婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的合理配置分析

趙中全

（尉氏縣邢莊鄉(xiāng)政府，河南 開封 475500）

婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的合理配置分析

趙中全

（尉氏縣邢莊鄉(xiāng)政府，河南 開封 475500）

本文通過對婦幼保健系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備配置的基本情況和相應(yīng)成本效益進(jìn)行分析，總結(jié)出具體的設(shè)備配置方法，提高醫(yī)療設(shè)備使用效率，對醫(yī)療設(shè)備資金進(jìn)行科學(xué)合理配置。

婦幼保健機(jī)構(gòu)；醫(yī)療設(shè)備；合理配置

在社會發(fā)展中，婦幼衛(wèi)生水平直接關(guān)系整體社會和衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展。一個國家的健康水平可以通過該國婦女兒童的生存狀況和健康指標(biāo)來體現(xiàn)。在基層婦幼保健機(jī)構(gòu)中，都是以婦女，兒童和老人為主要組成部分，主要的工作內(nèi)容就是進(jìn)行疾病的預(yù)防，醫(yī)療、保健和健康教育及計劃生育服務(wù)等。它與基層人們的健康情況息息相關(guān)，它所配置的設(shè)備完善程度直接關(guān)系社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療設(shè)備是開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，而在當(dāng)前的區(qū)、縣、市等各級的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療設(shè)備的配比并不合理，基層醫(yī)療服務(wù)很難滿足社會發(fā)展的需求。因此，對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)配比，科學(xué)分析成本效益，對資金進(jìn)行科學(xué)合理配置，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，是推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展的重要舉措。

1 醫(yī)療設(shè)備配置和使用效益調(diào)查

1.1 調(diào)查對象和方法

1.1.1 調(diào)查對象。選擇某市的基層多家區(qū)縣（市）級的婦幼保健機(jī)構(gòu)和街道社區(qū)服務(wù)中心，調(diào)查其醫(yī)療設(shè)備種類，相應(yīng)的配比和生殖健康服務(wù)項目等。并對單價上萬元的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行成本效益分析。

1.1.2 調(diào)查方法。根據(jù)相關(guān)部門上報的婦幼保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量，并與基層婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)際擁有醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行調(diào)查相結(jié)合，了解各種項目的具體開展情況。同時，根據(jù)各個科室上報的相關(guān)數(shù)據(jù)，利用收回醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要的時間進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析。而其中涉及的公式為：投資回收期=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入［1］。其中，投資回收期越短，相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益就越好。

1.2 調(diào)查結(jié)果

1.2.1 常用醫(yī)療設(shè)備配置情況。根據(jù)詳細(xì)的調(diào)查和分析顯示，某市基層婦幼保健機(jī)構(gòu)中，腹部B超、顯微鏡、血球分析儀、陰道B超和高壓鍋等設(shè)備配置較多，而區(qū)縣（市）級的婦幼保健機(jī)構(gòu)都擁有了這些儀器，在社區(qū)服務(wù)中心，這些設(shè)備的配比也達(dá)到了95%以上，而在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，擁有宮腔鏡和腹腔鏡儀器設(shè)備的機(jī)構(gòu)較少，它在區(qū)縣級保健機(jī)構(gòu)中所占比例還不足50%，在街道醫(yī)療機(jī)構(gòu)中幾乎沒有相應(yīng)的配比。在某個區(qū)縣級的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，單價在萬元以上的設(shè)備共有100臺，根據(jù)儀器設(shè)備的價值，可以將設(shè)備分為大型設(shè)備、中型設(shè)備和小型設(shè)備。而大型設(shè)備一般在10萬元以上，占據(jù)該院設(shè)備的20%左右，而中型設(shè)備一般在5萬元以上，占據(jù)該院設(shè)備的18%左右，而小型設(shè)備在1萬元以上，占據(jù)全院設(shè)備的61%左右。而從發(fā)揮的價值角度來看，大型設(shè)備的價值約在71%左右，是價值最高的設(shè)備類別。根據(jù)儀器的用途，這些設(shè)備可以分為檢查類、治療類、基礎(chǔ)類設(shè)備。在一般的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，大部分都是以檢查設(shè)備為主，相對的治療設(shè)備較少，主要包括婦、產(chǎn)手術(shù)后的輔助治療和門診等小手術(shù)設(shè)備。而其中的基礎(chǔ)設(shè)備都是不能直接獲得利潤的，如手術(shù)室中的監(jiān)護(hù)儀、電刀、麻醉機(jī)等，但是這些設(shè)備也是必需品。

