• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    清熱解毒法治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎一例

    2017-03-02 22:58:32李亞慧周彩云
    環(huán)球中醫(yī)藥 2017年7期
    關(guān)鍵詞:耳廓紅腫熱毒

    李亞慧 周彩云

    ?

    清熱解毒法治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎一例

    李亞慧 周彩云

    復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種進(jìn)行性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病,以全身各處軟骨組織的炎性破壞為主要特點,病因尚未明確,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,首發(fā)癥狀不一。目前主要的西醫(yī)治療方法有藥物、介入、手術(shù)等手段。中醫(yī)古籍中無相似病名記載,根據(jù)其耳廓腫痛的臨床癥狀可歸為中醫(yī)“斷耳瘡”范疇,主要病機為熱毒蘊結(jié),治療應(yīng)以清熱解毒為法,臨床上可以運用五味消毒飲加減配合西藥治療本病,中藥能夠增強療效減少激素用量,本文就其有效病例進(jìn)行了報道。

    復(fù)發(fā)性多軟骨炎; 清熱解毒法; 五味消毒飲

    復(fù)發(fā)性多軟骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一種少見的炎性破壞性的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,特點是反復(fù)發(fā)作的軟骨組織炎性破壞,主要累及耳、鼻、咽喉、眼球、皮膚、關(guān)節(jié)、血管,也可累及心臟、腎臟,部分患者甚可累及喉氣管軟骨,造成氣道塌陷、疤痕狹窄、引起呼吸困難,最后出現(xiàn)呼吸衰竭而死亡[1]。耳廓軟骨炎是其中最常見的臨床表現(xiàn),病變多局限于耳廓軟骨部分,常對稱性受累[1-2],初期表現(xiàn)為耳廓紅、腫、熱、痛、紅斑結(jié)節(jié),累及外耳道則表現(xiàn)為耳道塌陷、腫脹,嚴(yán)重者可引起傳導(dǎo)性聽力下降,反復(fù)出現(xiàn)會導(dǎo)致耳下垂、菜花耳的后遺癥。鼻軟骨炎也是常見的表現(xiàn),急性期主要是局部紅腫、疼痛,常有鼻塞、鼻衄、鼻黏膜糜爛及鼻硬結(jié)等,反復(fù)發(fā)作可引起局限性塌陷,甚至發(fā)展為鞍鼻[1-2]。目前主要的西醫(yī)治療方法有藥物、介入、手術(shù)等手段,藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氨苯砜等[3]。疾病早期首選糖皮質(zhì)激素治療。對伴有急性氣道阻塞應(yīng)使用激素沖擊治療,當(dāng)激素控制病情效果不理想或出現(xiàn)較為嚴(yán)重的血管及呼吸道病變時,應(yīng)聯(lián)合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物[4]。但是應(yīng)用激素及免疫抑制劑不良反應(yīng)較多,如肝腎功能損傷、激素樣面容等,為減少藥物不良反應(yīng),目前多尋求中西醫(yī)結(jié)合治療,中藥配合激素可起到減毒增效的作用,臨床中運用清熱解毒法治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎效果較好,現(xiàn)報道驗案一例如下。

