LMWH治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性研究

馬勇翔+王卓瓔

【摘要】目的 研究LMWH治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性。方法 選取我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者均給予丹參多酚酸鹽粉針進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予LMWH臍周皮下注射治療；對(duì)比兩組患者治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組有效率為93.34%，對(duì)照組有效率為75.00%，觀察組心絞痛的疼痛程度與對(duì)照組相比較好，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組不良反應(yīng)之間的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛采用LMWH治療進(jìn)行治療具有較好的效果，可以有效緩解患者的心絞痛癥狀，也可以有效改善患者的心功能，可以在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】LMWH；不穩(wěn)定型心絞痛；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.22..01

不穩(wěn)定型心絞痛是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，是由于各種心臟疾病引起的，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種病理狀態(tài)[1]。當(dāng)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)現(xiàn)或者治療不及時(shí)時(shí)，則會(huì)發(fā)展為穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死，甚至可能導(dǎo)致患者猝死。本文就冠心病不穩(wěn)定型心絞痛采用LMWH治療，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年2月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組男32例，女28例，年齡48～76歲，平均年齡（61.2±1.8）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（5.5±0.5）個(gè)月，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)明顯的疼痛感；對(duì)照組男26例，女34例，年齡49～74歲，平均年齡（59.5±1.5）歲，病程3～12個(gè)月，平均病程（6.5±1.5）個(gè)月，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛感。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病程和臨床表現(xiàn)等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均臥床休息，并測(cè)量基本生命體征，給予氧氣吸入，給予常規(guī)的控制血壓、調(diào)節(jié)血壓和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等治療。兩組均給予丹參多酚酸鹽粉針（上海綠谷制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050249）治療，200 mg/次，加入到5%的葡萄糖注射液250 mL中靜滴。觀察組在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素治療，進(jìn)行臍周皮下注射，0.4 mL/次，2次/d。堅(jiān)持7天觀察其效果和不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)患者的動(dòng)態(tài)心電圖，記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療效果、心絞痛的疼痛程度以及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少或持續(xù)時(shí)間減少80%以上；②有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間均有明顯的減少；③無(wú)效：患者心絞痛無(wú)明顯的緩解；總有效率=顯效率+有效率[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者心絞痛的疼痛程度進(jìn)行比較

結(jié)果觀察組患者的心絞痛評(píng)分為（5.4±1.2）分，對(duì)照組患者心絞痛疼痛程度評(píng)分為（7.4±1.8）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

經(jīng)過(guò)兩種不同方法的治療，治療組有3例出現(xiàn)了惡心、頭暈等癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組有5例出現(xiàn)了頭暈、惡心等癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

心絞痛是指由于各種心臟疾病的原因?qū)е碌墓跔顒?dòng)脈粥樣硬化狹窄，然后使心肌供血不足，導(dǎo)致暫時(shí)缺血與缺氧所引起的一組綜合征。心絞痛的臨床表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛，一般常用的急救藥物為硝酸甘油。心絞痛根據(jù)其發(fā)病的程度可分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛屬于最輕型的冠心病，心絞痛的具體發(fā)病因素并不明確，一般認(rèn)為是由于多種原因引起的。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

綜上所述，對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛采用LMWH治療不僅可以幫助患者緩解疼痛，還可以幫助患者改善心功能，且不良反應(yīng)較少，安全性較好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭建浩，陳若峰，周立堯，等.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（35）：98-99.

[2] 侯江紅，張龍龍，李軍農(nóng)，等.腦心通膠囊輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效和安全性的Meta分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（08）：1545-1549.

[3] 趙明明，王海蓉，熊 峰，等.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，15（02）：131-135.