中醫(yī)藥參與養(yǎng)老服務(wù)模式研究

吳景++都曉春

【摘要】隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老問題成為了當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題之一。國務(wù)院提出發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老方面的獨(dú)特優(yōu)勢。本文對(duì)我國當(dāng)前不同養(yǎng)老模式的優(yōu)缺點(diǎn)和中醫(yī)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的優(yōu)勢進(jìn)行分析探討，對(duì)中醫(yī)藥參與養(yǎng)老服務(wù)模式提出政策建議：提高資金投入，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，加快中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的步伐，實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；健康養(yǎng)老；服務(wù)模式；政策建議

【中圖分類號(hào)】R211 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

國家統(tǒng)計(jì)局在2016年4月20日發(fā)布的《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯現(xiàn)，年齡高出60歲的人口約為22萬人，占總?cè)丝诘?6.2%，其中年齡高出65歲的人口約為15萬人，占10.5%，比擬2010年的人口普查年齡高出60歲的人口比重上升2.89%[1]。人口老齡化引發(fā)了一系列問題，讓社會(huì)和一些特殊家庭承受一定的負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老問題成為社會(huì)重點(diǎn)問題。因此，如何實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所安”成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)研究重點(diǎn)。中醫(yī)藥作為我國的綠色資源，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)⑵鸬街匾淖饔?，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須讓中醫(yī)藥得到充分利用。

1 我國現(xiàn)有的養(yǎng)老模式

1.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要指的是養(yǎng)老院，敬老院的一些福利機(jī)構(gòu)，將老年人集中起來，統(tǒng)一提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理，這種模式減輕了一些家庭的壓力，但是也存在著一定的弊端，它不能滿足所有老人的需求。由于我國法律法規(guī)的不健全，導(dǎo)致我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了極端，一種就是享受福利待遇好，醫(yī)療條件好的，但是費(fèi)用昂貴。一種是環(huán)境和條件相對(duì)差一點(diǎn)，但是費(fèi)用相對(duì)較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人享受不到更多的利益，會(huì)出現(xiàn)更多的不利因素。

1.2 家庭養(yǎng)老模式

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老一直是老年人的首選，我國的文化一直對(duì)孝道比較看重，家庭養(yǎng)老滿足了老年人的精神需求。但是隨著家庭架構(gòu)的變化，年輕人承擔(dān)的責(zé)任也就越來越多，家庭養(yǎng)老越來越有局限性，家庭負(fù)擔(dān)過重，經(jīng)濟(jì)能力下降，老人得不到全面關(guān)照，尤其不能滿足老年人的健康需求。

2 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)

我們國家在2011年提出了獨(dú)特的養(yǎng)老模式—9073。“讓90%的老人可以在家里面養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)里面養(yǎng)老，3%的老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，確立了居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。2013年國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》將第四項(xiàng)主要任務(wù)定為“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”。國務(wù)院在2015年印發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）的通知》[3]，全面強(qiáng)調(diào)積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動(dòng)康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院與老年護(hù)理院等開展合作[3]。為了更好地支持現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥預(yù)防保健、中醫(yī)醫(yī)療和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)。中醫(yī)藥健康養(yǎng)老需要在居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老這幾種模式的探索過程中發(fā)展。

2.1 中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢

2.1.1 中醫(yī)藥在慢性病發(fā)面的優(yōu)勢

老年人高發(fā)的慢性病例如高血壓、糖尿病。中醫(yī)藥在治療老年人慢性疾病方面優(yōu)勢明顯。中醫(yī)主張望聞問切，這種診療方法具有簡便，安全，廉價(jià)的特點(diǎn)，深受老年人的青睞。慢性病一般都需要終身服藥，而且老年人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣血陰陽失調(diào)，器官功能衰退，病癥還會(huì)經(jīng)常變化的癥狀。中醫(yī)根據(jù)辨證論治從整體上進(jìn)行調(diào)節(jié)，還能依據(jù)個(gè)人體質(zhì)實(shí)施個(gè)體的診療手段，相比于動(dòng)物藥，植物藥，化藥，中藥的毒副作用更小，不良反應(yīng)少，藥效持久，中醫(yī)藥治療手段比較靈活多樣，中藥的內(nèi)服和外用、針灸、中醫(yī)推拿按摩等多種方法共同使用，達(dá)到緩解疼痛、消除病癥、醫(yī)療保健的目的。