    1 病歷摘要

    患者,女,53歲,2015年10月24日初診?;颊哂?014年4月受涼感冒后出現(xiàn)雙側(cè)耳廓腫脹疼痛反復(fù)發(fā)作,后全身多關(guān)節(jié)疼痛,不規(guī)律服用激素未顯效。2014年6月就診于某西醫(yī)院,雙側(cè)耳廓紅腫熱痛,自覺聽力下降,胸鎖關(guān)節(jié)壓痛(+),鼻部壓痛(-),診斷考慮為“復(fù)發(fā)性多軟骨炎”,予醋酸潑尼松片55 mg,口服,1次/1天,病情好轉(zhuǎn),逐漸減量至10 mg,2014年8月加用雷公藤多甙片20 mg,口服,3次/1天。2015年6月曾高熱、胸悶、憋氣,于某西醫(yī)院診斷間質(zhì)性肺炎,“抗感染”治療后好轉(zhuǎn)。2015年8月,患者再次出現(xiàn)右側(cè)耳廓紅腫疼痛較劇烈,肌注復(fù)方倍他米松注射液7 mg,耳廓紅腫明顯好轉(zhuǎn)。10月初患者右耳耳廓腫脹疼痛持續(xù)存在且間斷加重,出現(xiàn)低熱1天,“抗感染”治療10天,胸部CT提示:肺部陰影較2015年6月無明顯變化,肺間質(zhì)纖維化可能性大,于某部隊醫(yī)院就診,建議予乙酰半胱氨酸膠囊0.6 g,口服,3次/1天?;颊邽榍笾形麽t(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療,遂來本科就診。癥見:右側(cè)耳廓紅腫熱痛,聽力尚可,滿月臉,未發(fā)熱,無咳嗽咳痰,偶有頭暈、心慌,納食可,夜眠多夢,二便調(diào)。舌黯紅,苔白膩,脈細(xì)數(shù)。查體:向心性肥胖,雙肺呼吸音略粗,未聞及干濕啰音,右側(cè)耳輪及耳舟紅腫熱痛,局部色素沉著,耳松軟,無紅斑結(jié)節(jié),無耳廓塌陷畸形,鼻部壓痛(-),胸鎖關(guān)節(jié)壓痛(-),雙下肢可凹性水腫。輔助檢查:血沉10 mm/h(0~20)、C反應(yīng)蛋白4.5 mg/L(0~5)。中醫(yī)診斷:斷耳瘡,辨證:熱毒蘊結(jié),治療以清熱解毒為法,方選五味消毒飲加減,處方:金銀花20 g、天葵子15 g、野菊花15 g、紫花地丁10 g、蒲公英20 g、生石膏30 g、知母10 g、生甘草10 g、赤芍20 g、蘆根30 g、冬瓜皮30 g、豬苓15 g、百合30 g、酸棗仁30 g、炒梔子10 g、竹茹10 g,14劑,日1劑,早晚兩次飯后溫服。配合西藥方案:雷公藤多甙片20 m,口服,3次/1天;醋酸潑尼松片10 mg,口服,1次/1天;乙酰半胱氨酸膠囊0.6 g,口服,3次/1天。

    2015年11月7日復(fù)診:患者右側(cè)耳廓腫痛稍減輕,無低熱、無咳嗽咳痰,偶有頭暈,無心慌,納差,偶有反酸,睡眠仍多夢,二便調(diào),舌紅,苔黃膩,脈沉細(xì),查體:雙下肢仍有可凹性水腫。辨證:熱毒內(nèi)蘊,水濕不化,治療以清熱解毒、利水消腫為法,方選五味消毒飲合烏貝散加減,處方:金銀花20 g、天葵子15 g、野菊花15 g、紫花地丁10 g、蒲公英20 g、知母10 g、生甘草10 g、赤芍20 g、海螵蛸15 g、蘆根30 g、冬瓜皮30 g、豬苓15 g、百合30 g、酸棗仁30 g、浙貝母10 g、白及10 g、防己20 g、車前子30 g、黃芩15 g,21劑,日1劑,早晚兩次飯后溫服。西藥方案不變。

    2015年11月28日三診:患者右側(cè)耳廓紅腫較前明顯減輕,無低熱、無咳嗽咳痰,偶有頭暈,無心慌,無反酸,睡眠較前明顯改善,小便調(diào),腹瀉,舌紅,苔白膩,脈細(xì),查體:雙下肢不腫。辨證:熱毒蘊結(jié),脾虛濕阻,治療以清熱解毒、健脾利濕為法,方選五味消毒飲加減:上方去車前子、海螵蛸、白及,加用山慈菇9 g、丹參30 g、山藥20 g、炒白術(shù)10 g,21劑,日1劑,早晚兩次飯后溫服。西藥方案:醋酸潑尼松片10 mg與7.5 mg隔日交替口服,余不變。

    截至2016年7月患者規(guī)律門診隨診,以上方為基礎(chǔ)加減,右側(cè)耳廓紅腫未再發(fā)作,病情穩(wěn)定,醋酸潑尼松目前減量至5 mg與2.5 mg隔日交替口服,雷公藤多甙片原量續(xù)服。

