多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用

常娟　吳宏勻

【摘要】 目的：探究多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于卵巢腫瘤診斷中的價(jià)值。方法：選擇超聲科2014年1月-2015年10月收治的卵巢腫瘤患者136例為研究對象，同時(shí)采用多普勒超聲技術(shù)對全部患者實(shí)施診斷，將其和病理診斷的結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：136例患者經(jīng)過多普勒超聲診斷，結(jié)果顯示卵巢黃體破裂5例（3.68%）、漿液性囊腺瘤19例（13.97%）、子宮內(nèi)膜異位囊腫55例（40.44%）、輸卵管卵巢膿腫3例（2.21%）、惡性腫瘤13例（9.56%）、良性實(shí)質(zhì)性腫瘤38例（27.94%），單純囊腫3例（2.21%）；分析后發(fā)現(xiàn)，多普勒超聲、病理診斷的病例有123例符合，其符合率為90.44%，其中有8例患者發(fā)生誤診現(xiàn)象，誤診率為5.88%，5例患者發(fā)生漏診現(xiàn)象，漏診率為3.68%。結(jié)論：將多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用在卵巢腫瘤診斷過程中，能夠?qū)⒙殉材[瘤表現(xiàn)出的形態(tài)學(xué)、血管結(jié)構(gòu)和特征等進(jìn)行結(jié)合，不僅誤診率和漏診率低，而且準(zhǔn)確性高，能作為卵巢腫瘤診斷的輔助手段。

【關(guān)鍵詞】 多普勒超聲技術(shù)； 卵巢腫瘤； 血供； 血管； 應(yīng)用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.30.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）30-0059-02

卵巢腫瘤是一種臨床上常見的婦科疾病，據(jù)調(diào)查，卵巢腫瘤在全部婦科疾病中的發(fā)病率大約4%～23%，其中10%左右的卵巢腫瘤為惡性腫瘤[1]。在卵巢腫瘤發(fā)病早期，臨床癥狀并不明顯，因而發(fā)現(xiàn)存在較大的困難，約有60%以上的患者確診時(shí)就已到晚期。而探究多普勒超聲技術(shù)在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用，對卵巢腫瘤早期的診斷非常重要。筆者結(jié)合自身多年經(jīng)驗(yàn)分析了多普勒超聲技術(shù)用于卵巢腫瘤診斷中的效果及意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇超聲科2014年1月-2015年10月收治的卵巢腫瘤患者136例作為研究對象，患者年齡24～83歲，平均（53.5±2.9）歲。136例患者中，72例患者沒有明顯的癥狀，64例患者伴有脹痛和下腹不適等癥狀。病理診斷過程中，惡性的卵巢腫瘤有24例，良性的卵巢腫瘤有112例。

1.2 方法

應(yīng)用飛利浦iu22 hd15等機(jī)器對136例卵巢腫瘤患者進(jìn)行檢查，經(jīng)陰道或者經(jīng)腹部超聲掃查卵巢的病變，并對卵巢腫瘤邊界、卵巢腫瘤大小、卵巢腫瘤內(nèi)部回聲、卵巢腫瘤形態(tài)以及有無包膜等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)，采用CDFI對患者病變組織中的血流、血管分布等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，以掌握患者卵巢腫瘤的血供及血管情況。然后，比較分析普勒超聲診斷的結(jié)果、病理診斷的結(jié)果，從而探究其診斷卵巢腫瘤的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 136例患者多普勒超聲診斷結(jié)果

結(jié)果顯示卵巢黃體破裂5例、漿液性囊腺瘤19例、子宮內(nèi)膜異位囊腫55例、輸卵管卵巢膿腫3例、惡性腫瘤13例、良性實(shí)質(zhì)性腫瘤38例，單純囊腫3例，見表1。

2.2 多普勒超聲診斷價(jià)值及表現(xiàn)

