延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后患者的效果觀察

殷培璐

（江蘇大學附屬醫(yī)院骨科，江蘇鎮(zhèn)江 212000）

股骨頸骨折患者采用半髖關節(jié)置換術治療對其關節(jié)功能的恢復有利，但需注重患者術后康復訓練。高齡股骨頸骨折患者在出院后因遵醫(yī)行為低下，容易導致康復訓練無法落實的情況，加上其容易合并糖尿病、高血壓等疾病、術后臥床時間長，容易增加褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生，因此，有必要在術后加強對患者的出院指導和持續(xù)護理[1]。本研究探討了延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56例2014年1月—2016年12月江蘇大學附屬醫(yī)院骨科收治的80歲以上半髖關節(jié)置換術治療患者?；颊呔鶠楣晒穷i骨折，行人工股骨頭置換術，其中90歲以上者10例。常規(guī)護理組男10例，女18例。90歲以上患者5例。年齡81～95歲，平均年齡（86.61±2.21）歲。實驗組男8例，女20例。90歲以上患者5例。年齡81～96歲，平均年齡（86.29±2.37）歲。兩組一般情況無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，進行院內(nèi)康復指導和出院前健康教育，告知患者堅持鍛煉，定期復查。實驗組在常規(guī)護理組基礎上給予延續(xù)護理。（1）延續(xù)護理小組。由科室具有豐富經(jīng)驗和溝通能力的醫(yī)護人員構建延續(xù)護理小組，均熟練掌握延續(xù)護理內(nèi)涵和半髖關節(jié)置換術治療后康復訓練方法，并根據(jù)患者情況差異，為其制定出院康復計劃。（2）延續(xù)護理實施。在出院后8周和24周分別上門隨訪1次，共上門隨訪2次，24周內(nèi)每隔4周電話隨訪1次，共電話隨訪6次。了解患者康復訓練情況，用藥和飲食情況，并給予相應的指導和教育，并囑咐家屬加強對患者的康復訓練監(jiān)督，以促使患者完成康復計劃。同時，通過建立微信群（考慮患者年老，可由其年輕家屬替代入群），在群里分享半髖關節(jié)置換術治療后相關康復知識，并隨時解答患者家屬的疑問，共干預24周。

表1 兩組患者術后遵醫(yī)行為比較（x±s）

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后遵醫(yī)行為（滿分100分，分數(shù)越高說明遵醫(yī)行為越高）和關節(jié)功能康復效果、假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

優(yōu)：關節(jié)功能正常，可自由活動和行走，無疼痛和遠期并發(fā)癥；良：關節(jié)功能改善，活動情況下產(chǎn)生輕微疼痛，活動輕度受限；差：達不到上述標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術后遵醫(yī)行為比較

實驗組患者術后遵醫(yī)行為均優(yōu)于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者關節(jié)功能康復效果比較

實驗組關節(jié)功能康復效果高于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者關節(jié)功能康復效果比較（例）

2.3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3 結(jié)論與討論

延續(xù)護理是護理服務從醫(yī)院延續(xù)到家庭、社區(qū)的服務模式，患者在家可繼續(xù)接受護理和健康指導，可減少來回往返醫(yī)院的時間和經(jīng)濟支出，減少奔波，也可緩解醫(yī)院床位緊張情況，減少醫(yī)療資源浪費[3-4]。同時，患者可通過電話隨訪、家庭隨訪和微信群信息分享和溝通獲得相應的健康支持，滿足其術后康復需求，提高其遵醫(yī)行為，加速功能康復[5-6]。

本研究中，常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理組基礎上給予延續(xù)護理。結(jié)果顯示，實驗組關節(jié)功能康復效果明顯高于常規(guī)護理組。實驗組假體遠端骨折、下肢靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組。實驗組患者術后遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組。

綜上所述，延續(xù)護理在80歲以上半髖關節(jié)置換術后的效果確切，可提高患者康復鍛煉依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善關節(jié)功能。

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[4] 林愛仙，趙文雅，羅盛珍，等.延續(xù)護理服務在治療老年骨質(zhì)疏松癥中的應用價值[J].中華肥胖與代謝病電子雜志，2016，2（2）：119-123.

[5] 李文艷，劉云婷，許穎，等.延續(xù)性護理對老年骨質(zhì)疏松出院患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J].西南軍醫(yī)，2016，18（6）：583-585.

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