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    以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響

    2017-03-03 08:01:28張宇虹曹喜鳳
    關(guān)鍵詞:骨折心理評(píng)分

    張宇虹,曹喜鳳

    黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院門診部,黑龍江滇河165301

    以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響

    張宇虹,曹喜鳳

    黑龍江省大興安嶺圖強(qiáng)職工醫(yī)院門診部,黑龍江滇河165301

    目的探討以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮抑郁的影響。方法該研究對(duì)象為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院接診的100例骨折患者(均在2012年12月—2015年12月份期間收治),并將其按單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組2組,其中單號(hào)為對(duì)照組,雙號(hào)為觀察組,每組各有患者50例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),觀察組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果兩組骨折患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比表示:觀察組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)伴有焦慮抑郁的骨折患者,使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理的效果較為明顯,有效緩解了患者的焦慮抑郁情況,且患者的滿意度高。

    聚焦解決模式;心理干預(yù);骨折患者;焦慮抑郁

    骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔眩钦鄣陌l(fā)生原因主要包含3種情況:①直接暴力作用于骨骼某一部位而致使該部位發(fā)生骨折,如重力撞擊[1];②間接暴力作用時(shí)縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,如軀干因重力關(guān)系急劇向前屈曲,胸腰脊柱交界處的椎體發(fā)生壓縮性或爆裂性骨折[2];③積累性勞損骨折,由于長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可導(dǎo)致肢體某一特定部位發(fā)生骨折[3]。由于患者在接受治療期間需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)或不能正常進(jìn)行自理生活,易患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒,從而影響治療效果,因此在治療過(guò)程中,選取有效的護(hù)理措施極為重要[4]。該文當(dāng)中,針對(duì)以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理護(hù)理的效果進(jìn)行臨床分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院在2012年12月—2015年12月份期間收治的骨折患者100例作為該次的臨床研究對(duì)象,并將其按單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組(單)和觀察組(雙)2組,每組各50例。觀察組:男26例,女24例;平均年齡為(42.35±12.33)歲;平均住院天數(shù)為(23.12±3.56)d;腰椎骨折8例;骨盆骨折6例;頸椎骨折3例;鎖骨骨折9例;肋骨骨折11例;四肢骨折13例。對(duì)照組:男28例,女22例;平均年齡為(43.12± 12.45)歲;平均住院天數(shù)為(23.56±3.64)d;腰椎骨折7例;骨盆骨折5例;頸椎骨折4例;鎖骨骨折9例;肋骨骨折10例;四肢骨折15例。兩組對(duì)比其各項(xiàng)基線資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:該組患者采取常規(guī)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理,內(nèi)容包括以下幾點(diǎn):①安全教育:分析患者的臨床資料及病史,掌握患者的各類情況,滿足患者的社會(huì)、心理以及生理各方面的要求,并幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題,并向患者講解關(guān)于骨折各方面的知識(shí),使患者及其家屬能夠?qū)ζ溆懈钊氲恼J(rèn)知。②建立良好的護(hù)患關(guān)系:在患者入院接受治療期間,醫(yī)護(hù)人員需保持熱情、主動(dòng)的態(tài)度與患者與其家屬之間進(jìn)行溝通,耐心且細(xì)心地與患者交流,了解患者的內(nèi)心,幫助患者緩解其負(fù)面情緒,并保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、光照充足,盡量避免一切外來(lái)因素給患者造成刺激,使患者在舒適的環(huán)境中接受治療,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者的依從性[5]。③社會(huì)、家庭支持:骨折患者由于身體受到重創(chuàng),需長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng),生活無(wú)法自理,給其家庭經(jīng)濟(jì)以及心理都帶來(lái)不小的負(fù)擔(dān),因此患者難免會(huì)產(chǎn)生自卑、內(nèi)疚、孤單甚至絕望等心理,護(hù)理人員需及時(shí)與患者朋友及其家屬進(jìn)行溝通,告訴他們患者內(nèi)心的脆弱,以及此刻需要的關(guān)心、照顧與陪伴,叮囑患者朋友及家屬,盡量不要在其面前表現(xiàn)出悲觀的情緒,以免刺激患者[6]。④康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能鍛煉,協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),講解恢復(fù)成功的案例,增強(qiáng)患者的康復(fù)的信心,并積極主動(dòng)地配合其指導(dǎo)。觀察組:該組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施聚焦解決模式心理干預(yù)措施,其具體內(nèi)容如下:①問(wèn)題描述:通過(guò)與患者進(jìn)行溝通,并根據(jù)查閱收集患者的各項(xiàng)客觀資料進(jìn)行描述患者的個(gè)體問(wèn)題,針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行安全教育,向患者介紹主刀醫(yī)生的權(quán)威性,分享其治療的成功案例,提高患者對(duì)本次手術(shù)治療的了解,增加患者的治療信心。②構(gòu)建具體可行目標(biāo):掌握患者的康復(fù)預(yù)期,在了解患者現(xiàn)狀的情況下與患者共同探討其康復(fù)計(jì)劃與實(shí)行目標(biāo),對(duì)不同類型的骨折患者進(jìn)行不同的恢復(fù)指導(dǎo),在與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系的同時(shí),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的決心,以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心[7]。③探查病情:引導(dǎo)患者正面看待骨折,以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)在的困境,骨折雖然是件不幸的事情,但它并不是終生存在的,且在骨折期間收獲了朋友以及家人的關(guān)愛(ài)和溫暖。④反饋與贊賞:對(duì)取得進(jìn)步的患者予以贊賞與肯定,加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝困難的主觀能動(dòng)性,并一步一步邁向所確認(rèn)的目標(biāo),若進(jìn)步不明顯的患者,則與其進(jìn)行進(jìn)一步的溝通并分析其原因,從而調(diào)整方案。⑤予以評(píng)價(jià):對(duì)患者的所有進(jìn)步舉例說(shuō)明并予以評(píng)價(jià),指導(dǎo)患者如何進(jìn)行正確的心理應(yīng)激技巧,與患者進(jìn)行溝通,明確告訴患者骨折給他本人及家屬帶來(lái)的創(chuàng)傷,但從患者的此次骨折康復(fù)治療中表現(xiàn)出的積極人生態(tài)度是無(wú)價(jià)的,在日后的生活中將給患者帶來(lái)巨大的作用[8]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組骨折患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分,根據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院自制的滿意度問(wèn)答卷進(jìn)行調(diào)查患者的滿意度,其滿意度問(wèn)答卷的內(nèi)容主要為非常滿意、滿意以及不滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組骨折患者在沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何護(hù)理干預(yù)前,觀察組患者的焦慮評(píng)分為(18.89±3.45)分,對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為(18.64±3.77)分,比較兩組患者的焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。兩組骨折患者在經(jīng)過(guò)分別護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的焦慮評(píng)分為(5.10±1.34)分,患者的總滿意率為96.00%,對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為(11.13± 3.64)分,患者的總滿意度為78.00%,對(duì)比可見(jiàn),觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組的護(hù)理效果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2、表3。