2.1.2 中醫(yī)藥在“治未病”的優(yōu)勢

“治未病”最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，主要是以預(yù)防為主，要求人們從未病先防、已病早治和既病防變?nèi)齻€(gè)方面來治病并且積極防病，這既是中醫(yī)的基本法則，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要準(zhǔn)則和理論[4]。老年人疾病病種多、病情復(fù)雜、患病率較高，對(duì)老年人健康養(yǎng)老的晚年生活具有較大影響。中醫(yī)藥“治未病”管理是對(duì)群體或者個(gè)體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評(píng)估，提供咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[5]。中醫(yī)藥通過藥物療法和飲食、針灸非藥物療法，能夠調(diào)節(jié)氣血，增強(qiáng)老年人體質(zhì)，是老年人體征得到改善。以“治未病”思想為指導(dǎo)，通過陰陽調(diào)節(jié)、舒暢情志、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)保健等多方面綜合調(diào)治，能夠讓老年人的養(yǎng)老需求得到滿足。

2.2 發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式的措施

2.2.1 加強(qiáng)資金投放，合理規(guī)劃政策

衛(wèi)生政策的實(shí)施便于養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變到中醫(yī)健康養(yǎng)老中來，目前相關(guān)部分加強(qiáng)落實(shí)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》，規(guī)劃中的“積極發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)”的意見得到了全面充分的落實(shí)和重視，各個(gè)相關(guān)部門建立的療養(yǎng)院、護(hù)理院是以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主，條件相對(duì)較好的一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)置老年病、慢性病防治的中醫(yī)診室[3]。各地區(qū)可根據(jù)國家頒布的政策法規(guī)制定符合自己地區(qū)的中醫(yī)養(yǎng)老健康服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的監(jiān)督管理，加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持，可實(shí)行一帶一路，發(fā)展好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源共享，帶動(dòng)著一起發(fā)展，可以形成雙向轉(zhuǎn)診體系。國家主動(dòng)扶持，幫助中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，為老年人提供更多的便捷服務(wù)。

2.2.2 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)型人才的培養(yǎng)

為了培養(yǎng)專業(yè)型人才，可以在中醫(yī)藥院校積極開設(shè)老年護(hù)理課堂，老年養(yǎng)生，健康管理等專業(yè)，增加與老年人相關(guān)的課程。加速形成一整套中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)人員的技術(shù)評(píng)價(jià)、前期培訓(xùn)和鼓勵(lì)機(jī)制等，從而達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療診斷水平和綜合素質(zhì)的目的。

2.2.3 鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式

社會(huì)組織可以根據(jù)老年人特點(diǎn)，可以開展宣傳義診活動(dòng)，讓醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和保健專家走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還能定期開展知識(shí)講座，滿足老年人的需求。根據(jù)實(shí)際情況，安排志愿者走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展文藝匯演，志愿義診等活動(dòng)。使養(yǎng)老產(chǎn)品以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等硬件建設(shè)得到社會(huì)的關(guān)注和支持，同時(shí)也要將老年文化宣傳、尊老敬老教育等軟件建設(shè)放到首位。

2.2.4 醫(yī)療保健與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合

將醫(yī)院作為重點(diǎn)，向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)：積極開展宣傳，對(duì)老年患者進(jìn)行指導(dǎo)，增加群眾對(duì)中醫(yī)藥的信任，可以通過家庭訪問，家庭病房檔案等方式，以老年患者為中心，由不同科室的中醫(yī)醫(yī)生組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)定期向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療咨詢，輸液，按摩，針灸等綜合服務(wù)，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)不足的缺口補(bǔ)足。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家統(tǒng)計(jì)局.2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[EB/OL].（2016，04，20）[2016，05，21].

[2] 胡 平.民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策優(yōu)化研究[D].上海交通大學(xué)，2013.

[3] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知[J].中華人民共和國國務(wù)院公報(bào)，2015，14：32-39.

[4] 李 慧.“治未病”護(hù)理學(xué)思想初探[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，23：94.

[5] 黃曉玲.社區(qū)老年人中醫(yī)“治未病”社區(qū)健康管理模式探討[A].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì).浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)，2014：6.

本文編輯：吳宏艷