• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    上海市浦東新區(qū)某社區(qū)腦卒中高危人群篩查報告

    2017-03-01 07:37:16高黎黎付建輝王衛(wèi)忠孫曉偉肖偉忠李清華楊莉華
    復旦學報(醫(yī)學版) 2017年1期
    關鍵詞:血脂高血壓

    高黎黎 付建輝 王衛(wèi)忠 王 瑛 孫曉偉 肖偉忠李清華 丁 玎 龔 旻 楊莉華 余 波

    (1上海市浦東醫(yī)院-復旦大學附屬浦東醫(yī)院醫(yī)學科研與創(chuàng)新中心, 2神經(jīng)內科,5 泌尿外科,6 醫(yī)聯(lián)部,7 血管外科 上海 201399;3復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內科 上海 200040; 4上海市浦東新區(qū)祝橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201323)

    上海市浦東新區(qū)某社區(qū)腦卒中高危人群篩查報告

    高黎黎1付建輝2,3王衛(wèi)忠4王 瑛4孫曉偉4肖偉忠2李清華2丁 玎3龔 旻5楊莉華6余 波7△

    (1上海市浦東醫(yī)院-復旦大學附屬浦東醫(yī)院醫(yī)學科研與創(chuàng)新中心,2神經(jīng)內科,5泌尿外科,6醫(yī)聯(lián)部,7血管外科 上海 201399;3復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內科 上海 200040;4上海市浦東新區(qū)祝橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201323)

    目的 了解上海市浦東新區(qū)某社區(qū)腦卒中高危人群危險因素暴露水平及其人群分布特征,為建立浦東新區(qū)腦卒中高危人群篩查干預體系提供依據(jù)。方法 采取整群抽樣方法對浦東新區(qū)祝橋社區(qū)45歲及以上居民開展篩查,并對所篩高危人群行頸動脈超聲檢查。結果 篩出腦卒中高危933人,檢出率15.6%,包括短暫性腦缺血發(fā)作者178人(3.0%),危險因素≥3項者755人(12.6%)。在755名高危人群中,危險因素暴露率從高到低依次為高血壓、明顯超重/肥胖、缺乏體育鍛煉、吸煙、糖尿病、血脂異常、腦卒中家族史、房顫。其中女性危險因素暴露率較高的為糖尿病及血脂異常,男性為吸煙率及超重/肥胖,65歲及以上者高血脂、超重/肥胖及腦卒中家族史暴露率比45~65歲人群高。超聲檢出頸動脈粥樣硬化(carotid atherosclerosis,CAS)383人(50.7%),頸動脈輕度狹窄者100人(13.2%),中度狹窄者5人(0.7%),發(fā)現(xiàn)斑塊者379人(50.2%);結合斑塊性質,斑塊單發(fā)者234人(61.7%),多發(fā)者145人(38.3%),不規(guī)則者368人(98.9%),低回聲者9人(2.4%)。結論 上海市浦東新區(qū)某社區(qū)腦卒中高危人群檢出率較低,高危人群頸動脈斑塊特點及狹窄程度變化較大,后期可開展社區(qū)全人群健康教育和高危人群隨訪相結合的雙層面干預。

    腦卒中; 篩查; 社區(qū); 上海

    腦卒中(stroke),又稱為腦血管意外或腦中風,是因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流障礙和腦組織功能或機構損害為表現(xiàn)的急性腦血管疾病,具有極高的致殘率和死亡率,已成為世界范圍內第二大常見死因和首位致殘原因[1]。我國腦卒中高發(fā),已經(jīng)成為繼腫瘤之后的第二位死因,每年新發(fā)腦卒中約200 萬人,現(xiàn)患腦卒中高達700 萬人,預計 2030 年腦卒中的發(fā)病將達到 540 萬人[2]。比較確定的主要危險因素為高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常、肥胖、吸煙和缺少體力活動[3]。結合上述因素,衛(wèi)生部啟動全國腦卒中篩查及防治工程,利用Framingham 心血管發(fā)病危險評分,對篩出的高危人群進行干預[4]。上海市浦東醫(yī)院作為腦卒中篩查基地,聯(lián)合祝橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心,對祝橋社區(qū)45歲及以上人口開展腦卒中篩查工作,現(xiàn)將篩查結果匯總如下。

