柳州市2011-2015年乙型流感病毒感染狀況分析

陸貞妮，黃偉文，梁思群，尤婷婷，陳建林

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545000）

柳州市2011-2015年乙型流感病毒感染狀況分析

陸貞妮，黃偉文，梁思群，尤婷婷，陳建林

（柳州市柳鐵中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545000）

目的分析柳州地區(qū)人群乙型流感病毒(IVB)感染狀況，為流感的防控提供依據(jù)。方法將2011年1月至2015年12月在柳州市柳鐵中心醫(yī)院就診的13 075例呼吸道感染患者納入研究，采用間接免疫熒光法檢測(cè)血清IVB-IgM抗體，分別按性別、年齡、季節(jié)、年份進(jìn)行分組，統(tǒng)計(jì)分析各組IVB感染率。結(jié)果五年IVB總感染率為12.88%。男、女感染率分別為10.70%，16.97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；各年齡組感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中兒童（3～6歲）組感染率最高，達(dá)31.34%；各年份間感染率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，2013年感染率高于其他年份；IVB感染率季節(jié)性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，全年春夏季為乙型流感好發(fā)期。結(jié)論IVB是柳州地區(qū)人群呼吸道感染的重要病原。IVB感染有年齡、性別、季節(jié)性差異，應(yīng)針對(duì)性的制定預(yù)防措施。

柳州；乙型流感病毒；流行性感冒；流行特征

乙型流感病毒(influenza B virus，IVB)以飛沫傳播為主，是流行性感冒的主要病原體之一[1]。流行病學(xué)資料顯示IVB呈季節(jié)性、區(qū)域性流行，流行期時(shí)有嚴(yán)重感染而致死的病例報(bào)道[2-4]。近年來(lái)，流感流行強(qiáng)度明顯加強(qiáng)，而IVB以其傳播快、感染率及病死率高等特點(diǎn)越來(lái)越引起人們的關(guān)注[5-7]。然而，國(guó)內(nèi)關(guān)于IVB感染的區(qū)域性研究報(bào)道甚少。本文通過(guò)對(duì)近五年柳州市呼吸道感染患者IVB感染狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月至2015年12月在柳州市柳鐵中心醫(yī)院就診的13 075例呼吸道感染患者納入研究。其中男性8 520例，女性4 555例，年齡3 d～104歲。

1.2 儀器與試劑 儀器：舜宇(寧波)XY生物熒光顯微鏡(XY-RFLP型號(hào))。試劑：西班牙PNEUMOSLIDE IgM檢測(cè)試劑盒。

1.3 方法 采集患者靜脈血2 mL，3 000 r/min離心5 min獲取血清，按試劑盒操作說(shuō)明檢測(cè)血清IVB-IgM抗體。熒光顯微鏡下對(duì)結(jié)果進(jìn)行判讀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2010對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，GraphPad Prism5.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 IVB感染性別間差異 13 075例呼吸道感染病例中，女性IVB感染率為16.97%，明顯高于男性的10.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=103.9，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 IVB感染年齡間分布 7個(gè)年齡組(嬰兒、幼兒、兒童、少年、青年、中年、老年組)間IVB感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1 096，P＜0.05)。幼兒組(7個(gè)月～2歲)和少年組(7～14歲)感染率處于較高水平，分別為24.57%、22.06%，兒童(3～6歲)組感染率最高，達(dá)31.34%，見(jiàn)表2。

表1 IVB感染率性別間差異（例）

表2 不同年齡組IVB感染特點(diǎn)

2.3 IVB感染年份間分布 5年間IVB感染率分別為2.21%、12.40%、19.13%、15.51%、9.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=281.2，P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 不同年份IVB感染特點(diǎn)

2.4 IVB感染季節(jié)間分布 IVB感染春夏季高發(fā)，四季間感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=59.25，P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 IVB季節(jié)性分布特點(diǎn)

2.5 IVB感染月份間分布 2012年4月(24.67%)、2013年6月(35.32%)、2014年5月(22.44%)和2015年5月(14.13%)分別為當(dāng)年IVB感染高峰期，見(jiàn)圖1。

圖1 2011-2015柳州市呼吸道感染患者IVB感染變化趨勢(shì)

3 討 論

IVB變異和傳播速度較快、感染后癥狀難以鑒別，給臨床早期診斷和治療帶來(lái)很大困難。IVB感染潛伏期為1～7 d，發(fā)病一周后血清出現(xiàn)IVB-IgM抗體并持續(xù)2～3個(gè)月[8]。因此，檢測(cè)血清IVB-IgM抗體對(duì)乙型流感的早期診斷具有重要的臨床意義。本研究通過(guò)檢測(cè)呼吸道感染患者血清IVB-IgM抗體旨在分析IVB在本地區(qū)的流行特點(diǎn)，為流感的預(yù)防提供依據(jù)。本研究中，IVB感染率女性顯著高于男性，具體原因有待進(jìn)一步研究。