    2 討論

    RP是一種少見的炎性破壞性的自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,病變常常累及多器官的軟骨結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織,耳、鼻、眼、咽喉、氣管、支氣管以及關(guān)節(jié)軟骨為其好發(fā)部位。目前RP的西醫(yī)治療主要有藥物、介入和手術(shù)三種方式。但是應(yīng)用激素及免疫抑制劑不良反應(yīng)較多,目前多尋求中西醫(yī)結(jié)合治療。RP在中醫(yī)古籍中無相似病名記載,依據(jù)其癥狀表現(xiàn)為耳廓紅腫熱痛應(yīng)屬于中醫(yī)“斷耳瘡”范疇,若其病變累及四肢軟骨,則屬于中醫(yī)“骨痹”范疇,也有學(xué)者認(rèn)為其局部表現(xiàn)為皮膚的紅腫疼痛,屬中醫(yī)“丹毒”范疇[5]?!皵喽彙笔滓娪凇吨T病源候論·卷三十五》,曰:“斷耳瘡,生于耳邊,久不瘥,耳乃取斷,此瘡是風(fēng)濕搏于血氣所生,以其斷耳,因以為名也?!倍嗾J(rèn)為病因病機為邪毒與氣血相互搏結(jié)犯耳,或熱毒熾盛,灼腐耳廓[6]。

    本病病因復(fù)雜,一般多認(rèn)為本病的病性屬于本虛標(biāo)實,標(biāo)實為主,以熱毒、瘀阻、痰濕為標(biāo),氣血虛弱、肝腎陰虛為本,病機主要有外受風(fēng)熱疫毒之邪,內(nèi)蘊濕熱,素體血熱,加之外來濕邪,濕熱相合[7]。本院名老中醫(yī)房定亞教授結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究認(rèn)為本病屬于自身免疫異常,故本病存在的局部的紅腫熱痛、炎癥細(xì)胞的聚集、免疫復(fù)合物的沉積均屬于中醫(yī)“熱毒”,其產(chǎn)生多由于多食肥甘厚味、情緒激動或肝火亢盛、外感寒濕、失治誤治等因素而產(chǎn)生[8]。本案患者素體肥胖,喜食肥甘,多生痰濕,痰濕內(nèi)蘊日久則成腐,加之外感風(fēng)寒之邪,內(nèi)外相搏,郁閉氣血,化腐生熱生火,火熱久而化為“熱毒”。熱毒蘊結(jié)體內(nèi),沿經(jīng)絡(luò)循行,上竄至諸竅,彌漫三焦及全身,肝膽經(jīng)絡(luò)循行于耳、雙目,痰濕瘀熱互結(jié),則發(fā)為耳廓紅腫熱痛,雙目發(fā)紅發(fā)癢等癥狀;肺經(jīng)循行經(jīng)過咽部、氣管等,若熱毒之邪郁閉于肺,阻塞氣血,則出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀;胃經(jīng)起于鼻,若熱毒沿胃經(jīng)上炎至鼻,則出現(xiàn)鼻堵、鞍鼻等癥狀;若熱毒客于肌膚關(guān)節(jié)則出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等關(guān)節(jié)炎的癥狀。故病機根本上屬于“熱毒蘊結(jié)”,治療應(yīng)以“清熱解毒”為法。

    房定亞教授以清熱解毒法為治療本病的主體思路。本案是在清熱解毒大法的基礎(chǔ)上選用五味消毒飲加減治療本病,五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》,原方多用以治療疔瘡初起及癰瘡疥腫。方中重用金銀花清解肺胃熱毒且消腫,《本草拾遺》謂之:“主熱毒、血痢、水痢,濃煎服之?!币熬栈ㄇ甯文懼穑侗静輩R言》中稱之“破血疏肝,解疔散毒”。兩藥合用可清氣分之熱。蒲公英清肝火解毒兼利濕,紫花地丁涼血解毒,如《本草正義》所說:“然辛涼散腫,長于退熱,為癰腫疔毒通用之藥?!眱伤幭嗯洌汕逖种疅?。天葵子除三焦之火,全方共奏清熱解毒消腫之功,可清氣血同清,三焦同治,尤以清解肝膽熱毒效果為佳,改善耳廓紅腫熱痛的主癥。加用石膏,《名醫(yī)別錄》謂之可“除時氣頭痛身熱,三焦大熱”,增強清熱瀉火之力。