    資 料 和 方 法

    研究對象 上海市浦東新區(qū)祝橋社區(qū)45歲及以上常住戶籍人口。

    研究方法 祝橋鎮(zhèn)地處浦東新區(qū)東部,下轄31個行政村居委,常住人口7.5萬。其社區(qū)衛(wèi)生服務中心已建立家庭醫(yī)生服務模式,能有效動員居民,保證篩查及隨訪工作質量。本研究于2015年1-12月對祝橋社區(qū)開展腦卒中高危人群篩查工作。調查前,以行政村居委為單位,采用整群抽樣的方法隨機抽取6個自然村或居委,對所抽樣本45歲及以上常住戶籍居民6 900人進行橫斷面調查。參加居民均簽署項目知情同意書。采用統(tǒng)一制定的問卷一對一詢問的方式進行現(xiàn)場調查,采用指定現(xiàn)場集中方式體檢,失訪率13.1%。

    診斷標準 高血壓的定義參考《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》:即在未用抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,下同);或曾被社區(qū)及以上醫(yī)院診斷為高血壓[5]。糖尿病史、血脂異常史、房顫病史由患者提供被社區(qū)級或以上的醫(yī)院明確診斷的依據(jù)。吸煙:吸煙者吸煙≥1支/天,且連續(xù)1年以上。短暫性腦缺血發(fā)作史:表現(xiàn)為一過性講話不清、偏癱、偏身感覺障礙、單眼黑朦、眩暈、行走不穩(wěn)等,但核磁共振檢查無腦梗病灶。腦卒中高危人群定義:有短暫性腦缺血發(fā)作病史或>40歲且腦卒中危險因素≥3項。腦卒中危險因素包括:(1)高血壓病史;(2)房顫;(3)吸煙;(4)血脂異常;(5)糖尿病;(6)很少進行體育活動(體育活動指每周鍛煉≥3次,每次活動>30 min,且連續(xù)活動1年以上;農業(yè)勞動者視為有體育活動);(7)明顯超重或肥胖(體重指數(shù)≥26 kg/m2);(8)有卒中家族史。

    頸動脈超聲相關指標定義 (1)頸動脈內中膜厚度(intima media thickness,IMT)為管腔內膜界面與中層外膜界面之間的距離,正常值<1.0 mm,1.0 mm≤IMT < 1.5 mm為頸動脈內中膜增厚。(2)管腔內膜中層局部向腔內不規(guī)則隆起,向管腔內突出,IMT≥1.5 mm為頸動脈斑塊形成。根據(jù)斑塊回聲和組織病理學研究分為軟斑、硬斑和混合斑塊。(3)頸動脈管腔狹窄程度的判斷以管腔截面積狹窄百分率計算:輕度狹窄為<50%,中度狹窄為50%~69%,重度狹窄為70 %~99%和閉塞。IMT能預測心腦血管疾病發(fā)生,是獨立危險因子,也是CAS早期標志,因為斑塊形成反映了CAS程度。本篩查中以IMT增厚≥1 mm作為CAS開始標志,包括硬斑、軟斑、混合斑塊、動脈狹窄等。

    質量控制 調查前全部調查員、測量員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓;調查現(xiàn)場質控員核查全部問卷和體檢表,并通過提前預約、入戶調查、電話調查、提供免費醫(yī)療服務等方式提高研究對象的應答率和應答質量。

    結 果

    研究人群基本情況 6 907名調查對象中,失訪907人,共收集6 000份合格問卷(經(jīng)比較,失訪人群性別、年齡分布與所獲樣本均衡)。經(jīng)腦卒中風險評估,短暫性腦缺血發(fā)作病史者178人(檢出率為3.0%),危險因素≥3項的高危人群755人(檢出率為12.6%)。最小45歲,最大89歲,平均年齡為(65.6±8.3)歲,男性平均年齡(66.0±8.5)歲,女性平均年齡(65.4±8.0)歲,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.73,P=0.464);男性高危人群檢出率為25.8%,女性為25.2%;45~65歲高危人群率為21.0%,65歲及以上為29.2%;文化程度以初中及以下為主(57.6%),付費方式以新農合為主(41.3%),詳見表1。

    表1 祝橋社區(qū)高危人群人口學特征Tab 1 The demographic characteristics of high-risk population in Zhuqiao community (n=755)

    aMissing data existed (2-55 cases),and the follow up lost rate was <10%.

