綜合性護(hù)理對(duì)腰胸椎骨折患者的影響

林國(guó)鳳

綜合性護(hù)理對(duì)腰胸椎骨折患者的影響

林國(guó)鳳

目的探討綜合性護(hù)理對(duì)腰胸椎骨折患者的影響。方法45例腰胸椎骨折患者,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(22例)和觀察組(23例),對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組總有效率為91.3%,高于對(duì)照組的63.6%；觀察組滿意度為95.7%,高于對(duì)照組的72.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理可有效提高腰胸椎骨折患者的治療效果,改善預(yù)后,值得推廣。

綜合性護(hù)理；腰胸椎骨折；護(hù)理滿意度

腰胸椎骨折是臨床常見脊柱損傷,主要是指外力作用于胸椎骨折出現(xiàn)的連續(xù)性破壞,患者多合并精神功能損傷或者其他臟器損傷,增加了治療難度［1-4］。臨床常采用手術(shù)進(jìn)行腰胸椎骨折治療,其中護(hù)理干預(yù)是保證手術(shù)治療效果的重要的環(huán)節(jié),據(jù)此本研究以45例患者為例進(jìn)行分組研究,主要探討綜合性護(hù)理在腰胸椎骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2014年1月～2015年6月收治的45例腰胸椎骨折患者為研究對(duì)象,利用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(22例)和觀察組(23例)。對(duì)照組患者男15例,女7例,年齡22～65歲,平均年齡(43.2±7.3)歲；患病時(shí)間2～6年,平均患病時(shí)間(4.3±0.8)年；致傷原因：交通事故11例,高空墜落9例,摔倒傷2例；骨折類型：椎體單純壓縮骨折型13例,椎體粉碎壓縮骨折型6例,椎骨骨折脫位型3例。觀察組患者男14例,女9例,年齡23～65歲,平均年齡(43.9±7.1)歲；患病時(shí)間3～6年,平均患病時(shí)間(4.6±0.8)年；致傷原因：交通事故12例,高空墜落8例,摔倒傷3例；骨折類型：椎體單純壓縮骨折型12例,椎體粉碎壓縮骨折型7例,椎骨骨折脫位型4例。兩組患者性別、年齡、患病時(shí)間、疾病類型等一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意,簽署知情同意書；經(jīng)檢查均符合腰胸椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)障礙、嚴(yán)重肝腎疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、護(hù)理依從性差等患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以生命體征檢測(cè)、傷口護(hù)理、病房巡視等常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病情特點(diǎn)予以綜合性護(hù)理,主要措施如下。

1.2.1 術(shù)前心理干預(yù) 腰胸椎骨折疼痛感明顯、康復(fù)期長(zhǎng),患者在疾病的折磨中難免產(chǎn)生消極、焦慮、不安等不良情緒,容易在手術(shù)中增強(qiáng)不良應(yīng)激反應(yīng),影響治療效果。護(hù)理人員術(shù)前要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,引導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行傾訴,并告知患者手術(shù)主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)以及手術(shù)治療的必要性,針對(duì)性幫助患者減輕顧慮以及心理壓力,促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中要密切觀察患者的生命體征變化情況,并予以患者陪伴和精神鼓勵(lì)；插管過程中要做好導(dǎo)管護(hù)理,避免出現(xiàn)彎折以及不暢通現(xiàn)象,并保證所有操作均在無菌環(huán)境下進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定后結(jié)合其恢復(fù)情況制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案,督促患者按照方案有目的的進(jìn)行鍛煉,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸近；定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒,減少發(fā)生院內(nèi)感染的幾率；采用節(jié)奏呼吸法、注意力轉(zhuǎn)移法或者藥物干預(yù)等方法緩解患者疼痛；對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者要定時(shí)進(jìn)行按摩、叩背,避免發(fā)生壓瘡或者褥瘡；密切觀察患者切口愈合情況,查看是否發(fā)生滲血以及感染等問題。

1.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后患者需先禁食,然后可逐漸向流食、半流食、普通飲食過渡,護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況以及喜好制定科學(xué)的飲食方案,注重營(yíng)養(yǎng)搭配,原則上以清淡為主,例如可食用蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早予以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［5］。顯效：患者無大便秘結(jié)、腹脹腹痛等癥狀,腰胸椎骨折恢復(fù)良好,無肢體功能障礙。有效：患者存在輕微大便秘結(jié)、腹脹腹痛癥狀,腰胸椎骨折尚未恢復(fù),存在輕微肢體功能障礙。無效：患者存在明顯的大便秘結(jié)、腹脹腹痛癥狀,胸椎骨折未愈合,嚴(yán)重影響患者正常生活。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用自制問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度,主要從療效、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平等方面進(jìn)行評(píng)價(jià),總分100分,滿意：＞80分；較滿意：60～80分；不滿意：＜60分。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組顯效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、無效2例(8.7%),總有效率為91.3%；對(duì)照組顯效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、無效8例(36.4%),總有效率為63.6%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意12例(52.2%)、較滿意10例(43.5%)、不滿意1例(4.3%),滿意度為95.7%；對(duì)照組滿意9例(40.9%)、較滿意7例(31.8%)、不滿意6例(27.3%),滿意度為72.7%；觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 ［n(%),%］