    患者初診時兼有肺間質(zhì)纖維化,加用竹茹、蘆根以清肺熱,如《玉楸藥解》所云“清降肺胃,消蕩郁煩”。此外患者還有下肢的可凹性水腫、面部浮腫,患者素體肥胖,熱毒蘊結(jié)體內(nèi),而致水濕不化,阻滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)則下肢水腫,留滯于面部,則出現(xiàn)面部浮腫,加用豬苓、冬瓜皮、車前子利水滲濕消腫而不傷津。二診時患者兼有反酸,熱毒易損傷胃經(jīng),出現(xiàn)胃部的反酸燒心,且長期服用激素,加用烏貝散以護(hù)胃、抑酸?,F(xiàn)代藥理研究顯示烏貝散有減少胃酸分泌且抑制胃蛋白酶活性的作用,從而防治胃潰瘍[8],耳廓紅腫基本消退時加山藥、炒白術(shù)平補脾胃,調(diào)和氣血;服用激素后容易出現(xiàn)心煩、多夢,加用百合、酸棗仁清心安神養(yǎng)陰,對抗激素的副作用。

    3 結(jié)語

    本案以五味消毒飲加減配合西藥治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎,有效減輕患者的主癥及兼癥,減少激素用量及不良反應(yīng)的發(fā)生,其病情在隨訪的半年時間內(nèi)較為穩(wěn)定。復(fù)發(fā)性多軟骨炎是一種較為少見的疾病,發(fā)病率較低,雖然清熱解毒法對本案治療有效,但缺乏大樣本的臨床研究及觀察,而且主要針對的是耳廓紅腫熱痛的急性期,緩解期用藥需攻補兼施,不可一味清熱,具體方藥需進(jìn)一步探討。

    [1] 顧美珍, 殷善開. 復(fù)發(fā)性多軟骨炎[J]. 罕少疾病雜志, 2004, 11(5):39-42.

    [2] 李澤卿, 周文光, 陳偉, 等. 復(fù)發(fā)性多軟骨炎(2例報告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí))[J]. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2007, 13(6):444-447.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會. 復(fù)發(fā)性多軟骨炎診斷和治療指南[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2011, 15(7):481-483.

    [4] 司慧敏, 王紅, 孫凌云. 復(fù)發(fā)性多軟骨炎4例診療體會及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(31):5515-5516.

    [5] 周芳軍, 張鏡人, 楊虎天. 中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎[J]. 中醫(yī)雜志, 1996,(3):149-150.

    [6] 王德鑒,王士貞. 中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M]. 2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008.

    [7] 路志正.實用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.

    [8] 房定亞,張穎,楊怡坤,等. 房定亞風(fēng)濕病專方專藥要略[M]. 北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社, 2016.

    (本文編輯: 韓虹娟)

    100091 北京,中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院風(fēng)濕科(周彩云);北京中醫(yī)藥大學(xué)[李亞慧(碩士研究生)]

    李亞慧(1990- ),女,2014級在讀碩士研究生。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)。E-mail:1209111791@qq.com

    周彩云(1964- ),女,本科,主任醫(yī)師。研究方向:多種常見及疑難風(fēng)濕免疫病的中西醫(yī)結(jié)合治療。E-mail:zcy640111@126.com

    R249

    A

    10.3969/j.issn.1674-1749.2017.07.036

    2016-09-11)

