無敵丹膠囊對絕經(jīng)后骨質疏松癥患者60例臨床觀察

周路祥

摘要：目的對無敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質疏松癥患者的臨床治療效果進行觀察分析；方法隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例進行醫(yī)學探究，隨機將患者分為對治療組和對照組各60例。對照組患者采用常規(guī)的治療方式，主要是通過鈣劑和維生素D進行治療，治療組患者在進行常規(guī)治療的基礎上采用無敵丹膠囊進行治療。治療周期為1年。分別在治療的第0月、第3月和第6月讓患者空腹2h以上然后取尿液進行檢測，主要檢測患者的尿鈣和肌酐（Ca/Cr）、尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）。結果通過1年的治療周期后，經(jīng)過臨床觀察和統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)患者在第0月、第3月和第6月的尿鈣和肌酐（Ca/Cr）并沒有產(chǎn)生明顯的差異。在治療組中患者治療第3個月后尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）明顯的具有降低的現(xiàn)象（P<0.01）。對照組患者的尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）沒有統(tǒng)計學意義。結論通過無敵丹可以對患者起到補腎益精的作用，并降低患者的骨吸收，可以在臨床上進一步推廣使用。

關鍵詞：無敵丹；絕經(jīng)后骨質疏松癥；臨床治療觀察

中圖分類號：R271.11+6文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0063-02

臨床上絕經(jīng)后骨質疏松癥主要表現(xiàn)為患者的骨量明顯的減少，骨結構也明顯的開始退化，骨強度不斷降低，非常容易發(fā)生骨折。因此骨質疏松癥引起的并發(fā)癥狀會給患者的生活帶來嚴重的影響。絕經(jīng)后骨質疏松癥的患者特點表現(xiàn)為患者的骨礦含量以及骨有質出現(xiàn)明顯的減少，骨代謝發(fā)生異常，最終轉為為骨質疏松癥。無敵丹是近年來臨床上廣泛采用的一種治療方式，治療效果非常不錯。本文通過隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受無敵丹膠囊治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例進行臨床觀察。現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院在2014年8月—2015年8月份接受治療的絕經(jīng)后骨質疏松癥患者120例，并隨機將患者分為治療組和對照組各60例。所有患者均為絕經(jīng)女性患者。對患者進行X線檢測全部患者的骨質疏松病癥得到確認（確認標準為患者的股骨以及腰椎1-4BMD T≤-2.5或者患者的骨量明顯減少，股骨以及腰椎1-4BMD-2.5

1.2方法

1.2.1對照組患者采用鈣劑（主要是碳酸鈣片）和維生素D（阿法骨化醇軟膠囊）等常規(guī)方法進行治療，劑量為鈣劑1500 mg/d，維生素的D 0.25 ug/d。治療組患者在進行鈣劑和維生素D常規(guī)治療方式的基礎上對患者采用無敵丹膠囊進行治療。無敵丹膠囊采用仙黃芪、杜仲、續(xù)斷、肉蓯蓉、蘇木、川芎、沒藥（制）、淫羊藿、懷牛膝、骨碎補、補骨脂、熟地、細辛、桂枝、血竭、三七、當歸、乳香（制）、香加皮、羌活等制成。

1.2.2對所有患者均進行尿液取樣檢測，檢測前必須確保所有患者空腹時間在2 h以上。對于部分患者的的尿液檢測尿鈣和肌酐含量，另外一部分置于-20℃冷凍環(huán)境中進行保存，一段時間后檢測其CTX-1的含量。對于尿液中檢測含量的分析采用日立7600型號的全自動分析儀進行分析。

1.3統(tǒng)計學分析將所用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)全部錄入SPSS15.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，對于包括患者的一般資料、尿鈣肌酐檢測（Ca/Cr）和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）檢測數(shù)據(jù)進行比較時，綜合采用t檢驗、χ2檢驗以及one way anova檢驗等方法對組內(nèi)數(shù)據(jù)進行檢驗。患者尿液中尿鈣肌酐檢測（Ca/Cr）和尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）數(shù)據(jù)的變化分析可以采用spearman法分析數(shù)據(jù)間的相關性。P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1尿鈣和肌酐（Ca/Cr）的結果見表1。

