景亞軍
(陜西省漢中市城固縣中醫(yī)醫(yī)院,陜西漢中 723200)
日間手術(shù)為患者當天住院、手術(shù)以及出院的一種高效治療模式,具有快捷性和安全性[1]。本研究探討了日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果,結(jié)果如下。
根據(jù)隨機數(shù)字表方法對本院2016年2月—2017年4月收治的60例高齡腹股溝疝患者分組。常規(guī)手術(shù)組男22例,女8例。其中直疝7例,斜疝23例,復(fù)發(fā)疝有2例。年齡65~82歲,平均(71.24±2.13)歲。日間手術(shù)組男23例,女7例。其中直疝8例,斜疝22例,復(fù)發(fā)疝有1例。年齡65~82歲,平均(71.24±2.13)歲。兩組一般情況對比顯示無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)無張力疝修補術(shù)治療,日間手術(shù)組接受日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療。確診后對合并腦血管、心血管疾病的患者先進行??浦委熀透深A(yù),并評估手術(shù)風險,辦理住院后做好術(shù)前準備,給予出凝血、胸片、血常規(guī)、電解質(zhì)和心電圖等檢查,術(shù)前麻醉科進行患者情況評估。若正??砂才湃臻g手術(shù),選擇硬膜外麻醉方法。術(shù)中給予心電監(jiān)護,出現(xiàn)異常及時治療。手術(shù)結(jié)束后6 h下床活動,在切口無滲血、無腹脹腹痛、無惡心頭暈、血壓心率恢復(fù)正常的情況下由家屬陪伴出院。出院后主管醫(yī)生每天聯(lián)系患者了解情況,持續(xù)1周復(fù)查。
對比兩組患者手術(shù)時間、入院到出院時間、醫(yī)療費用、操作過程出血情況和腹股溝疝治愈率、陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率。
用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料/計量資料進行χ2檢驗/t檢驗,P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組患者手術(shù)時間、入院到出院時間、醫(yī)療費用、操作過程出血情況比較
表2 兩組患者腹股溝疝治愈率比較[例(%)]
表3 兩組患者陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率比較[例(%)]
日間手術(shù)組患者入院到出院時間、醫(yī)療費用明顯低于常規(guī)手術(shù)組(P<0.05)。兩組手術(shù)時間、操作過程出血情況無顯著差異(P>0.05),見表1。
日間手術(shù)組腹股溝疝治愈率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異(P>0.05),見表2。
日間手術(shù)組陰囊積液和脂肪液化等的發(fā)生率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異(P>0.05),見表3。
無張力疝修補術(shù)為治療腹股溝疝徹底性高、符合生理特點的手術(shù)方式,通過將補片置于腹膜前間隙修補,可最大限度減少并發(fā)癥,降低復(fù)發(fā)率,且手術(shù)直視下修補內(nèi)環(huán),可避免損傷血管[2-3]。實施日間手術(shù)在術(shù)后6 h可下床活動,具有恢復(fù)快和疼痛減輕的特點。但實施日間手術(shù)需注意做好術(shù)前管理和術(shù)后隨訪,術(shù)前對于合并心腦血管疾病的老年人需加強監(jiān)護、治療,糾正血脂、血壓等情況,并邀請專科醫(yī)生評估風險,嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證,其中糖尿病者不建議接受日間手術(shù)。除此之外,還需保證出院后隨訪通暢,方便及時處理異常現(xiàn)象。
本研究中,常規(guī)手術(shù)組采用常規(guī)無張力疝修補術(shù)治療,日間手術(shù)組接受日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療。結(jié)果顯示,日間手術(shù)組腹股溝疝治愈率和常規(guī)手術(shù)組無顯著差異(P>0.05),說明日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果可達到常規(guī)手術(shù)水平。
綜上所述,日間手術(shù)模式下無張力疝修補術(shù)治療高齡腹股溝疝效果確切,可獲得和常規(guī)非日間手術(shù)相似的效果和安全性,但可大大縮短醫(yī)院停留時間而降低醫(yī)療成本,值得推廣。
[1] 謝妍妍,宋應(yīng)寒,馬東揚,等.腹股溝疝日間手術(shù)在年齡≥70歲患者中的可行性探討[J].中華消化外科雜志,2016,15(10):972-977.
[2] 俞德梁,寧鵬濤,王娟,等.當前中國日間手術(shù)模式下腹股溝疝手術(shù)規(guī)范探討[J].醫(yī)學與哲學,2016,37(6):74-77.