    猜你喜歡
    耳廓紅腫熱毒
    搓耳
    ——護(hù)腎
    早期急性乳腺炎患者采用綜合護(hù)理對其紅腫、炎性癥狀改善時間的影響
    乳房紅腫可預(yù)防
    特別健康(2018年4期)2018-01-28 10:48:29
    躲避蚊子有方法
    淺析熱毒寧注射液臨床應(yīng)用的合理性
    淺談耳廓缺損的法醫(yī)學(xué)鑒定
    法制博覽(2016年34期)2016-02-02 19:08:21
    熱毒寧注射液臨床藥物配伍禁忌分析
    熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果觀察
    清疣湯外洗治療熱毒蘊結(jié)型跖疣100例
    精彩片段
    av不卡在线播放| 国产欧美日韩精品一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲自偷自拍三级| 大码成人一级视频| 欧美高清成人免费视频www| 丁香六月天网| 亚洲av在线观看美女高潮| 成年人午夜在线观看视频| 伦理电影免费视频| 久久99精品国语久久久| 看十八女毛片水多多多| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产亚洲一区二区精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 国产精品偷伦视频观看了| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 丝瓜视频免费看黄片| 黄色怎么调成土黄色| 亚州av有码| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 街头女战士在线观看网站| 十八禁网站网址无遮挡 | 成人二区视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 日本免费在线观看一区| 亚洲三级黄色毛片| 午夜精品国产一区二区电影| av国产精品久久久久影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久免费观看电影| 中文字幕制服av| 六月丁香七月| 国产男人的电影天堂91| 这个男人来自地球电影免费观看 | 日本黄色日本黄色录像| 免费看日本二区| 99久久综合免费| 黑人猛操日本美女一级片| 大码成人一级视频| 最新的欧美精品一区二区| 看免费成人av毛片| 国产免费又黄又爽又色| 免费黄网站久久成人精品| 人妻少妇偷人精品九色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 99久久中文字幕三级久久日本| 街头女战士在线观看网站| 欧美人与善性xxx| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 天美传媒精品一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人精品无人区| 秋霞伦理黄片| 青春草国产在线视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产真实伦视频高清在线观看| 少妇高潮的动态图| 日本91视频免费播放| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本wwww免费看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩成人伦理影院| 十八禁高潮呻吟视频 | 青春草视频在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产高清有码在线观看视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 人人妻人人澡人人看| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产精品无大码| av网站免费在线观看视频| 国产在线免费精品| 久久这里有精品视频免费| 又爽又黄a免费视频| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 秋霞在线观看毛片| 只有这里有精品99| 亚洲精品aⅴ在线观看| 黄色一级大片看看| 18+在线观看网站| 日韩视频在线欧美| 高清毛片免费看| 婷婷色av中文字幕| 狂野欧美激情性bbbbbb| 我要看黄色一级片免费的| 日本爱情动作片www.在线观看| 最黄视频免费看| 久久久久精品久久久久真实原创| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲成人一二三区av| 亚洲成人手机| 欧美另类一区| 亚洲国产精品专区欧美| 在线观看av片永久免费下载| 国产成人精品久久久久久| 久久婷婷青草| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 少妇精品久久久久久久| 国产91av在线免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久久久网色| 高清av免费在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美三级亚洲精品| 欧美高清成人免费视频www| 国产深夜福利视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚州av有码| 亚洲国产av新网站| 国产成人精品一,二区| 一本一本综合久久| 日本wwww免费看| 最新的欧美精品一区二区| 99久久精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| 国产淫片久久久久久久久| 中国三级夫妇交换| 视频区图区小说| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧美精品自产自拍| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美老熟妇乱子伦牲交| av线在线观看网站| 久久99热6这里只有精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产精品人妻久久久影院| av免费观看日本| 99热国产这里只有精品6| 久久人妻熟女aⅴ| 日本黄色日本黄色录像| h视频一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 一区在线观看完整版| 蜜臀久久99精品久久宅男| 男人舔奶头视频| 高清午夜精品一区二区三区| 黄色日韩在线| 亚洲久久久国产精品| 美女中出高潮动态图| 日本黄色片子视频| av女优亚洲男人天堂| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚州av有码| 国产黄频视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 内射极品少妇av片p| 赤兔流量卡办理| 精品久久久噜噜| 亚洲精品国产av蜜桃| 熟女人妻精品中文字幕| 热99国产精品久久久久久7| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 午夜激情久久久久久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲真实伦在线观看| 男女边摸边吃奶| av播播在线观看一区| 日本与韩国留学比较| 国产精品.久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 新久久久久国产一级毛片| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一本一本综合久久| 国产精品久久久久成人av| 成人无遮挡网站| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成年人免费黄色播放视频 | 久久久久久久久久久久大奶| av在线观看视频网站免费| 国产av精品麻豆| 插逼视频在线观看| 精品酒店卫生间| 久久久久久久久久成人| 欧美97在线视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩亚洲欧美综合| videossex国产| 在线观看免费高清a一片| 久久ye,这里只有精品| 男女国产视频网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲美女视频黄频| 日本与韩国留学比较| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av.