，因此眼瞼整形手術(shù)也各有差異?，F(xiàn)對(duì)本院在2015年10月～2017年10月收治的36例眼瞼美容整形患者的臨床資料展開(kāi)探析，將全部?jī)?nèi)容整理后總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

本研究36例樣本均于本院接受眼瞼美容整形，入選研究的時(shí)間為2015年10月～2017年10月，其中女性19例，男性17例，最小年齡23歲，最大68歲，均值（40.26±3.84）歲；其中12例單純上瞼松弛，3例上下瞼除皺，10例單純下瞼袋以及11例重瞼成形術(shù)。將眼瞼松弛皮膚病、重癥肌無(wú)力、精神疾病以及上瞼下垂者排除。所選患者均可耐受本次手術(shù)治療，且術(shù)前均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

依照患者不同疾病類型實(shí)施不同的整形手術(shù)，具體如下：①上瞼整形術(shù)：告知患者選取端坐位，輕閉雙眼，向眉毛方向推動(dòng)上瞼皮膚，待皮膚展平后設(shè)計(jì)下切口線，使該線與上瞼緣平行并與上瞼緣之間保持六至七厘米的距離，在重瞼線部位夾持松弛的眼部皮膚，切除多余組織。行局麻措施，切除多余的前層眼輪匝肌，包括梭形皮膚，使上瞼板以及瞼板提肌筋膜充分顯露，手術(shù)完成后利用7/0無(wú)損傷美容線對(duì)切口予以間斷縫合。②下瞼整形術(shù)：此項(xiàng)手術(shù)有兩種入路方式，其一、皮膚入路：在患者下瞼緣一至兩厘米的部位將皮膚切開(kāi)，于切口下方5 mm部位置入眼科彎鉗，對(duì)眼輪匝肌鈍性分離，顯露眶隔，將多余的脂肪切除，同樣間斷縫合切口。其二、結(jié)膜入路：在眼板下緣三至四厘米部位切開(kāi)結(jié)膜，將眶隔剪開(kāi)，切除患者眼部多余的脂肪球。③重瞼成形術(shù)：切開(kāi)法：依照設(shè)計(jì)線將患者皮膚以及皮下組織切開(kāi)，顯露瞼板后將眶隔打開(kāi)，待多余的脂肪切除后，以7/0無(wú)損傷美容縫合線縫合切口上下緣。埋線法：設(shè)計(jì)重瞼線，在重瞼線上依次標(biāo)出五個(gè)點(diǎn)，選取最外側(cè)點(diǎn)進(jìn)針，待穿過(guò)真皮-瞼板-真皮后再由另外一個(gè)點(diǎn)出針，將上述操作重復(fù)進(jìn)行至由第五個(gè)點(diǎn)出針即可，順著內(nèi)側(cè)折回縫合，最后打結(jié)。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過(guò)調(diào)查患者滿意度評(píng)定手術(shù)治療的效果，其中十分滿意：治療后上瞼弧度流暢且美觀，眼部皮膚舒展平整，未見(jiàn)下瞼眼袋，雙側(cè)重瞼對(duì)稱性佳，形態(tài)自然；比較滿意：治療后眼袋消失，上瞼與重瞼具有對(duì)稱性，眼部皮膚松弛與治療前對(duì)比平展明顯，外觀改變良好；不滿意：治療前后眼部改變不明顯或術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。其中總滿意度=十分滿意度+比較滿意度。

2 結(jié) 果

上瞼整形術(shù)12例患者中十分滿意11例（30.6%），比較滿意1例（2.8%），在所選患者中的占比為33.3%（12/36）；下瞼整形術(shù)10例患者中9例（25.00%）十分滿意，1例（2.8%）比較滿意，占總?cè)藬?shù)的27.8%（10/36）；3例上下瞼除皺術(shù)，2例（5.6%）十分滿意，1例（2.8%）比較滿意，占總例數(shù)的8.3%（3/36）；重瞼成形術(shù)患者11例中十分滿意8例（22.2%），比較滿意2例（5.6%），不滿意1例（2.8%），占所選患者的27.8%（10/36），因此總滿意度為97.2%。33例患者30d內(nèi)完整愈合，兩個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)3例；術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者有1例，主要為輕度血腫，通過(guò)冷敷處理后一周內(nèi)恢復(fù)。