    危險因素共患情況 在755名危險因素≥3項的高危人群中,有3~4種危險因素者共計604人(80.0%),見表2。

    表2 高危人群危險因素條目數(shù)分布情況Tab 2 The prevalence of clustering of two to five risk factors among high-risk population

    危險因素分布情況 在危險因素≥3項的高危人群中,危險因素暴露率從高到低分別為高血壓(94.6%)、明顯超重或肥胖(62.3%)、缺乏體育鍛煉(62.1%)、吸煙(58.0%)、糖尿病(55.6%)、血脂異常(29.8%)、腦卒中家族史(17.7%)、房顫(1.7%)。女性高危人群糖尿病及血脂異常危險因素暴露率高于男性(χ2=7.17,P=0.007;χ2=12.99,P<0.001),男性高危人群吸煙率及超重/肥胖高于女性(χ2=163.54,P<0.001;χ2=146.79,P<0.001)。65歲及以上高危人群高血脂、超重/肥胖及腦卒中家族史暴露率比45~65歲人群高(χ2=10.57,P=0.001;χ2=10.63,P=0.001;χ2=15.25,P<0.001),見表3、4。

    表3 高危人群危險因素暴露情況Tab 3 The prevalence of risk factors among high-risk population

    表4 不同年齡性別高危人群危險因素的暴露情況Tab 4 The distribution of risk factors among high-risk population with different age or gender [n (%)]

    aOR value except for the confounding effect of age.

    頸動脈超聲結果 在危險因素≥3項的高危人群中,超聲篩查結果顯示,高危人群CAS檢出383人(50.7%),雙側頸動脈輕度狹窄者100人(13.2%),中度狹窄者5人(0.7%),有斑塊者379人(50.2%)。

    頸動脈斑塊分布特征 在危險因素≥3項的高危人群中,斑塊檢出者379人,其中斑塊單發(fā)者234人(61.7%),斑塊多發(fā)者145人(38.3%),不規(guī)則斑塊375人(98.9%),有低回聲斑塊者9人(2.4%)。

    討 論

    浦東新區(qū)祝橋社區(qū)通過家庭醫(yī)生服務模式,對高血壓、腦卒中等慢性病建立了較為成熟的三級預防體系。本次篩查結果也顯示祝橋社區(qū)腦卒中高危人群檢出率為15.6%,低于其他地區(qū)[6-7]。但現(xiàn)有干預模式衛(wèi)生資源投入較大。

    由于高血壓、糖尿病等多種腦卒中危險因素間存在協(xié)同作用,當高危人群同時帶有多個危險因素時,腦卒中發(fā)病風險倍增[8-9]。為節(jié)約干預成本,衛(wèi)生部啟動了全國腦卒中篩查及防治工程,開展了針對高危人群的干預模式,本院作為基地醫(yī)院率先在浦東新區(qū)祝橋社區(qū)推廣實施。經(jīng)統(tǒng)計,本地區(qū)危險因素≥3項的高危人群中,具有3~4項高危因素者604人(80.0%),而具有5項及以上者151人(20%)。下一步可對該人群行重點干預。

    腦卒中的發(fā)病趨勢與危險因素暴露特點密切相關[10],了解社區(qū)人群的危險因素暴露特點,對腦卒中預防具有重要價值。本研究結果顯示,在危險因素≥3項的高危人群中,男性高危人群吸煙及超重/肥胖率高于女性,女性高危人群糖尿病及血脂異常暴露率高于男性。有報道腹型肥胖是顱內動脈狹窄的重要因素[11],而吸煙則可引起血管痙攣、血壓升高及加速動脈硬化,導致心腦血管事件的發(fā)生[12],所以有必要加強對男性高危人群推廣合理飲食、體重控制、戒煙限酒等健康生活方式。研究還發(fā)現(xiàn), 65歲及以上高危人群血脂異常、超重/肥胖暴露率較高,防控重點應加強老年人的健康教育,改變不良生活方式,加強血脂和藥物依從性的定期監(jiān)測。

    經(jīng)多因素COX分析,排除各個因素之間的交互作用后,CAS能以獨立效應影響腦卒中的發(fā)生,是卒中的獨立危險因素;及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的CAS患者,評價其IMT增厚、斑塊性質、狹窄程度等,對腦卒中的預防極為重要[13]。本次篩查對危險因素≥3項的高危人群行后續(xù)的超聲檢查,CAS檢出383人(50.7%),雙側頸動脈有輕度狹窄者100人(13.2%),中度狹窄者5人(0.7%),有斑塊者379人(50.2%)。斑塊檢出者中,斑塊單發(fā)者234人(61.7%),多發(fā)者145人(38.3%),不規(guī)則斑塊368人(98.9%),低回聲斑塊9人(2.4%)。低回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊,易脫落,危險性大。后期應結合超聲檢查結果,或轉診治療或重點干預,有區(qū)分針對性地設計干預方案。