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%),%］

3 討論

患者發(fā)生腰胸椎骨折后會(huì)出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,且伴隨劇烈的傷口疼痛,給患者的生理、心理帶來了極大的痛苦,不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)以及功能訓(xùn)練［3］。手術(shù)是腰胸椎骨折治療的常用手段,有助于最大程度恢復(fù)患者的肢體功能,促使患者緩解壓力并保持良好的心態(tài),全身心配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后復(fù)健,此過程中護(hù)理工作發(fā)揮著重要的作用［4-8］。

綜合性護(hù)理是一種整體性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式,護(hù)理措施涉及生理、心理等多個(gè)層面,是生物-心理-醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的深化,經(jīng)臨床實(shí)踐證明具有重要的應(yīng)用價(jià)值［5,9］。該護(hù)理模式改善了常規(guī)護(hù)理的不足,以“患者”為中心,尊重和理解患者的內(nèi)在需求,體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理特點(diǎn)；護(hù)理措施依據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行制定,且充分遵循“個(gè)性化差異”原則,保證了護(hù)理措施的針對(duì)性［6,10］。通過術(shù)前心理干預(yù)有助于幫助患者緩解心理壓力,提高手術(shù)配合度；術(shù)中干預(yù)則有助于減少手術(shù)應(yīng)激,降低手術(shù)意外發(fā)生機(jī)率；術(shù)后干預(yù)有助于提高患者的身體機(jī)能,降低切口感染、滲血、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率,改善預(yù)后。

本文研究顯示,患者護(hù)理后,觀察組顯效13例(56.5%)、有效8例(34.8%)、無效2例(8.7%),總有效率為91.3%；對(duì)照組顯效10例(45.5%)、有效4例(18.2%)、無效8例(36.4%),總有效率為63.6%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意12例(52.2%)、較滿意10例(43.5%)、不滿意1例(4.3%),滿意度為95.7%；對(duì)照組滿意9例(40.9%)、較滿意7例(31.8%)、不滿意6例(27.3%),滿意度為72.7%；觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明綜合性護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,且深受患者認(rèn)可。

綜上所述,綜合性護(hù)理可有效提高腰胸椎骨折患者的治療效果,改善預(yù)后,值得推廣。

［1］鐘月麗,胡軻妤.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的影響.醫(yī)學(xué)信息,2015,13(33):278-279.

［2］郭海晶.綜合護(hù)理對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):15-16.

［3］章林英.綜合性護(hù)理對(duì)腰胸椎骨折患者的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013(9):2147.

［4］杜幼紅.對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者進(jìn)行綜合性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生腹脹、便秘的效果探討.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(22):119-120.

［5］文岳蘭.對(duì)單純性胸腰椎骨折患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(22):75-76.

［6］劉云芳.綜合性護(hù)理干預(yù)在胸椎骨折治療中的價(jià)值探究.現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2016,18(5):195.

［7］黃曉芬.早期預(yù)見性綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹的影響.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(17):58-59.

［8］王辛,劉媛媛,蘇培娥.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者便秘的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):83-84.

［9］陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):109-111.

［10］陳少群,劉遷,江正康,等.家庭訪視及護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)胸腰椎骨折患者身心康復(fù)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(16):8-10.

Influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture

LIN Guo-feng.Department of Hospital Infection-Control,Lianjiang City People’s Hospital,Lianjiang 524400,China

ObjectiveTo explore influence of comprehensive nursing on patients with lumbar thoracic vertebra fracture.MethodsA total of 45 patients with lumbar thoracic vertebra fracture were divided by random number table into control group(22 cases) and observation group(23 cases).The control group received conventional nursing,and the observation group also received comprehensive nursing.Nursing effect was compared in two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 91.3% than 63.6% in the control group; the observation group had higher satisfaction degree as 95.7% than 72.7% in the control group,and differences had statistical significance(P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing can effectively improve curative effect of patients with lumbar thoracic vertebra fracture and their prognosis.This method is worth promotion.

Comprehensive nursing; Lumbar thoracic vertebra fracture; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.01.077

2016-11-30］

524400 廉江市人民醫(yī)院院感科