2.2尿Ⅰ型膠原交聯(lián)C末端肽/肌酐（CTX-Ⅰ/Cr）見表2。

3討論

絕經(jīng)后骨質疏松癥（Postmenopausal Osteoporsis PMOP）是臨床上的一種常見疾病，也是一種多發(fā)疾病。通過現(xiàn)代醫(yī)學的研究發(fā)現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)絕經(jīng)后骨質疏松癥的一個非常重要的原因是該疾病的發(fā)病與患者的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫之間有非常密切的關聯(lián)。通過深入的研究發(fā)現(xiàn)當骨質疏松發(fā)病時，其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的主要有以下幾個方面的變化：患者的性激素分泌明顯的減少，而甲狀腺功能明顯的表現(xiàn)比較亢奮，生長激素明顯減少。PMOP 的發(fā)病是由于雌激素水平的快速下降，影響鈣調(diào)節(jié)激素（PTH、1，25（OH）2D3及降鈣素）及各種細胞因子，導致成骨細胞和破骨細胞的數(shù)量和功能的失衡，從而引起了骨代謝的異常，骨量快速丟失。最突出的表現(xiàn)為破骨細胞功能增強，骨吸收作用增強，呈高轉換型骨質疏松[1]

人體在后半夜至清晨會出現(xiàn)血鈣下降，PTH 反應性的分泌增加，促使骨鈣動員釋放入血，致尿鈣增加，故清晨空腹尿 Ca/Cr 常用來反映骨吸收指標.經(jīng)過抗骨質疏松治療后，尿 Ca/Cr 水平會逐漸下降。但本研究中無論無敵丹膠囊組或對照組尿 Ca/Cr 并未隨治療而出現(xiàn)下降，原因有待考察。

CTX-I 是骨 I 型膠原 α 鏈的羧基末端肽，存在于成熟的骨膠原中。當破骨細胞活性增加時，骨膠原溶解釋放 I 型膠原蛋白，CTX-I 作為 I 型膠原分解產(chǎn)物釋放入血。進入血循環(huán)的 CTX-I 不能再合成膠原，而是隨尿排出，且尿中的含量不受飲食的影響，故尿 I 型膠原 C 端肽酶聯(lián)免疫檢測可作為骨吸收的指標用于評估骨轉換狀態(tài)并有助于監(jiān)測骨質疏松患者治療后骨吸收變化情況[2]有研究證實，尿CTX-I /Cr 經(jīng)抗骨吸收藥物治療后 3 個月即出現(xiàn)明顯下降，且與 BMD 呈顯著的負相關[3-4]，是反映骨吸收的特異和敏感的指標?？梢杂糜跈z測抗骨吸收藥物治療情況

隨著研究發(fā)現(xiàn)，人體的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡對于人體的整體運行穩(wěn)定具有非常重要的作用。通過神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡分泌物的調(diào)節(jié)，對于人體的生長發(fā)育過程以及衰老都會起到非常重要的作用。神經(jīng)分泌系統(tǒng)的分泌物質，包括神經(jīng)遞質、激素以及細胞因子等物質會人體內(nèi)的靶細胞造成不同的影響，進而導致機體陰陽比例失調(diào)。而臨床研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后的女性由于雌性激素的分泌明顯下降，導致患者體內(nèi)陰陽失衡，引發(fā)骨質疏松癥。無敵丹膠囊是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論中的辨證治療理論進行治療的，通過滋陰補腎可以提高患者的腎氣，進而為患者機體提供更充足的活力。

目前國內(nèi)尚無應用尿 CTX-I/Cr 這一生化指標研究補腎壯骨中成藥的抗骨吸收作用。本研究中發(fā)現(xiàn)服用補腎壯骨中成藥 PMOP 患者的尿 CTX-I/Cr隨治療逐漸下降。無敵丹膠囊治療絕經(jīng)后骨質疏松癥患者的結果可以看出，治療組患者的整體恢復情況明顯要好于對照組患者，通過檢測患者的尿Ca/Cr含量明顯的提高，而CTX-Ⅰ/Cr的含量明顯下降，說明了補腎壯骨類中成藥在治療 PMOP 中具有抗骨吸收的作用，可以在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

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（收稿日期：2016-09-20）