1.2.2 開展生殖健康服務(wù)項目情況。婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備的匹配情況直接影響該機(jī)構(gòu)提供的生殖健康服務(wù)項目。如果配備的設(shè)備齊全，機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)項目也就相應(yīng)增多。反之，如果配備的設(shè)備較少，所提供的健康服務(wù)項目也相應(yīng)減少。在當(dāng)前的區(qū)縣（市）級婦幼保健機(jī)構(gòu)中，幾乎都擁有腹部B超、顯微鏡等設(shè)備，可以進(jìn)行盆腔B超和陰道內(nèi)分泌物的常規(guī)檢查。但是對于一些生殖健康項目檢查就相對較少，如染色體檢查、宮頸評分、精液常規(guī)檢查等。這些常規(guī)檢查開展較少。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，雖然大部分配備了腹部B超儀器，但是進(jìn)行盆腔B超檢查的卻沒有與之相適應(yīng)［2］。同時，雖然配備了顯微鏡，而進(jìn)行陰道內(nèi)分泌常規(guī)檢查活動的也沒有達(dá)到相應(yīng)的理想值，對于染色體檢查、宮頸評分、精液常規(guī)等項目開展的就更少了。在宮腹腔鏡的配比和項目開展中，區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)大部分都開展了宮腹腔鏡的檢查項目，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等開展相關(guān)項目的比例卻很少。

1.2.3 經(jīng)濟(jì)效益。在總體的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，大、中、小型設(shè)備應(yīng)用后獲得的價值有較大的差距，能夠在兩年之內(nèi)收回設(shè)備成本的大中型檢查設(shè)備中占據(jù)了總價值的58%左右。其中，這些設(shè)備包括超聲骨密度儀、耳聲發(fā)射儀、陰道鏡、原子吸收光譜儀、彩超等儀器。而利用3年時間能夠收回成本的大中型儀器在總價值中占據(jù)了10%左右，主要包括進(jìn)口高檔監(jiān)護(hù)儀、B超心臟探頭等儀器。

2 醫(yī)療設(shè)備配置和使用效益結(jié)果討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)前的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，區(qū)縣（市）級的設(shè)備配備情況相對較為全面，應(yīng)用的設(shè)備比較先進(jìn)，但是B超的配置還沒有達(dá)到百分之百，還有一些機(jī)構(gòu)的陰道B超、宮腹腔鏡的配比率沒有達(dá)到半數(shù)，從而使部分機(jī)構(gòu)在為婦幼提供健康項目上有所欠缺，阻礙了當(dāng)?shù)貗D幼保健工作的正常開展。而對于街道社區(qū)服務(wù)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，設(shè)備配置的情況不是很良好，很多業(yè)務(wù)不能正常開展，制約了整體醫(yī)療水平的提高。

另外，在當(dāng)前的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，大部分的設(shè)備主要以檢查類為主，相對來說比較合理。但是，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為婦女、兒童保健和疾病防預(yù)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)加大治療類設(shè)備的配置比例。在引進(jìn)相應(yīng)設(shè)備時，要使相關(guān)設(shè)備與整體醫(yī)療水平相匹配，在街道社區(qū)服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)至少要配備一臺陰道B超和腹部B超以及顯微鏡，并結(jié)合當(dāng)?shù)貗D幼保健情況適當(dāng)加大設(shè)備投入和項目開展，防止設(shè)備重復(fù)投資，造成資金浪費(fèi)。