在线天堂| 成人亚洲欧美一区二区av| 制服丝袜香蕉在线| 日韩一本色道免费dvd| 高清不卡的av网站| 国产精品三级大全| 亚洲av.av天堂| 美女国产视频在线观看| 美女主播在线视频| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产爽快片一区二区三区| 人人澡人人妻人| 伦理电影免费视频| 2018国产大陆天天弄谢| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 天美传媒精品一区二区| 日日爽夜夜爽网站| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品日本国产第一区| 丰满迷人的少妇在线观看| 观看av在线不卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲经典国产精华液单| 欧美xxⅹ黑人| 男女免费视频国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久久电影| 一级毛片我不卡| 天美传媒精品一区二区| 免费观看无遮挡的男女| 日韩欧美精品免费久久| 久久精品夜色国产| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产男人的电影天堂91| 久久免费观看电影| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 18+在线观看网站| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av视频免费观看在线观看| 欧美+日韩+精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 大话2 男鬼变身卡| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品偷伦视频观看了| 日本wwww免费看| 国产精品免费大片| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产av新网站| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 搡老乐熟女国产| 人人澡人人妻人| 亚洲精品国产av成人精品| 久久国内精品自在自线图片| 高清欧美精品videossex| 在现免费观看毛片| 在现免费观看毛片| 亚洲精品国产av成人精品| 插阴视频在线观看视频| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲内射少妇av| 777米奇影视久久| 日本wwww免费看| 七月丁香在线播放| 久久久久视频综合| 亚洲国产精品专区欧美| 爱豆传媒免费全集在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚州av有码| 国产精品免费大片| 七月丁香在线播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 中文欧美无线码| 亚洲怡红院男人天堂| 高清av免费在线| 偷拍熟女少妇极品色| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久午夜福利片| 丰满少妇做爰视频| 亚洲成人一二三区av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久久a久久爽久久v久久| 久久久欧美国产精品| 黄色日韩在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲av男天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲国产精品国产精品| 人人妻人人看人人澡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 两个人的视频大全免费| 女人精品久久久久毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| 五月开心婷婷网| 99国产精品免费福利视频| 我的老师免费观看完整版| 午夜av观看不卡| 九色成人免费人妻av| 久久ye,这里只有精品| 国产av国产精品国产| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产精品女同一区二区软件| 在线 av 中文字幕| 精品人妻熟女av久视频| 美女视频免费永久观看网站| 99久久精品一区二区三区| 老司机影院毛片| 女人久久www免费人成看片| .国产精品久久| 在线天堂最新版资源| 亚洲av中文av极速乱| 哪个播放器可以免费观看大片| 精品国产乱码久久久久久小说| 人人妻人人澡人人看| 日本vs欧美在线观看视频 | 国产精品女同一区二区软件| 精品少妇久久久久久888优播| 男男h啪啪无遮挡| videossex国产| 五月天丁香电影| 国模一区二区三区四区视频| 国内精品宾馆在线| 成人特级av手机在线观看| 免费观看性生交大片5| 亚洲色图综合在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| av不卡在线播放| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲国产成人一精品久久久| 老女人水多毛片| 大香蕉久久网| 一区在线观看完整版| 2018国产大陆天天弄谢| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲不卡免费看| av视频免费观看在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久热精品热| 国产免费一级a男人的天堂| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美区成人在线视频| 中文天堂在线官网| 这个男人来自地球电影免费观看 | 少妇人妻 视频| 多毛熟女@视频| 亚洲内射少妇av| 嫩草影院入口| 99久久综合免费| 97精品久久久久久久久久精品| 如何舔出高潮| 一级毛片我不卡| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 观看av在线不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 国产在线一区二区三区精| 人体艺术视频欧美日本| 国产熟女欧美一区二区| 桃花免费在线播放| 国产一区亚洲一区在线观看| 各种免费的搞黄视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 色视频www国产| av黄色大香蕉| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 人人澡人人妻人| 青春草国产在线视频| 观看免费一级毛片| 不卡视频在线观看欧美| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品久久久久久久久免| av黄色大香蕉| 久久久久国产网址| 欧美三级亚洲精品| 久久国产乱子免费精品| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲成人手机| 性色av一级| kizo精华| 亚洲精品视频女| 黑人猛操日本美女一级片| 精品久久久精品久久久| 国产精品久久久久久精品古装| av线在线观看网站| 亚洲成色77777| 26uuu在线亚洲综合色| 18禁在线播放成人免费| 成年人午夜在线观看视频| 老女人水多毛片| 国产精品.