    鑒于祝橋社區(qū)高危人群檢出率較低,且高危人群斑塊特征及狹窄程度的變化較大,后續(xù)可從2個層面實施干預。社區(qū)全人群中,實施卒中預防健康教育、危險因素的自我評估和管理,并通過政策及環(huán)境改造,促進個體不良生活方式的轉變和健康生活方式的維持;針對高危人群時,在上述基礎上結合危險因素的發(fā)生情況實施定期隨訪管理,以期達到節(jié)約干預成本、提高干預效率的研究目的。

    [1] DONNAN GA,FISHER M,MACLEOD M,etal.Stroke [J].Lancet,2008,371(9624):1612-1623.

    [2] 張潤華,劉改芬,潘岳松,等.世界卒中流行趨勢概況[J].中國卒中雜志,2014,9(9):768-773.

    [3] GOLDSTEIN LB,BUSHNELL CD,ADAMS RJ,etal.Guidelines for the primary prevention of stroke:a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J].Stroke,2011,42(2):517-584.

    [4] WILSON PW,D′AGOSTINO RB,LEVY D,etal.Prediction of coronary heart disease using risk factor categories[J].Circulation,1998,97(18):1837-1847.

    [5] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南.3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:18.

    [6] 李軍,劉一,高毅軍.腦卒中高危人群篩查結果分析及健康教育干預-以北京市U′社區(qū)為例[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27 (1):44-46.

    [7] 鄧雅麗,詹思延.北京市房山區(qū)腦卒中高危人群篩查結果分析[J].中華疾病控制雜志,2015,19(3):215-217.

    [8] 裴麗萍,徐旭紅,諸葛毅.老年人群腦卒中危險因素的協(xié)同作用[J].中國老年學雜志,2008,28 (13):1310-1311.

    [9] 高宇,雷曉春,布凡.北京市社區(qū)腦卒中高危人群患病危險因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(42):4261-4264.

    [10] HYUN KK,HUXLEY RR,ARIMA H,etal.A comparative analysis of risk factors and stroke risk for Asian and non-Asian men; the Asia Pacific cohort studies collaboration [J].Stroke,2013,8(8):606-611.

    [11] 王大力,侯防震,彭延波,等.唐山市城區(qū)居民缺血性腦卒中危險因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51 (36):69-71.

    [12] 李濤,張允嶺,趙暉,等.吸煙與腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化發(fā)生的相關性分析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13 (2):175-178.

    [13] 王偉英,桑文文,焉雙梅,等.急性缺血性腦卒中患者1年復發(fā)危險因素COX回歸分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):46-50.

    A report on a screening of high-risk population for stroke in a community of Pudong New Area,Shanghai

    GAO Li-li1, FU Jian-hui2,3, WANG Wei-zhong4, WANG Ying4, SUN Xiao-wei4, XIAO Wei-zhong2,LI Qing-hua2, DING Ding3, GONG Min5, YANG Li-hua6, YU Bo7△

    (1CenterforMedicalResearchandInnovation,2DepartmentofNeurology,5DepartmentofUrinarySurgery,6MedicalNetworkOffice,7DepartmentofVascularSurgery,ShanghaiPudongHospital-FudanUniversityPudongMedicalCenter,Shanghai201399,China;3DepartmentofNeurology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China;4CommunityHealthCenterofZhuqiaoTown,PudongNewArea,Shanghai201323,China)