我國(guó)大陸2011-2012年流感監(jiān)控顯示，IVB的活動(dòng)一直處于優(yōu)勢(shì)。本研究中五年間IVB感染率高低差異顯著，出現(xiàn)顯著的流行趨勢(shì)。2011-2013年感染率逐年升高，與之前報(bào)道相似[6]，但2011年感染率較低可能與納入研究的病例數(shù)較低有關(guān)。2013年感染率最高達(dá)19.13%，可能為近五年來(lái)IVB流行的高峰期。2013年后感染率逐漸回落，但是否呈現(xiàn)逐年下降還有待進(jìn)一步分析。

1～3月份為呼吸道病毒性感染的高峰期[9-10]。從本研究結(jié)果來(lái)看，全年4～6月份為IVB感染高峰期，應(yīng)注意防控。此外，IVB感染全年普發(fā)，但春夏季感染率高于秋冬季，這可能與本地區(qū)春夏季溫濕度適宜病毒的存活與傳播有關(guān)。

流感是導(dǎo)致兩歲以內(nèi)嬰幼兒住院的主要因素之一，同時(shí)流感對(duì)65歲以上的老年人和有基礎(chǔ)疾患者群有很大的威脅。本次調(diào)查結(jié)果顯示幼兒(0.6～2歲)、學(xué)齡期兒童(3～6歲)和少年(6～14歲)對(duì)乙型流感普遍易感，與報(bào)道相似，不同的是本研究中老年人群IVB感染率反而較低[11-12]。總體來(lái)講，不同年齡組感染率的差異可能由多種因素造成。兩歲左右的幼兒因添加輔食的量和種類逐漸增加，母乳的攝入隨之減少，加之自身免疫力低下，易通過(guò)父母雙親傳染而患?。粚W(xué)齡兒童一方面由于免疫系統(tǒng)尚未健全、無(wú)預(yù)防意識(shí)，另一方面因活動(dòng)范圍加大，接觸感染的機(jī)會(huì)增多，所以感染率最高；少年期小孩飲食全面，免疫力和預(yù)防意識(shí)相比學(xué)齡期兒童有很大提升，雖然參加社會(huì)活動(dòng)和出入人群密集場(chǎng)所較多，但總體感染率不及學(xué)齡期兒童；老年人群雖然抵抗力下降，但活動(dòng)范圍已縮小，加之老年人生活規(guī)律并且善于預(yù)防，因此感染率較低。所以，從流感的年齡分布來(lái)看，2歲左右的幼兒應(yīng)當(dāng)防止父母間接性傳染，學(xué)齡期兒童所在幼兒園及學(xué)校應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳以防聚集性感染甚至流感的集中暴發(fā)，青少年應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防的同時(shí)積極參與體育鍛煉。

本研究在突出疾病流行的地區(qū)性特點(diǎn)的同時(shí)還有許多不足之處，如沒(méi)有對(duì)IVB的變異及變異類型進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析、沒(méi)有對(duì)甲型流感病毒同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)方法單一等，所以后續(xù)還有很大研究空間。但是，總體來(lái)說(shuō)，柳州地區(qū)IVB感染呈現(xiàn)地區(qū)特點(diǎn)，根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防具有重要的意義。

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Analysis of influenza B virus infection in Liuzhou City from 2011 to 2015.

LU Zhen-ni,HUANG Wei-wen,LIANG Si-qun,YOU Ting-ting,CHEN Jian-lin.Department of Clinical Laboratory,Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital, Liuzhou 545000,Guangxi,CHINA

ObjectiveTo investigate the characteristics of influenza B virus(IVB)infection among the population of Liuzhou,and to provide reference for its prevention and control.MethodsA total of 13 075 patients with respiratory tract infection,who admitted to Liuzhou Municipal Liutie Central Hospital from January 2011 to December 2015, were included in the study.Serum IVB-IgM antibody levels of the patients were measured by indirect immunofluorescent.These patients were divided into different groups according to gender,ages,years and season,and the rates of IVB infections were statistically analyzed.ResultsIn this study,the overall infection rate of IVB was 12.88%in five years. Male and female infection rates were 10.70%and 16.97%,respectively,and the difference was statistically significant (P＜0.05).The infection rates of all age groups were statistically significant,with the highest infection rates of 31.34%in 3～6 years old children group(P＜0.05).There were significant differences in infection rate among different years,and the infection rate in 2013 was higher than that in other years(P＜0.05).There were also significant differences in infection rate among different seasons,spring and summer were the peak period of IVB infection throughout the year(P＜0.05).ConclusionIVB is the main local causative agent responsible for respiratory tract infection in Liuzhou region.The IVB infection is closely related with the age,sex,and season.It is necessary to develop targeted preventive strategies.

Liuzhou;Influenza B virus(IVB);Influenza;Epidemic characteristics

R373.1+3

C

1003—6350（2017）01—0153—03

2016-10-12)

陳建林。E-mail：cjl801900@163.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.01.051