維持性血液透析患者高血壓的臨床治療

黃 羽

（合江縣人民醫(yī)院，四川瀘州 646200）

維持性血液透析是當(dāng)前階段臨床上用來進(jìn)行治療末期腎病患者的重要方式之一，高血壓則是維持性血液透析患者比較常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者心血管發(fā)生病變的關(guān)鍵所在。該病會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心力衰竭等現(xiàn)象出現(xiàn)。常規(guī)性血液透析當(dāng)前階段在臨床治療上會(huì)受到一定的限制，導(dǎo)致治療效果難以提升[1]。本次研究選取本院在2015年12月—2016年12月所收治的共100例維持性血液透析高血壓患者作為主要的研究對象，進(jìn)行了維持性血液透析病人高血壓的臨床治療研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月—2016年12月所收治的共100例維持性血液透析高血壓患者作為主要的研究對象，將患者按照入院先后時(shí)間分為對照組和觀察組，每組50例。男55例，女45例，年齡22～75歲。透析時(shí)間為5個(gè)月～6年，每周透析10～12 h。患者在經(jīng)過充分透析以后已經(jīng)達(dá)到干體重，使用3種以上降壓藥物，但血壓情況仍然得不到有效控制。在100例患者當(dāng)中他們的年齡、性別以及疾病類型等方面均無明顯的差異，因此具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組患者均使用降壓藥物進(jìn)行血壓控制，同時(shí)使用Fresenius 4008S透析機(jī)、德朗B16P透析器，碳酸氫鹽透析液，設(shè)定血流量為200～280 mL/min，透析流量為500 mL/min。對照組患者采取常規(guī)性血液透析治療，每周進(jìn)行3次，每次4 h。觀察組患者則采取血液透析濾過方式，每周行血液透析濾過1次和2次常規(guī)性血液透析，每次4 h[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在治療前后的血壓、血漿RA值和Angll水平變化情況進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究統(tǒng)計(jì)當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者治療以后，觀察組的患者在收縮壓和舒張壓降低情況上明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時(shí)，在血漿RA值和Angll水平變化方面水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、2。

表1 兩組患者治療前后的血壓變化情況比較（x±s，mmHg）

表2 兩組患者血漿RA值和Angll水平變化情況比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

維持性血液透析病人多數(shù)會(huì)出現(xiàn)高血壓情況，其中很多的患者通過常規(guī)性的血液透析無法有效控制高血壓，甚至?xí)?dǎo)致血壓升高。維持性血液透析患者出現(xiàn)高血壓是因?yàn)镽AAS與交感神經(jīng)系統(tǒng)活性提升而促使病情進(jìn)一步發(fā)展[3]。腎素、血管緊張素和甲狀旁腺素都是大分子物質(zhì)，通過常規(guī)性的血液透析半透膜的空隙直徑上有著一定的限制性，從而無法更好的實(shí)現(xiàn)穿透性。而血壓濾過則能對功能正常的腎小球清除溶質(zhì)的過程進(jìn)行模仿，從而不受分子大小的影響。

在本次研究中主要將100例維持性血液透析高血壓患者作為主要的研究對象，患者按照入院先后時(shí)間分為對照組和觀察組，平均每組共50例患者。當(dāng)中對照組患者采取常規(guī)性血液透析治療，觀察組患者則采取血液透析濾過方式，觀察比較兩組患者在治療前后的血壓、血漿RA值和Angll水平變化情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果顯示觀察組的患者在收縮壓和舒張壓降低情況上明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在血漿RA值和Angll水平變化方面水平明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從研究結(jié)果當(dāng)中可以看出，采取血液透析濾過方式來治療維持性血液透析患者的高血壓是十分有效的，效果要明顯的夠常規(guī)性的透析治療。

綜上所述，對于維持性血液透析病人高血壓的臨床治療上，可以采取血液透析濾過治療方式，對于患者的高血壓情況控制具有重要的效果，十分值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1] 湯偉.頑固性高血壓病35例病因分析及治療體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（20）：174-178.

[2] 徐志堅(jiān).高通量血液透析配合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓療效觀察[J].三峽大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，（S1）：212-215.

[3] 唐小鐵，周濤.血液透析濾過治療維持性血液透析患者頑固性高血壓的臨床觀察[J].臨床腎臟病雜志，2015，（1）：512-556.