質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎的臨床意義探究

羅東順

質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎的臨床意義探究

羅東順

(云南省姚安縣大河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南 楚雄675303)

反流性食管炎；質(zhì)子泵抑制劑；臨床探究

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，反酸、燒心及胸骨后疼痛是其主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。反流性食管炎是消化道動(dòng)力性疾病，抑酸是其主要治療方法[1]。為此，本文選取我院接受治療的反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，探討質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎的臨床效果。

一般資料

選取2013年7月—2015年7月在云南省姚安縣大河口鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受治療的87例反流性食管炎患者，所有患者均知情同意參與本次研究，并簽署知情同意書(shū)。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均有反酸、上腹部疼痛及胸骨后疼痛等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組44例和觀察組43例。對(duì)照組年齡最大75歲，最小26歲，平均年齡(42.56±0.67)歲，共有28例男性患者和16例女性患者。觀察組年齡最大76歲，最小27歲，平均年齡(42.55±0.53)歲，共有27例男性患者和16例女性患者。兩組患者的資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

治療方法

對(duì)照組：給予非質(zhì)子泵抑制劑雷尼替丁膠囊(蕪湖康奇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021779)治療，每次服用1粒(150 mg/粒)，每日2次，持續(xù)治療4周。

觀察組：給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065335)治療，每次服用1粒(20 mg/粒)，每日2次，持續(xù)治療4周。

兩組患者在服用以上藥物的同時(shí)，均口服10 mg嗎丁啉治療，每日3次。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：燒心、胸骨后疼痛等癥狀消失，內(nèi)鏡檢查食管炎癥消失。有效：燒心、胸骨后疼痛等癥狀緩解，內(nèi)鏡檢查食管炎癥減輕。無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，內(nèi)鏡檢查食管炎癥無(wú)變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

2.結(jié)果：將采用不同治療措施的對(duì)照組和觀察組反流性食管炎患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比分析。觀察組反流性食管炎患者的治療總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的75.00%(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)具有較高發(fā)病率。經(jīng)多項(xiàng)研究可知，胃酸濃度與反流性食管炎嚴(yán)重程度有關(guān)，因此，臨床上治療反流性食管炎主要采用抑酸藥物進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑是一種有效的抑酸藥物，其作用部位是胃黏膜壁細(xì)胞分泌胃酸的最后步驟——質(zhì)子泵，其會(huì)阻止胃酸分泌，具有較高的抑酸作用，能夠有效治愈反流性食管炎。非質(zhì)子泵抑制劑雷尼替丁膠囊能夠有效阻滯組胺與H2受體結(jié)合，具有抑酸作用，但經(jīng)過(guò)本次研究，雷尼替丁膠囊治療反流性食管炎臨床療效明顯低于使用質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑治療的患者。埃索美拉唑作為一種新型質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)特異性的靶向機(jī)制，能夠在壁細(xì)胞泌酸微管高酸環(huán)境中濃聚，且可轉(zhuǎn)化為活性形式，可有效減少胃酸分泌，延長(zhǎng)胃內(nèi)pH>4的時(shí)間[2]。

洪正國(guó)[3]將168例反流性食管炎分為埃索美拉唑組、雷貝拉唑組和奧美拉唑組，經(jīng)過(guò)治療后，埃索美拉唑組患者的治療總有效率為96.43%，明顯優(yōu)于其他兩組患者的83.97%、69.64%(P<0.05)。本次研究結(jié)果與上述研究基本一致。在本次研究中，采用質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑治療的觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯優(yōu)于采用非質(zhì)子泵抑制劑雷尼替丁膠囊治療的對(duì)照組(P<0.05)。

總而言之，質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎具有顯著的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及采納。

[1]陶麗媛,呂賓,孫常波，等.反流性食管炎和非糜爛性食管反流病對(duì)抑酸治療反應(yīng)時(shí)間的研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(1):48-50.

[2]王海郁,王金龍,趙偉，等.兩種質(zhì)子泵抑制劑分別聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13)：218-220.

[3]洪正國(guó).質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎近期療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2012,8(8):65-65.

2016-04-20)