正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效

陳曉娟

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院口腔科，江蘇蘇州 215000）

牙列缺損在臨床上較為多見(jiàn)，指的是部分牙齒缺失引發(fā)恒牙牙列不完整現(xiàn)象，且牙列缺損患者容易引發(fā)牙頜畸形，與頜骨病、外傷、牙周病、發(fā)育障礙等具有一定的關(guān)聯(lián)[1]。若患者未接受積極有效的治療，將會(huì)使得其咀嚼、發(fā)音功能受到影響[2]。為此，本次研究對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月來(lái)本院就診的牙列缺損伴牙頜畸形患者82例，所有患者的疾病均獲得確診，對(duì)本次研究均知情同意。

依照就診時(shí)間的次序進(jìn)行分組，每組均41例。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)22例與19例，年齡21～65歲，平均（44.23±2.63）歲；3例先天性缺失，4例外傷缺失，13例嚴(yán)重齲齒拔出；5例雙頜前突，5例單頜前突，3例前牙反頜，4例閉鎖頜，4例后牙鎖頜；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)21例與20例，年齡22～64歲，平均（44.78±2.35）歲；3例先天性缺失，4例外傷缺失，13例嚴(yán)重齲齒拔出；4例雙頜前突，5例單頜前突，4例前牙反頜，4例閉鎖頜，4例后牙鎖頜。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均給予X片檢查，對(duì)牙槽骨情況嚴(yán)格掌握，分析是否存在吸收或者其他異?，F(xiàn)象，對(duì)于牙結(jié)石患者采取超聲波潔牙，對(duì)于伴有牙周病的患者采取奧硝唑或者甲硝唑治療，對(duì)患者牙模型進(jìn)行研究，檢查其口腔情況，依據(jù)患者實(shí)際的牙槽骨、牙根情況對(duì)模型進(jìn)行復(fù)制，將模型鋸開(kāi)，依據(jù)設(shè)計(jì)方案對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，便于為日后治療設(shè)置參照。

對(duì)常規(guī)組采用直接修復(fù)治療方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療。

修復(fù)治療：醫(yī)師對(duì)患者牙體間隙進(jìn)行檢測(cè)，依據(jù)實(shí)際的牙列缺損部位與數(shù)量準(zhǔn)備好基牙，之后適當(dāng)調(diào)整烤瓷冠外形，在患者的口腔內(nèi)試戴，幫助患者達(dá)到輔助自然牙的目的。之后依據(jù)患者實(shí)際病變情況給予固定粘接，幫助患者完成修復(fù)治療。

正畸治療：依據(jù)患者實(shí)際病變情況選擇恰當(dāng)?shù)难芯磕Ｐ停皶r(shí)調(diào)整與固定存在問(wèn)題的牙齒，定期觀察牙齒的恢復(fù)情況，幫助患者達(dá)到預(yù)期的修復(fù)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果。優(yōu)表示牙列整齊，無(wú)異常的前牙覆牙關(guān)系，存在較佳的咬合關(guān)系，修復(fù)體較為美觀與自然，完全恢復(fù)了正常的咀嚼功能；良表示牙列整齊，明顯改善了覆牙、前牙的關(guān)系，提高了咬合功能與咀嚼功能，修復(fù)體良好；差表示未達(dá)到上述治療效果[3-4]。

采用我院自制的治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比兩組患者的治療滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括后牙咬合、前牙覆頜情況等，0～100分為評(píng)分范圍，評(píng)分越高表示治療滿意度越佳[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療優(yōu)良率

下表1可知，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率達(dá)到100.00%，明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療效果分析[例（%）]

2.2 治療滿意度

下表2可知，實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度相比常規(guī)組明顯較高（P＜0.05）。

表2 常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度分析[例（%）]

3 討論與結(jié)論

對(duì)于牙列缺損伴牙頜畸形患者來(lái)說(shuō)，若直接采取修復(fù)治療方案，雖然可將牙列缺損現(xiàn)象及時(shí)矯正，但是無(wú)法將牙頜畸形情況有效改善，導(dǎo)致患者治療后的咬合與咀嚼功能未改善，且影響了患者的美觀，降低了日常生活質(zhì)量[6]。采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，要求首先對(duì)牙齒進(jìn)行矯正，幫助患者將牙體恢復(fù)至正常的位置，將修復(fù)范圍擴(kuò)大，便于將義齒修復(fù)效果提高。同時(shí)將患者的牙體組織保留，便于將牙體修復(fù)的質(zhì)量有效改善，將牙頜解剖與生理功能有效恢復(fù)。

本次研究對(duì)常規(guī)組直接采取修復(fù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率與治療滿意度均明顯高于常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組患者的牙齒排列整齊，前牙覆牙關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài)，存在較佳的咬合關(guān)系，修復(fù)體較為美觀與自然，可完全恢復(fù)患者的咀嚼功能，牙頜功能處于正常狀態(tài)。說(shuō)明采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案便于將治療效果提高，恢復(fù)牙體的美觀性，提高咀嚼功能與生活質(zhì)量。

對(duì)該類患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案，應(yīng)對(duì)治療的禁忌癥有效掌握，若已明顯吸收牙槽骨，不宜采用該類治療方案，正畸治療后應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際畸形狀態(tài)采取合理的修復(fù)方案，若適當(dāng)保持可采取修復(fù)治療。某些患者修復(fù)治療后可佩戴保持器，將矯正修復(fù)效果提高[7]。一般情況下，采取正畸治療，幫助患者將畸形情況及時(shí)糾正，選擇烤瓷冠、隱形義齒、烤瓷橋等進(jìn)行后續(xù)的修復(fù)治療，幫助患者極大程度上恢復(fù)前牙的功能，恢復(fù)牙體的美觀性，提高治療效果[8]。

綜上情況可知，對(duì)牙列缺損伴牙頜畸形患者采取正畸聯(lián)合修復(fù)治療方案的效果顯著，便于恢復(fù)牙體的美觀性，值得采納。

[1] 楊柳青.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（8）：1140-1141.

[2] 胡必翔，談龍.正畸后應(yīng)用修復(fù)方法治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（9）：135-136.

[3] 馬克明.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：100-101.

[4] 趙艷鳳.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療50例牙列缺損伴牙頜畸形的效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（1）：11-12.

[5] 張秉艷.正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形40例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（17）：封3.

[6] 郭斌，南海濤，孫雷，等.正畸聯(lián)合修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形療效美觀效果及對(duì)牙齒功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1598-1600.

[7] 陳紅艷.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（17）：92-93.

[8] 劉柳芳，黃文榮，王世清，等.正畸聯(lián)合修復(fù)治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（34）：7170-7171.