遼寧省錦州市太和區(qū)流行性出血熱傳染病健康教育干預(yù)研究

張迪

【摘要】 目的：評價在遼寧省錦州市太和區(qū)居民中開展的流行性出血熱傳染病健康教育干預(yù)效果。方法：用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，入戶對1424例城市、農(nóng)村居民進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查對象相關(guān)知識總知曉率為78.72%，城市居民與農(nóng)村居民知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），城鄉(xiāng)居民相關(guān)態(tài)度及行為形成情況在干預(yù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：錦州市太和區(qū)流行性出血熱傳染病健康教育干預(yù)取得明顯效果，但農(nóng)村仍是薄弱環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 流行性出血熱傳染??； 健康教育； 效果評價

【Abstract】 Objective：To evaluate the effectiveness of health education on epidemic hemorrhagic fever diseases among residents in rural areas and cities in Taihe District Jinzhou City of Liaoning Province. Method：Self-designed questionnaire was conducted among 1424 residents in rural and urban area in Jinzhou.Result：The average awareness rate about epidemic hemorrhagic fever diseases was 78.72% among the respondents.There were significant difference between rural and urban residents（P<0.01）.After health education，the rate of correct attitude and behavior about epidemic hemorrhagic fever diseases were increased among both rural and urban residents，the differences were statistically significant.Conclusion：The results of health education on mosquito-borne diseases in Taihe District Jinzhou City were effective，although health education in rural area should be strengthened.

【Key words】 Epidemic hemorrhagic fever diseases； Health education； Effect evaluation

First-authors address：Center for Disease Control and Prevention in Taihe District Jinzhou City of Liaoning Province，Jinzhou 121012，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.020

出血熱即流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起，鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病，以發(fā)熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現(xiàn)[1]。它主要是通過被鼠咬傷或進(jìn)食被老鼠排泄物（屎、尿）污染的食物等途徑而感染[2]，病情危急、病死率高、危害極大[3]。2011-2015年遼寧省錦州市陸續(xù)出現(xiàn)了流行性出血熱局部流行的疫情，錦州市太和區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2015年9-12月期間，通過設(shè)立健康教育宣傳欄、櫥窗、板報(bào)，組織專題講座，編印并向居民發(fā)放健康知識資料，舉辦戶外宣傳咨詢活動，在廣播、電視上循環(huán)播放專題音像資料等多種方式對居民開展健康教育活動。為了解此次健康教育活動的干預(yù)效果，便于今后更好地開展工作汲取經(jīng)驗(yàn)，錦州市太和區(qū)疾病預(yù)防控制中心在2016年1-2月組織了本次效果評價，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取城市居民744例，農(nóng)村居民680例，共1424例為研究對象，年齡18～65歲。在農(nóng)村居民中，男性占52.36%，女性占47.64%；學(xué)歷程度情況：大專以上學(xué)歷程度占8.82%，高中及中專占20.18%，初中占52.03%，小學(xué)以下學(xué)歷程度占18.97%。城市居民中，男性占49.68%，女性占50.32%；學(xué)歷程度情況：大專以上學(xué)歷程度占18.13%，高中及中專占40.64%，初中占31.98%，小學(xué)以下學(xué)歷程度占9.25%。

1.2 方法 該研究經(jīng)錦州市倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，居民在知情同意情況下開展調(diào)查。采取隨機(jī)整群抽樣方法，在太和區(qū)的農(nóng)村抽取新民鄉(xiāng)中的劉家村和北壕村2個村共680例居民，代表農(nóng)村社區(qū)人口；在太和區(qū)的城區(qū)抽取凌西街道中的太安社區(qū)和西寧社區(qū)2個社區(qū)共744例居民，代表城市社區(qū)人口。根據(jù)研究目的，設(shè)計(jì)自填式調(diào)查問卷，內(nèi)容包括居民的基本情況、流行性出血熱傳染病防控知識來源情況、城市居民和農(nóng)村居民相關(guān)知識知曉情況、城市居民和農(nóng)村居民相關(guān)態(tài)度、行為形成情況等。對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，由疾控中心專業(yè)人員帶隊(duì)入戶進(jìn)行調(diào)查。人群知識總知曉率=人群合計(jì)知曉題數(shù)/（人群樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行性出血熱傳染病知識來源情況 城市居民通過電視這一途徑了解流行性出血熱傳染病知識的比例是84.95%，農(nóng)村居民通過電視這一途徑了解流行性出血熱傳染病知識的比例是81.76%。城市居民通過報(bào)刊了解傳染病知識的比例是75.00%，農(nóng)村居民通過報(bào)刊了解傳染病知識的比例是52.94%。以上調(diào)查結(jié)果顯示，電視、報(bào)刊這些主流媒體是居民了解流行性出血熱傳染病知識的主要來源，見表1。

2.2 城市居民和農(nóng)村居民相關(guān)知識知曉情況 人群知識總知曉率=人群合計(jì)知曉題數(shù)/（人群樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。以城市居民為例，其總知曉率=（610+632+690+728+592+556+564+644+460+692+546+556）/（744×12）×100%=81.43%。在本次調(diào)查中，居民知識總知曉率為78.72%，其中農(nóng)村居民為75.76%，城市居民為81.43%，兩人群知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=40.90，P<0.01），見表2。