    Objective To evaluate the exposure level and distribution characteristics of the risk factors for stroke in a community of Pudong New Area,Shanghai,and to provide basic data for building screening intervention system for high-risk population for stroke in the community. Methods Zhuqiao community residents who were older than 45 years in Pudong New Area were investigated by cluster sampling,and those of high-risk for stroke underwent carotid artery ultrasound. Results Of 933 (15.6%) high-risk population enrolled for stroke,178 (3.0%) were transient ischemic attack and 755 (12.6%) were with more than 3 risk factors.Among people with more than 3 risk factors,hypertension,overweight/obesity,lack of exercise,smoking history,diabetes,dyslipidemia,family history and atrial fibrillation were as risk factors for stroke in turn.The prevalence of diabetes and dyslipidemia was higher in female.Overweight/obesity and smoking history rate was higher in male.The prevalence of dyslipidemia,overweight/obesity and family history among people older than 65 years was higher than younger.The detection rate of carotid atherosclerosis,plaque and mild stenosis by ultrasound was 383 (50.7%),379 (50.2%) and 100 (13.2%) respectively,but only 5 (0.7%) in moderate and severe stenosis.And the proportion of single,multiple,irregular and hypoechoic plaque was 234 (61.7%),145 (38.3%),368 (98.9%) and 9 (2.4%). Conclusions The detection rate of high-risk population for stroke is relatively low in Zhuqiao community of Shanghai.Among people with more than 3 risk factors,there are some differences of carotid plaques characteristics and stenosis degree,so it is necessary to carry out interventions including health education and follow-up from two perspectives based on whole and high risk population.

    stroke; screening; community; Shanghai

    R181.3+8

    A

    10.3969/j.issn.1672-8467.2017.01.014

    2016-07-25;編輯:張秀峰)

    上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科技發(fā)展專項基金(PW2013D-13)

    △Corresponding author E-mail:yubo120@hotmail.com

    *This work was supported by the Health and Family Planning Commission Joint Research Project in Pudong New Area,Shanghai (PW2013D-13).