在本次調(diào)查中，雖然婦幼保健機(jī)構(gòu)的數(shù)量較少，但是它們發(fā)揮的價值卻占據(jù)了整體價值的一半以上，能夠兩年內(nèi)收回成本的設(shè)備約占據(jù)了51%。由此可以看出，在所有醫(yī)療設(shè)備中，大型設(shè)備的使用效益較好，也是創(chuàng)造收益的中堅力量。因此，在不同級別的婦幼保健機(jī)構(gòu)中，適當(dāng)配置大型醫(yī)療設(shè)備，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會影響，從而增加經(jīng)濟(jì)收益。從調(diào)查中可以看出，收益較好的除了大型設(shè)備外，都是一些檢查類的設(shè)備，并都是屬于婦幼保健機(jī)構(gòu)本院的?？铺厣绻敲芏葴y試儀、彩超等。所以，在進(jìn)行設(shè)備購置時，需要選擇與醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？铺攸c(diǎn)相符合的設(shè)備，并且能夠發(fā)揮社會相應(yīng)的社會效益。而對于設(shè)備機(jī)型的選擇既要有一定的先進(jìn)性，也要得到了成熟發(fā)展。同時，設(shè)備的功能必須超前并且實(shí)用，需要與服務(wù)對象的承受能力相符合，并且設(shè)備的成本回收期盡量控制在3年以內(nèi)。另外，婦幼保健機(jī)構(gòu)的設(shè)備購置不應(yīng)僅限于國內(nèi)，需要進(jìn)口與國產(chǎn)設(shè)備相匹配。相對于國產(chǎn)設(shè)備而言，進(jìn)口設(shè)備的單機(jī)價格和相關(guān)配件價格相對較高，使機(jī)器相應(yīng)折舊成本和維修費(fèi)用都大幅增加，大大延長了設(shè)備的成本回收期。所以，在婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)和小型設(shè)備的選擇中，可以選擇一些技術(shù)較為成熟、質(zhì)量較好的國產(chǎn)設(shè)備，可以有效降低投入成本，從而提高婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。

3 結(jié)語

婦幼保健機(jī)構(gòu)是婦女、兒童進(jìn)行檢查、疾病預(yù)防的重要衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，它服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。而醫(yī)療設(shè)備作為婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)，必須提高對醫(yī)療設(shè)備配置的重視程度。購置設(shè)備時，必須與當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營模式相結(jié)合，適當(dāng)增添與醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)療水平相符的治療類設(shè)備，防止出現(xiàn)使用效率低下或者設(shè)備閑置的情況，提高設(shè)備的使用效率，為廣大婦幼提供更多的醫(yī)療服務(wù)，從而增加婦幼保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益和社會效益。

［1］汪金鵬，楊琦，金曦，等.2008年度我國婦幼保健機(jī)構(gòu)常用的設(shè)備配備狀況分析［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2011（1）：9-12.

［2］張潔，張艷，王靖風(fēng).婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備合理配置的分析研究［J］.醫(yī)療裝備，2015（28）：87-89.

Analysis on the Rational Allocation of Medical Equipment in Maternal and Child Health Care Institutions

Zhao Zhongquan
（Weishi of Xingzhuang Township Government，Kaifeng Henan 475500）

This paper analyzed the basic situation of maternal and child health care system of medical equipment configuration and the corresponding cost benefit,summed up the equipment configuration of a specific method,improving the efficiency of medical equipment,medical equipment of scientific and reasonable configuration of funds.

maternal and child health care institution；medical equipment；rational allocation

R197.32

A

1003-5168（2017）07-0024-02

2017-06-02

趙中全（1971-），男，中專，二級技師，研究方向：婦幼保健。