久久久| 日韩中文字幕视频在线看片| 免费黄色在线免费观看| 岛国毛片在线播放| 欧美精品国产亚洲| 中文字幕亚洲精品专区| 国产熟女欧美一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级av片app| 看十八女毛片水多多多| 精品午夜福利在线看| 少妇 在线观看| 亚洲av二区三区四区| 日韩中文字幕视频在线看片| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品久久久久久久电影| 一级毛片 在线播放| 人妻少妇偷人精品九色| 十八禁网站网址无遮挡 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲国产欧美在线一区| 国产成人91sexporn| 亚洲欧洲日产国产| 大香蕉97超碰在线| 国产乱人偷精品视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲国产精品专区欧美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 老司机影院成人| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品自拍成人| 久久99精品国语久久久| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线观看三级黄色| 最近手机中文字幕大全| 国产深夜福利视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 91aial.com中文字幕在线观看| 97在线视频观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 两个人的视频大全免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲综合精品二区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 精品一区在线观看国产| 少妇 在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 欧美激情极品国产一区二区三区 | 天美传媒精品一区二区| 晚上一个人看的免费电影| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜激情久久久久久久| 国产在视频线精品| 乱人伦中国视频| 人体艺术视频欧美日本| 七月丁香在线播放| 插阴视频在线观看视频| 伊人久久国产一区二区| 国产在线免费精品| 午夜av观看不卡| √禁漫天堂资源中文www| 高清欧美精品videossex| av在线app专区| 全区人妻精品视频| 黑人高潮一二区| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲成色77777| 99久久精品热视频| 日本av手机在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久久久国产精品人妻一区二区| 人妻一区二区av| 久久久久精品久久久久真实原创| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产在线一区二区三区精| 成人亚洲欧美一区二区av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产乱人偷精品视频| 大话2 男鬼变身卡| √禁漫天堂资源中文www| 日韩亚洲欧美综合| 国产淫语在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 美女内射精品一级片tv| 丝瓜视频免费看黄片| 大陆偷拍与自拍| 日韩大片免费观看网站| 青春草亚洲视频在线观看| 一级av片app| 女性生殖器流出的白浆| 亚州av有码| 一区二区三区乱码不卡18| 欧美一级a爱片免费观看看| 91久久精品电影网| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 少妇人妻一区二区三区视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久精品久久久久真实原创| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲三级黄色毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费黄色在线免费观看| 我的老师免费观看完整版| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费人成在线观看视频色| 国产成人免费观看mmmm| 少妇熟女欧美另类| 永久网站在线| 一区二区三区免费毛片| 大香蕉久久网| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美97在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲美女黄色视频免费看| 97精品久久久久久久久久精品| 在线看a的网站| 美女cb高潮喷水在线观看| h日本视频在线播放| 日本av手机在线免费观看| 国产毛片在线视频| 国产亚洲最大av| 精品视频人人做人人爽| 亚洲国产欧美在线一区| 精品亚洲成国产av| 最新中文字幕久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品亚洲一区二区| av女优亚洲男人天堂| 高清午夜精品一区二区三区| 精品国产国语对白av| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久久久久久久久成人| 午夜免费鲁丝| 亚洲久久久国产精品| 国产高清国产精品国产三级| 中文字幕久久专区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 青春草国产在线视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| a级毛片在线看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲四区av| 国产免费一级a男人的天堂| 老司机亚洲免费影院| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲四区av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产片特级美女逼逼视频| 国产成人精品无人区| 老司机亚洲免费影院| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久精品性色| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产精品99久久99久久久不卡 | 18禁动态无遮挡网站| 99久久精品热视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久人人爽人人爽人人片va| av视频免费观看在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产探花极品一区二区| 91久久精品国产一区二区成人| 成年人免费黄色播放视频 | 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲国产av新网站| 国产成人精品一,二区| 九色成人免费人妻av| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费av中文字幕在线| 在线播放无遮挡| av在线播放精品| 欧美日韩综合久久久久久| 一本一本综合久久| 国产黄色免费在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 欧美bdsm另类| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲色图综合在线观看| h日本视频在线播放| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 我要看黄色一级片免费的|