自制絲線中藥炮制后行高位復雜肛瘺掛線術與常用橡皮筋掛線的療效分析

王 金 徐 迅

（1.新疆醫(yī)科大學一附院昌吉分院中醫(yī)肛腸科，新疆昌吉 831100；2.新疆哈密市中心醫(yī)院康復疼痛科，新疆哈密 839000）

肛瘺是肛腸科常見疾病，具有高發(fā)病率和高復發(fā)率。高位復雜性肛瘺指內口位穿過外括約肌深層，且具有多管道和多外口的肛管直腸瘺。橡皮筋掛線法是治療高位復雜肛瘺的常用方法，但可導致較大空腔形成假性愈合，瘢痕組織面積大。我院采用自制絲線中藥炮制后行高位復雜肛瘺掛線術，效果顯著，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年3月—2017年3月在本院就診的56例高位復雜性肛瘺患者，隨機分為觀察組和對照組各28例。其中觀察組男性16例，女12例，年齡20～59歲，平均年齡（37.52±4.64）歲；對照組男性15例，女13例，年齡21～60歲，平均年齡（37.68±4.73）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用常用橡皮筋掛線法治療?；颊呷扰P位，腰部麻醉，將支管與空腔切開，清除腐肉，在恥骨直腸肌和括約肌深部與內口相通的瘺管部位掛線。操作方法：球頭探針引導橡皮筋穿過瘺管，結扎絲線，后切口與外切口之間開窗、留橋，掛浮線對口引流。術后及時換藥，抗生素治療。

觀察組：自制絲線中藥炮制后行高位復雜肛瘺掛線術。主要步驟如下：（1）自制絲線：用蠶絲60根分成三份，把每份的20根錐在一起，然后把三根錐好的線錐在一起備用；（2）三伏天中最熱天煮藥線：自制藥線方法：把全蟲，蜈蚣，烏梢蛇，癩蛤蟆皮，蜘蛛，藤黃等20多種中藥材放入砂鍋中用適量的水煎制，藥煎制好取出中藥渣滓，把自制好的藥線放入砂鍋中文火煮30 min把線取出曬干，然后把曬干的線再次放入砂鍋中煮，連續(xù)煮三次，最后一次把線陰干，放入磨口瓶中備用。掛線操作同對照組。

1.3 療效判定

創(chuàng)面愈合，臨床癥狀消失，僅存在肛周潮濕、瘙癢判定為顯效；手術創(chuàng)面未愈，癥狀有所改善判定為有效；臨床癥狀及體征無變化判定為無效。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組相關指標比較

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組相關指標比較

觀察組瘢痕面積、創(chuàng)面面積、愈合時間、住院時間和復發(fā)率均顯著少于對照組（P＜0.05）。

3 討論與結論

高位復雜性肛瘺根治需手術治療，但由于病灶主管腔多深及肛腸直腸環(huán)，因此容易損傷肛門括約肌功能導致各類并發(fā)癥的發(fā)生[1]。藥線有化腐生肌之功效，因此，不需要像手術一樣延探針切除肛瘺組織。藥線掛線治療高位復雜性肛瘺，對瘺管上面的組織有腐化斷開，對下面的管皮有腐化生肌之功效，同時有刺激直腸環(huán)炎性粘連的作用[2]。橡皮筋掛線治療高位復雜肛瘺只有剖開肛瘺和刺激直腸環(huán)炎性粘連的功效，剖開的肛瘺下方的管道還需要像手術一樣切除。本研究中觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），瘢痕面積、創(chuàng)面面積、愈合時間、住院時間和復發(fā)率均顯著少于對照組（P＜0.05）。由此可見，自制藥線治療高位復雜肛瘺優(yōu)于橡皮筋掛線的治療，值得臨床推廣。

[1] 陳祖味.切開掛線聯(lián)合曠置引流術治療高位復雜肛瘺效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（12）：15-16.

[2] 于國志，于洪順，陳希琳，等.分期掛線術治療高位復雜肛瘺100例臨床報告[J].結直腸肛門外科，2015，21（5）：374-375.