空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在孕期糖尿病篩查中的應用

閔瑤

摘要：目的 探討在孕期糖尿病篩查中應用空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的效果分析。方法 選取2015年5月～2016年5月在我院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，根據(jù)空腹血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量實驗的檢查結果，將28例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，血糖濃度正常的152例患者作為對照組，分析比較兩組患者的檢查結果。結果 觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組孕婦經FPG和75 g OGTT一次檢測成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測給臨床孕期糖尿病診斷中具有較高診斷價值，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：空腹血糖；糖化血紅蛋白；孕期糖尿??；篩查

孕期糖尿病是孕婦在妊娠期間糖代謝出現(xiàn)異常的并發(fā)癥，由于孕婦在妊娠中晚期，由于臨床癥狀不明顯，空腹血糖檢查結果顯示正常，影響臨床檢測結果[1]。臨床常用的血糖檢測指標是空腹血糖（FPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）[2]。本次研究選取選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，探討在孕期糖尿病篩查中應用空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測的效果分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年5月在醫(yī)院接受治療妊娠期糖尿病篩查的180例孕婦作為研究對象，所有孕婦是單胎，均處于孕23～35 w，排除顯性糖尿病、甲狀腺功能減退、甲亢和顯性糖尿病孕婦，均無嚴重心、肝、腎等器質性功能疾病。

1.2儀器與方法 兩組患者均給予FBG和HbAlc檢測，F(xiàn)PG應用全自動生化分析儀羅氏501檢測，HbAlc應用愛科萊8180分析儀檢測，孕婦在清晨空腹狀態(tài)抽取5 ml靜脈血液用葡萄糖氧化酶法進行血糖檢測；入選孕婦在清晨采血后30min進行葡萄糖耐量試驗（OGTT），服用葡萄糖的劑量按照1.75 g/kg，最多服用75 g，將葡萄糖溶于溫水中，患者在5 min內服下，在服糖后2 h內每隔1 h進行糖耐量試驗。

1.3指標觀察 將患者測得的空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和患者服用葡萄糖后1 h、2 h的血糖濃度，并進行耐糖量試驗。妊娠糖尿病診斷標準[3]：對妊娠24～28 w、以前未診斷顯性糖尿病的妊娠婦女進行篩查。OGTT前一晚至次日早晨空腹至少8 h，空腹75 g無水葡萄糖測定空腹、服糖后1、2h的血糖水平。任何一項血糖值達到或超過以下標準即診斷為妊娠期糖尿?。篎PG：5.1 mmol/L，1hPG：10.0 mmol/L，2hPG：8.5 mmol/L。

1.4統(tǒng)計分析 將所采集到的數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，應用SPSS13.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，用（x±s）來表明計量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗表明計數(shù)資料，P<0.05時為表明差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦的FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖后1、2 h的血糖濃度比較 觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦經FPG、HbAlc和服用75 g葡萄糖檢測的一次成功率比較 觀察組孕婦經FPG和OGTT的一次成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

孕期糖尿病主要臨床表現(xiàn)是孕期糖代謝異常，給孕婦和胎兒帶來極大的影響。由于孕期糖尿病使胎兒的血糖濃度升高，出現(xiàn)滲透性利尿，產婦羊水量過多，增減產婦出現(xiàn)心肺功能的可能性[4]。孕期糖尿病影響孕婦抵抗力，易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染或是陰道炎[5]。因此孕期糖尿病若沒有得到及時之力啊，會導致糖尿病酮癥酸中毒，增加胎兒出現(xiàn)畸形的可能性。

本文聯(lián)合HbAlc、OGTT、FPG 檢測進行妊娠期糖尿病篩查。HbAlc作為重要篩查對象，有別于餐后2 h血糖，本身不受患者攝入飲食成分影響，檢測準確率較高，通過測定血液中糖化血紅蛋白含量反映患者在以往幾個月的時間內血糖控制狀況的好壞，由于其本身生成速度緩慢且不易受血糖短暫升高或降低影響，因此其濃度可作為臨床孕期血糖篩查的重要手段[6]。20世紀70年代后期，HbAlc 成功用于糖尿病患者 的檢查中，并逐漸得到更為廣泛的應用，成為臨床評價、篩選、診斷糖尿病的有效指標。近年來隨著 GDM 受到關注的程度不斷增加，國內外逐漸推廣 HbAlc 對GDM 進行篩查[7-8]?？诜咸烟悄土吭囼炛貜托暂^差，臨床操作步驟繁瑣，臨床檢測所需時間較長，空腹血糖與糖化血紅蛋白檢測能避免上述麻煩，且能準確反映患者近幾個月的血糖控制情況。但單純應用空腹血糖檢測，易出現(xiàn)漏診，需聯(lián)合應用糖化血紅蛋白檢測。該檢測的作用機制：由于胰島B細胞出現(xiàn)異常，不能有效降低機體血糖，一般餐后2 h血糖濃度升高明顯，餐后患者血糖濃度能通過糖化血紅蛋白濃度反映?？崭寡锹?lián)合糖化血紅蛋白檢測應用于孕期糖尿病篩查，本次研究結果表明，觀察組孕婦的FPG、HbAlc和耐糖量實驗后1 hPG、2 hPG的濃度均明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組孕婦經FPG和OGTT的一次成功率明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測給臨床孕期糖尿病診斷中具有較高診斷價值，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]陳輝.空腹血糖檢測與糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（9）：44.

[2]蔡慧華，何援利，王雪峰，等.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].實用婦產科雜志，2014，30（3）：205-208.

[3]ADA（美國糖尿病學會）2016 指南：糖尿病的分類與診斷 （中文版）

[4]唐勁松，吳莉莉，周正維.糖化血清清蛋白與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2015，36（8）：1140-1141.

[5]張慧.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠糖尿病篩查中的應用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（7）：732-733.

[6]王麗菲.糖化血紅蛋白聯(lián)合空肚血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用研究[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2016，1（38）：56-57.

[7]梁慧麗.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在糖尿病篩查中的臨床意義觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（17）：203-204.

[8]田紅.糖化血紅蛋白于糖化血清蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病篩查中的應用[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（1）：123-124.

編輯/申磊