2.3 健康教育干預(yù)前后相關(guān)態(tài)度和健康行為形成情況的比較 人群知識總知曉率=人群合計(jì)知曉題數(shù)/（人群樣本數(shù)×每份問卷題數(shù)）×100%。以城市居民為例，干預(yù)前總知曉率=（238+338+586+676+624+454）/（744×6）×100%=65.32%。調(diào)查內(nèi)容除會安裝防鼠網(wǎng)、擋鼠板等防鼠措施外，農(nóng)村及城市居民相關(guān)態(tài)度和健康行為干預(yù)前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。城市和農(nóng)村居民的總體知曉情況干預(yù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=289.89，P<0.01），見表3。

3 討論

3.1 流行性出血熱傳染病健康教育干預(yù)活動成效顯著 健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)[4]，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自覺采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[5]。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[6]，健康教育的核心是促使個人或群體改變不利于健康的行為與生活方式[7]。由太和區(qū)疾控中心組織的本次健康教育干預(yù)活動，使城市和農(nóng)村居民在搞好環(huán)境衛(wèi)生、參與愛國衛(wèi)生運(yùn)動、接種疫苗、保持良好心態(tài)等這些有益的健康態(tài)度和健康行為在干預(yù)后均有明顯的提高，這些有益的健康態(tài)度和行為總形成率在健康教育干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=289.89，P<0.01）。說明此次健康教育活動達(dá)到了預(yù)期的效果、成效顯著。城鄉(xiāng)居民通過此次活動掌握了流行性出血熱的相關(guān)知識，了解了此類傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、防控措施等科學(xué)知識[8]。消除了恐慌心理，提高了防護(hù)意識，保障了身體健康[9]。

3.2 健康教育在傳染病預(yù)防控制工作中發(fā)揮了不可替代的作用 傳染病預(yù)防控制工作離不開健康教育[10]。為有效地防止傳染病的發(fā)生和流行，要求人們懂得實(shí)施預(yù)防控制措施的必要性和最佳時機(jī)及方法，也要求人們了解影響傳染病發(fā)生和流行的自然因素和社會因素，有一定的健康知識水平和自我保護(hù)能力[11]。在我國，健康教育與健康促進(jìn)是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要職能之一[12]。在美國，健康教育與公共衛(wèi)生監(jiān)測、疾病調(diào)查等一道成為傳染病控制的主要措施。健康教育在傳染病預(yù)防控制中所發(fā)揮的作用及取得的顯著的成果，越來越被人們所認(rèn)識[13]。

3.3 健康教育和行為干預(yù)的最終目的是促使健康相關(guān)行為的改變 健康相關(guān)行為指的是人類個體和群眾與健康和疾病有關(guān)的行為[14]，按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響，健康相關(guān)行為可分為促進(jìn)健康行為和危害健康行為[15]。健康教育和行為干預(yù)的目的就是改變?nèi)藗兾：】档男袨?，形成促進(jìn)健康的行為[16]。通過此次調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民中能夠定期清潔儲藏糧食的倉房的比例不高，堅(jiān)持清理室內(nèi)外衛(wèi)生、清除垃圾的習(xí)慣也還有待培養(yǎng)。城市居民和農(nóng)村居民能夠積極參與單位、小區(qū)或村委組織的愛國衛(wèi)生運(yùn)動的比例還不夠高。這就要求我們的健康教育工作要堅(jiān)持廣泛、深入、持久的原則[17]。

3.4 根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，運(yùn)用多種健康傳播方式，提高干預(yù)效果 城市居民和農(nóng)村居民在經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、生活環(huán)境、健康素養(yǎng)等各方面都有著各自的特點(diǎn)。這就要求我們在開展健康教育活動時充分考慮到不同受眾人群的特點(diǎn)，采取有針對性的健康教育傳播方式。城市網(wǎng)絡(luò)普及范圍比農(nóng)村廣，網(wǎng)絡(luò)傳播的信息能在瞬間傳遞給受眾，傳播的內(nèi)容具有極強(qiáng)的時效性，網(wǎng)絡(luò)這一傳播方式越來越成為城市居民特別是年輕人群接受信息的重要渠道。村委廣播在農(nóng)村具有良好的受眾基礎(chǔ)，具有地域性強(qiáng)、受眾群體相對固定、節(jié)目形式喜聞樂見等特點(diǎn)，也已經(jīng)成為農(nóng)村基層健康教育的一個重要陣地[18]。

3.5 應(yīng)加強(qiáng)疫苗接種工作的宣傳力度 接種疫苗可以使人體獲得免疫力，也可以在易感人群中形成免疫屏障[19]。相對于患者病后的治療和護(hù)理，接種疫苗所花費(fèi)是很少的[20]，接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段[21]。本次調(diào)查顯示，有60.89%的農(nóng)村居民和73.39%的城市居民知道可通過接種疫苗來防控傳染病，城市居民對這一知識的了解比例略高于農(nóng)村居民。但是被調(diào)查的1424例居民對疫苗接種相關(guān)知識整體了解的程度較差，這就要求政府相關(guān)部門和新聞媒體在今后的工作中要進(jìn)一步加強(qiáng)對疫苗接種工作的宣傳力度。

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