3 討 論

經(jīng)查閱資料得知[4]，眼瞼具有比較特殊的解剖結(jié)構(gòu)，不僅能夠減少光線攝入，同時(shí)還能夠?qū)ρ矍蜻M(jìn)行有效保護(hù)，此外，還可使眼淚更為均勻地分布?？陀^上來(lái)說(shuō)，正常的眼裂長(zhǎng)度為面寬的1/5。年齡逐漸增長(zhǎng)后，眼部皮膚會(huì)表現(xiàn)出緩慢松弛的情況，具體表現(xiàn)為眼袋突出、眼瞼下垂等，其中上瞼皮膚松弛會(huì)導(dǎo)致正常的重瞼形態(tài)不明顯。外側(cè)皮膚松弛會(huì)導(dǎo)致三角眼，不僅影響美觀，嚴(yán)重時(shí)遮擋外側(cè)視野，給求美者的生活和工作帶來(lái)極大的不便。

隨著生活水平的不斷提升，人們逐漸提高了自身外觀美容的重視，并且眼部美容整形已受到愈來(lái)愈多愛(ài)美人士的青睞，當(dāng)下眼瞼美容技術(shù)正處于不斷成熟中，并且整形的效果也能在極大程度上滿足患者的要求。在實(shí)施整形手術(shù)治療上瞼皮膚松弛的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意適量去除多余的眼瞼皮膚，以維持患者瞼部皮膚的松弛度，保障眼瞼的協(xié)調(diào)性，如果術(shù)中切除了較多的上瞼皮膚，很容易導(dǎo)致瞼緣處[5]與眉下緣距離較短，引起上瞼閉合不全，最終造成上瞼部切口線外露或皺褶較淺。如果上瞼松弛的皮膚切除過(guò)窄，則可能無(wú)法有效解決皮膚松弛，依舊存在重瞼遮蓋的問(wèn)題。術(shù)中切除患者下瞼部眼輪匝肌和松弛皮膚時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者維持張口狀態(tài)，眼部朝上凝視，有利于準(zhǔn)確切除多余的組織。實(shí)施切開(kāi)法能夠提高操作的精準(zhǔn)度，將多于脂肪去除的同時(shí)使重瞼自然形成，值得一提的是，此種手法對(duì)手術(shù)操作有較高的要求，并且術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般適用于皮膚脂肪多且皮膚松弛的患者中。另外，在下瞼成形術(shù)中采取結(jié)膜入路有一定的優(yōu)勢(shì)，在治療下瞼皮膚眼袋但未出現(xiàn)松弛情況的患者時(shí)，此種入路方式具有針對(duì)性，能夠獲得令人滿意的效果；皮膚入路在眼部皮膚嚴(yán)重下垂與下瞼臃腫患者中格外適用。

在人體皮膚中，眼瞼周圍皮膚屬于最薄部位，此處神經(jīng)、血管極為豐富，在整形術(shù)治療時(shí)極易導(dǎo)致腫脹、瘀血等并發(fā)癥，外加術(shù)中可能出現(xiàn)失誤，因此術(shù)者應(yīng)加強(qiáng)耐心，操作時(shí)保持動(dòng)作輕柔，對(duì)合皮膚切口時(shí)保持均勻，縫合時(shí)應(yīng)于瞼板上進(jìn)行，以免術(shù)后重瞼線消失而再行手術(shù)，增加患者的痛苦和治療費(fèi)用。

總而言之，眼瞼美容整形在臨床中的應(yīng)用可行性較高，能夠達(dá)到令人滿意的治療效果，在治療時(shí)需依照患者疾病的臨床特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性的術(shù)式，并且術(shù)中應(yīng)保持耐心，有效積極防治并發(fā)癥，以此保障患者盡早恢復(fù)健康。

[1] 郭 崴.眼瞼美容整形的36例臨床特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,23(8):49-49,43.

[2] 蔡 瑞,王繼華,張 冬,等.中老年人眼瞼整形美容術(shù)臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2017,7(2):5-7.

[3] 李愛(ài)麗.眼瞼美容整形術(shù)臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版）,2017,22(7):152.

[4] 張 煒.眼瞼整形美容術(shù)的臨床資料分析及研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(46):8956,8958.

[5] 趙素焱,布 希,田彥杰,等.中老年人眼瞼整形美容術(shù)75例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志,2015,25(5):344-346.