    表1 兩組骨折患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

    表1 兩組骨折患者護(hù)理前的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

    注:*與對(duì)照組相比較,觀察組各數(shù)據(jù)與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    組別焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)18.89±3.45 18.64±3.77(20.78±4.26)* 20.31±4.38

    表2 對(duì)比兩組骨折患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分[(±s),分]

    表2 對(duì)比兩組骨折患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分[(±s),分]

    組別焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)5.10±1.34 11.13±3.64 5.45±2.13 10.03±1.01

    表3 兩組骨折患者護(hù)理后的滿意度對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,科技的不斷更新,人口老齡化的不斷上升,骨折現(xiàn)象在老年人中也逐漸上升,且骨折在各個(gè)年齡段均較常見(jiàn)。老年人由于骨質(zhì)疏松,及其容易發(fā)生各種類型的骨結(jié)構(gòu)損傷;兒童由于骨結(jié)構(gòu)發(fā)育不完全且較為脆弱,也容易導(dǎo)致各類骨損傷的發(fā)生;其他年齡段的人群由于交通事故、工傷、人為暴力傷害等意外傷害均可能導(dǎo)致各種類型的骨折發(fā)生,由于該癥狀的突發(fā)性,患者往往接受不了其帶來(lái)的傷害與打擊,而造成各種偏激的負(fù)面心理[9]。醫(yī)院對(duì)于骨折患者的心理護(hù)理通常采取常規(guī)的護(hù)理方法,主要是通過(guò)與患者進(jìn)行溝通,緩解患者的負(fù)面情緒,給予患者家庭與社會(huì)方面的支持,從而消除患者的自卑以及內(nèi)疚的心理,緩解患者的抑郁情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行合理康復(fù)鍛煉等,雖然在一定程度上緩解了患者的心理壓力,但患者對(duì)其本身的治療情況與身體狀況了解的并不全面,依然會(huì)有憂慮等心理,故該方法的護(hù)理效果并不佳。以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)是建立在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)之上的,通過(guò)查閱、分析患者的客觀資料,進(jìn)一步了解患者的病因以及心理狀況,根據(jù)不同的病因和心理狀況進(jìn)行不同的溝通方式,全面解決患者的實(shí)際問(wèn)題,每一步治療方案的實(shí)行均與患者進(jìn)行溝通講解,并共同探討其病情以及康復(fù)計(jì)劃,從而增加患者的康復(fù)的信心,并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)困難,給患者樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀,該心理護(hù)理干預(yù)有效緩解了患者的焦慮抑郁癥狀,提高了患者的依從性,加快了患者康復(fù)的速度[10]。該研究表明,兩組患者在經(jīng)過(guò)分別護(hù)理后,觀察組患者的焦慮評(píng)分為(5.10±1.34)分,患者的總滿意率為96.00%,對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為(11.13±3.64)分,患者的總滿意度為78.00%,兩組患者的研究數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn),觀察組的護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組。

    總言之,針對(duì)伴有焦慮抑郁的骨折患者,使用以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)的效果更為顯著,有效緩解了患者的焦慮抑郁情況,且患者的滿意高。

    [1]成麗英.心理干預(yù)對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者抑郁焦慮情緒的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(3):414-415.

    [2]梁玲.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):153-154.

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    [4]田雨榮.心理護(hù)理應(yīng)用于創(chuàng)傷性骨折患者的效果[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):151-152.

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    [9]闞秀芬.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者治療依從性的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(29):192-194.

    [10]梁小燕.老年骨折患者實(shí)施綜合心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,29(8):93-95.

    R816.8

    A

    1672-5654(2017)01(b)-0054-02

    10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.02.054

    2016-10-09)

    張宇虹(1972.5-),哈爾濱黑龍江人,本科,主管護(hù)師,研究方向:外科疾病的護(hù)理。

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