    猜你喜歡
    血脂高血壓
    全國高血壓日
    高血壓用藥小知識
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:16
    血脂常見問題解讀
    這些高血壓的治療誤區(qū)你知道嗎
    你了解“血脂”嗎
    如何把高血壓“吃”回去?
    高血壓,并非一降了之
    血脂與腦小腔隙灶及白質疏松的相關性研究
    中西醫(yī)結合治療老年高血壓患者伴血脂異常49例
    中醫(yī)干預治療高血壓49例
    午夜福利18| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产成人av教育| а√天堂www在线а√下载| 亚洲激情在线av| 亚洲乱码一区二区免费版| 久热爱精品视频在线9| 国产熟女xx| 99热这里只有是精品50| 久久草成人影院| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 亚洲美女黄片视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 一本大道久久a久久精品| 久久久精品大字幕| 成熟少妇高潮喷水视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| www.www免费av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 欧美zozozo另类| av有码第一页| 床上黄色一级片| 国产精品,欧美在线| 美女大奶头视频| 午夜免费成人在线视频| 欧美成人午夜精品| 在线国产一区二区在线| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 操出白浆在线播放| 久久性视频一级片| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲国产精品成人综合色| 极品教师在线免费播放| 成在线人永久免费视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩三级视频一区二区三区| 宅男免费午夜| 国产精品一及| 国产真人三级小视频在线观看| 午夜影院日韩av| 此物有八面人人有两片| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品亚洲美女久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美日本视频| 欧美乱色亚洲激情| 岛国在线观看网站| 国语自产精品视频在线第100页| 无限看片的www在线观看| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 99国产精品99久久久久| 怎么达到女性高潮| 99国产精品一区二区三区| 搞女人的毛片| 熟女电影av网| 久久久久久人人人人人| 麻豆久久精品国产亚洲av| 我的老师免费观看完整版| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 色综合婷婷激情| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产成人av激情在线播放| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久久久久久免费视频了| 制服人妻中文乱码| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产片内射在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品第一国产精品| 中文字幕最新亚洲高清| xxx96com| 亚洲在线自拍视频| 国产精品一区二区免费欧美| 91大片在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 欧美性长视频在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产av不卡久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 中文字幕熟女人妻在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品精品国产色婷婷| 91成年电影在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩欧美免费精品| 人成视频在线观看免费观看| 中亚洲国语对白在线视频| 香蕉国产在线看| 99久久国产精品久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲avbb在线观看| 久久热在线av| 国内精品久久久久精免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜精品一区二区三区免费看| 一级毛片女人18水好多| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美在线乱码| 国产亚洲精品av在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美激情久久久久久爽电影| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产97色在线日韩免费| 国模一区二区三区四区视频 | 18禁美女被吸乳视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产免费男女视频| 99国产精品一区二区三区| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久香蕉精品热| 欧美日韩黄片免| ponron亚洲| 亚洲精品一区av在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产精品av视频在线免费观看| 草草在线视频免费看| 亚洲激情在线av| 日本精品一区二区三区蜜桃| av欧美777| 99久久精品热视频| 午夜免费观看网址| 十八禁网站免费在线| 天堂动漫精品| 哪里可以看免费的av片| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品日韩av在线免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 舔av片在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美zozozo另类| 母亲3免费完整高清在线观看| 麻豆av在线久日| 久久久久九九精品影院| 91国产中文字幕| 成人手机av| 精品欧美国产一区二区三| 女警被强在线播放| 成年免费大片在线观看| 国产成人欧美在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 色老头精品视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美在线一区亚洲| 中国美女看黄片| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产激情久久老熟女| 淫妇啪啪啪对白视频| 免费观看精品视频网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 天堂动漫精品| 九九热线精品视视频播放| 18禁美女被吸乳视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久九九精品影院| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产午夜精品论理片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日本成人三级电影网站| 999久久久精品免费观看国产| ponron亚洲| 亚洲自拍偷在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 1024手机看黄色片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 老司机午夜福利在线观看视频| 校园春色视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 成人精品一区二区免费| 特级一级黄色大片| 全区人妻精品视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| www.999成人在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 久久香蕉国产精品| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久九九精品影院| bbb黄色大片| 又爽又黄无遮挡网站| 久久热在线av| 国产亚洲精品av在线| 精品福利观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 又粗又爽又猛毛片免费看| av国产免费在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 久久久国产精品麻豆| 夜夜爽天天搞| 一级作爱视频免费观看| 国产97色在线日韩免费| 99热这里只有是精品50| 老司机深夜福利视频在线观看| 久热爱精品视频在线9| 大型黄色视频在线免费观看| 无遮挡黄片免费观看| 国产欧美日韩一区二区三| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 曰老女人黄片| 亚洲精品在线观看二区| 丝袜美腿诱惑在线| a在线观看视频网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄色 视频免费看| 搡老岳熟女国产| 亚洲18禁久久av| 一夜夜www| 两性夫妻黄色片| av片东京热男人的天堂| 正在播放国产对白刺激| 看片在线看免费视频| 手机成人av网站| 午夜福利高清视频| www日本黄色视频网| АⅤ资源中文在线天堂| 一个人免费在线观看电影 | 夜夜爽天天搞| 国产麻豆成人av免费视频| 日本三级黄在线观看| 日韩欧美在线乱码| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲av美国av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲一区二区三区色噜噜| 此物有八面人人有两片| 99久久精品热视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 天堂影院成人在线观看| 天天一区二区日本电影三级| ponron亚洲| 国产私拍福利视频在线观看| 国产成人精品无人区| 日本一区二区免费在线视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美不卡视频在线免费观看 | 精品欧美国产一区二区三| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲最大成人中文| 成人av一区二区三区在线看| 久久99热这里只有精品18| 免费看美女性在线毛片视频| 香蕉国产在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本免费a在线| 免费在线观看亚洲国产| 一级毛片女人18水好多| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产成人aa在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 999久久久国产精品视频| av国产免费在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产成人影院久久av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色毛片三级朝国网站| 全区人妻精品视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲精品美女久久av网站| 婷婷丁香在线五月| 一级毛片高清免费大全| 国产精品久久久久久久电影 | 