整體化服務(wù)在乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用及可行性研究

趙小華

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院感染科，江蘇鹽城 224006）

乙肝是常見(jiàn)肝炎類型，在治療過(guò)程輔以有效護(hù)理，可減輕患者心理障礙，提高其治療配合度[1]。本研究分析了乙肝患者護(hù)理中整體化服務(wù)的應(yīng)用及可行性，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年3月收治的80例乙肝患者為研究對(duì)象，隨即分為兩組。其中整體護(hù)理組男26例，女14例；年齡26～79歲，平均年齡（42.24±2.71）歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均（2.54±0.32）年。對(duì)照組男25例，女15例；年齡25～79歲，平均年齡（42.14±2.74）歲。發(fā)病時(shí)間1～5年，平均（2.53±0.31）年。兩組基本情況差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理中實(shí)施常規(guī)化服務(wù)，整體護(hù)理組護(hù)理中實(shí)施整體化服務(wù)。（1）心理護(hù)理：乙肝患者可因長(zhǎng)期治療和疾病影響出現(xiàn)身心障礙，需做好心理疏導(dǎo)，說(shuō)明堅(jiān)持遵醫(yī)長(zhǎng)療程用藥對(duì)改善預(yù)后的作用，并通過(guò)康復(fù)案例介紹和情感支持、家庭支持，幫助患者樹(shù)立治療信心。（2）健康教育：告知患者乙肝發(fā)生原因、療法、預(yù)后、日常生活習(xí)慣和疾病關(guān)系等，使患者提升疾病認(rèn)知和遵醫(yī)行為，自覺(jué)培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。（3）用藥護(hù)理：每天對(duì)患者用藥情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免漏服、誤服等情況的出現(xiàn)，并告知藥物的作用原理、用藥時(shí)間對(duì)療效的影響、不良反應(yīng)等，提升患者用藥認(rèn)知并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。（4）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)用藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能等，及時(shí)匯報(bào)和處理異常情況。（5）飲食護(hù)理：在治療期間結(jié)合患者病情、飲食嗜好等為其制定科學(xué)的食譜，確保飲食均衡，提高食物色香味，給予低鹽低脂、豐富維生素食物，避免辛辣刺激食物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乙肝病情改善率；護(hù)理滿意度（滿意、比較滿意、不滿意）；乙肝疾病認(rèn)知、臨床治療配合度（滿分100分，越高認(rèn)知和配合度越高）、平均住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用；干預(yù)前后患者生理功能、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量指標(biāo)。

顯效：癥狀消失，肝功能指標(biāo)正常；有效：肝功檢查改善，癥狀減輕；無(wú)效：癥狀、肝功能均無(wú)改善。乙肝病情改善率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）、χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組乙肝病情改善率相比較

整體護(hù)理組乙肝病情改善率高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組乙肝病情改善率相比較[例（%）]

2.2 干預(yù)前后生理功能、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組生理功能、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量指標(biāo)相近（P＞0.05）；干預(yù)后整體護(hù)理組生理功能、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組乙肝疾病認(rèn)知、臨床治療配合度、平均住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用相比較

整體護(hù)理組乙肝疾病認(rèn)知、臨床治療配合度、平均住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組滿意度相比較

表2 干預(yù)前后生理功能、環(huán)境、社會(huì)關(guān)系等生存質(zhì)量指標(biāo)相比較（x±s ，分）

表3 兩組乙肝疾病認(rèn)知、臨床治療配合度、平均住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用相比較（x±s）

整體護(hù)理組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組滿意度相比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

目前，隨著護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵逐漸豐富，傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)無(wú)法有效滿足人們的需求。現(xiàn)代護(hù)理理念是以患者為中心，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)[5]。整體護(hù)理服務(wù)可從多方面綜合進(jìn)行干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、疾病教育、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等，有助于提高患者疾病認(rèn)知，糾正其負(fù)性情緒，使其遵醫(yī)用藥行為得到改善，并及時(shí)處理用藥副作用，提高用藥耐受性，對(duì)于病情改善和生活質(zhì)量提升有良好作用。

本研究顯示，乙肝患者護(hù)理中整體化服務(wù)的應(yīng)用及可行性高，有利于提升患者乙肝疾病認(rèn)知、臨床治療配合度，有效控制病情，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善。

[1] 鄭翠玲，翟德翠，張志剛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乙肝肝硬化患者院外遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）：32-33.

[2] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

[3] 趙麗芹，余利娜.循證護(hù)理對(duì)老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的療效分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，21（5）：1032-1034.

[4] 王培.對(duì)乙肝肝硬化合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，13（9）：100-101.

[5] 潘柳文，周靜，劉瑩，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿德福韋酯治療乙肝肝硬化失代償期患者依從性的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2013，5（3）：205-207.