血液透析對慢性腎病患者肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白I的影響

白 晶

（江都區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇揚(yáng)州 225200）

在臨床上，在診斷為腎小球腎炎、腎盂腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等情況下，病程超過90天，血液、尿液指標(biāo)異?；蚰I小球?yàn)V過率降低時，均可稱作為慢性腎病[1]。慢性腎病一旦得不到重視，導(dǎo)致病情惡化還會形成尿毒癥[2]。本研究旨在探討血液透析對慢性腎病患者CKMB和cTnI的影響，取得了一定成果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月在本院進(jìn)行治療的慢性腎病患者61例，其中男41例，女20例，年齡43～61歲，平均年齡（52±9）歲，所有患者均經(jīng)過相關(guān)診斷確診為慢性腎病。納入標(biāo)準(zhǔn)：對此次臨床實(shí)驗(yàn)知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者、嚴(yán)重肝臟疾病者、心肌梗死者及不配合實(shí)驗(yàn)者。記錄其血液透析前后CKMB、cTnI指標(biāo)變化情況。

1.2 方法

在血液透析前后使用奧地利格雷那公司的真空血清管分別采集患者靜脈血約5 mL，以3 500轉(zhuǎn)/min，離心10 min，分離出血清標(biāo)本待檢。采用免疫抑制法檢測患者CKMB指標(biāo)，使用儀器為羅氏公司MODULAR-DPP全自動生化分析儀，采用配套的原裝試劑。cTnI采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測，使用西門子公司的ADVIA CENTAUR CP全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)及其原裝試劑。檢測后標(biāo)本應(yīng)在4～8 ℃環(huán)境下保存7 d以方便復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者血液透析前后檢測出的肌酸激酶同工酶（CKMB）和心肌肌鈣蛋白I（cTnI）指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析研究，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。若P＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比61例患者在血液透析前后CKMB和cTnI指標(biāo)變化情況，可見61例患者在血液透析后CKMB、cTnI指標(biāo)顯著上升（t=37.381，47.175，P ＜ 0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血液透析前后CKMB、cTnI指標(biāo)變化情況對比

3 討論與結(jié)論

慢性腎病具有發(fā)病率高、死亡率高、伴發(fā)心血管疾病多的特點(diǎn)，但目前我國對其重視程度低、防治工作進(jìn)展緩慢、并發(fā)癥狀了解不清，再加上我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致慢性腎病患者逐年增長。本研究旨在探討血液透析對慢性腎病患者CKMB和cTnI的影響作用。

本研究中，檢測CKMB時采用了免疫抑制法，其方法主要應(yīng)用了全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，檢測成本較低、速度較快，但同時，相關(guān)報道指出免疫抑制法可能導(dǎo)致測定結(jié)果假性升高，需要在臨床應(yīng)用中加以注意。檢測cTnI時采用了全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，速度較快，檢測準(zhǔn)確性、特異性較高，在臨床上已被廣泛采用。利用這兩種方法對慢性腎病患者血液透析前后CKMB、cTnI水平進(jìn)行檢測，其檢測結(jié)果價值值得肯定，通過研究中的結(jié)論可以得知，61例慢性腎病患者在血液透析后其CKMB、cTnI平均值較血液透析前顯著提高，患者血液透析前后CKMB、cTnI水平差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，可見CKMB、cTnI指標(biāo)對慢性腎病血液透析患者心臟功能檢測具有參考價值。但同時，在研究中61例患者雖總體指標(biāo)顯著上升，但也有個別患者在血液透析后存在CKMB、cTnI指標(biāo)下降的現(xiàn)象，因此，在臨床醫(yī)療上可以將CKMB、cTnI指標(biāo)作為慢性腎病患者心臟功能變化的參考指標(biāo)，但不能夠作為100%的判斷依據(jù)，應(yīng)結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)行判定，以達(dá)到更精確、可靠的臨床診斷目的。

[1] 葉飛，陳芳，鄒冬梅，等.高通量血液透析治療慢性腎病患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（6）：1176-1177.

[2] 黃祥麗.慢性腎病患者血肌酐水平與心功能損害的相關(guān)性[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（3）：362-364.