日本在线视频免费播放| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产午夜福利久久久久久| АⅤ资源中文在线天堂| 后天国语完整版免费观看| 国产精品亚洲美女久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久国产成人精品二区| 一级毛片高清免费大全| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久大精品| 久久香蕉激情| 亚洲人成网站高清观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 美女大奶头视频| 极品教师在线免费播放| 亚洲人成电影免费在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲黑人精品在线| 成人国语在线视频| 欧美成人性av电影在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 中文资源天堂在线| 午夜免费成人在线视频| videosex国产| 在线观看日韩欧美| 男男h啪啪无遮挡| 少妇人妻一区二区三区视频| a级毛片在线看网站| 怎么达到女性高潮| 小说图片视频综合网站| 国产一区二区在线av高清观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 丰满人妻一区二区三区视频av | 婷婷亚洲欧美| 国产av不卡久久| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜两性在线视频| 国产午夜精品久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 午夜两性在线视频| 99国产综合亚洲精品| 中文字幕最新亚洲高清| 成人国产一区最新在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| xxx96com| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精华国产精华精| 亚洲av成人一区二区三| 一区福利在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 国产又色又爽无遮挡免费看| 真人一进一出gif抽搐免费| 9191精品国产免费久久| avwww免费| 免费在线观看黄色视频的| 黑人操中国人逼视频| 美女免费视频网站| 麻豆av在线久日| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 丁香欧美五月| 国模一区二区三区四区视频 | netflix在线观看网站| ponron亚洲| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产激情欧美一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜福利在线观看吧| 国产精品野战在线观看| 在线观看一区二区三区| 麻豆av在线久日| 国产av麻豆久久久久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲成av人片免费观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产主播在线观看一区二区| 可以在线观看的亚洲视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 丰满的人妻完整版| 女警被强在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲av成人精品一区久久| 日本免费一区二区三区高清不卡| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产片内射在线| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久热爱精品视频在线9| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 特大巨黑吊av在线直播| 老汉色∧v一级毛片| 最近视频中文字幕2019在线8| 成人亚洲精品av一区二区| 一区二区三区高清视频在线| 久久中文字幕一级| xxx96com| 村上凉子中文字幕在线| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品一区二区www| 免费电影在线观看免费观看| 在线看三级毛片| 久热爱精品视频在线9| 视频区欧美日本亚洲| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品人妻少妇| 日韩大码丰满熟妇| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 88av欧美| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美 国产精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲 欧美一区二区三区| av在线播放免费不卡| 黄色片一级片一级黄色片| 国产在线精品亚洲第一网站| 超碰成人久久| www.999成人在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 我的老师免费观看完整版| 精品免费久久久久久久清纯| 怎么达到女性高潮| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久人人人人人| 在线观看午夜福利视频| 亚洲专区字幕在线| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产片内射在线| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美日本亚洲视频在线播放| 搞女人的毛片| 国产高清视频在线观看网站| 中出人妻视频一区二区| 欧美三级亚洲精品| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲av成人一区二区三| 他把我摸到了高潮在线观看| av片东京热男人的天堂| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品久久久久久久久久免费视频| av国产免费在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久久精品大字幕| 午夜a级毛片| 99久久国产精品久久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 舔av片在线| 成人一区二区视频在线观看| 搡老岳熟女国产| bbb黄色大片| 一区二区三区激情视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 后天国语完整版免费观看| 日韩国内少妇激情av| 精品乱码久久久久久99久播| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲真实伦在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲专区国产一区二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品99久久久久| avwww免费| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产一区二区三区视频了| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品久久久久久久电影 | 国产乱人伦免费视频| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 一级黄色大片毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 99国产精品99久久久久| 亚洲av成人av| 黄色丝袜av网址大全| 国产主播在线观看一区二区| 精品日产1卡2卡| 91字幕亚洲| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜两性在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产熟女xx| 90打野战视频偷拍视频| 欧美久久黑人一区二区| 精华霜和精华液先用哪个| 成年免费大片在线观看| 国产一区二区三区视频了| 国产精品久久视频播放| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 91大片在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜激情av网站| 亚洲无线在线观看| 一级毛片女人18水好多| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 色av中文字幕| 成人三级黄色视频| aaaaa片日本免费| 两个人的视频大全免费| 久久性视频一级片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲七黄色美女视频| 国产精品亚洲美女久久久| a级毛片a级免费在线| 免费在线观看日本一区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美国产日韩亚洲一区| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 中出人妻视频一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久久综合精品五月天人人| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 免费在线观看成人毛片| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人av教育| 91字幕亚洲| 成人av在线播放网站| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲人成电影免费在线| 成人av一区二区三区在线看| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲全国av大片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲国产看品久久| 日韩欧美国产在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 91在线观看av| 露出奶头的视频| 91九色精品人成在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产精品av久久久久免费| 午夜亚洲福利在线播放| 韩国av一区二区三区四区| 嫩草影院精品99| 亚洲av片天天在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 搡老熟女国产l中国老女人| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲一区二区三区不卡视频| 香蕉丝袜av| 一本大道久久a久久精品| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲av五月六月丁香网| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产成人影院久久av| 在线观看www视频免费| 麻豆成人午夜福利视频| 男人舔奶头视频| 最新在线观看一区二区三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产三级黄色录像| 国产伦一二天堂av在线观看| 色播亚洲综合网| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久草成人影院| 99久久精品热视频| 国产成人av激情在线播放| 国产精品日韩av在线免费观看| 黑人操中国人逼视频| 一夜夜www| av福利片在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 悠悠久久av| 亚洲人成伊人成综合网2020| 丁香欧美五月| 日本在线视频免费播放|