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，多普勒超聲、病理診斷有123例符合，符合率高達(dá)90.44%，結(jié)果顯示有8例患者誤診，誤診率為5.88%，5例患者漏診，漏診率為3.68%。從本次多普勒超聲結(jié)果可以看出，對于良性的卵巢腫瘤，周邊一般有短條狀的血流信號出現(xiàn)，雖然部分患者無血流信號出現(xiàn)，但是血管走行卻比較規(guī)則，且出現(xiàn)逐漸變細(xì)的現(xiàn)象。針對惡性的卵巢腫瘤，其內(nèi)部血流比較豐富，常以網(wǎng)狀或者樹狀的形態(tài)出現(xiàn)，而血管的分支則較為復(fù)雜，沒有規(guī)則性，走行也比較迂曲。

3 討論

臨床上，卵巢增大、腫脹和新生物總稱為卵巢腫瘤，卵巢腫瘤是比較常見的一種女性疾病。卵巢腫瘤的種類比較多，發(fā)病率在女性全身各個器官中居于首位，在惡性腫瘤之中，惡性卵巢腫瘤的發(fā)病率也僅比惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮頸癌稍低，且因?yàn)槁殉材[瘤位于盆腔之中，醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行直接的窺視，加之患病早期沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，因而難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。

一般情況下，卵巢腫瘤有病理性、生理性之分，病理性分為非新生物和新生物腫瘤兩種，生理性主要有黃體囊腫、卵泡囊腫兩種[3]。卵巢腫瘤對患者的生命安全產(chǎn)生著極為嚴(yán)重的威脅，因此采用科學(xué)有效的方法對卵巢腫瘤進(jìn)行早期診斷，為卵巢腫瘤治療提供可靠的參考依據(jù)就十分重要。

隨著科學(xué)技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，多普勒超聲技術(shù)在卵巢腫瘤病例診斷的應(yīng)用越來越廣泛，多普勒超聲技術(shù)能夠有效顯示腫瘤的結(jié)構(gòu)形態(tài)，給卵巢腫瘤鑒別和診斷提供借鑒依據(jù)。通常情況下，良性卵巢腫瘤的多普勒超聲圖像表現(xiàn)出外壁光滑完整、腫塊邊界整齊和形態(tài)規(guī)則等特點(diǎn)，腫瘤內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性腫塊集中、均勻，且回聲比較規(guī)則[4]。而惡性卵巢腫瘤的多普勒超聲圖像則以實(shí)質(zhì)性的腫塊為主，且腫塊的形態(tài)無規(guī)則性，內(nèi)部回聲也強(qiáng)弱不均，腫塊的邊緣不齊，輪廓也不夠清晰。

超聲圖像在腫瘤診斷中具有不容忽視的重要價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)卵巢腫瘤患者的實(shí)際情況對多普勒超聲給予合理使用。有研究表明，惡性腫瘤內(nèi)部新生的血管通常表現(xiàn)出無平滑肌、管壁薄等特點(diǎn)，和正常的血管相比，惡性腫瘤內(nèi)部新生的血管阻力比較低、血流較為豐富，并且彈性也比較差，在多普勒超聲診斷中，這些血管的特異性為其診斷提供了較為可靠的病理依據(jù)，為多普勒超聲診斷準(zhǔn)確性的提高奠定了良好的基礎(chǔ)。除此以外，應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)進(jìn)行卵巢腫瘤的診斷還能對腫瘤內(nèi)部的血流指標(biāo)、血管排列和分布進(jìn)行客觀有效的分析，從而提高卵巢腫瘤診斷的客觀性和準(zhǔn)確性。

卵巢腫瘤早期診斷十分急迫和困難，因此有學(xué)者建議對卵巢腫瘤高危人群進(jìn)行定期篩查，高危人群主要是年齡在50歲以上的女性、不哺乳的女性、未婚未育的女性、高熱量高蛋白飲食的女性、有卵巢癌或者其他惡性腫瘤家族史的女性等[5-6]。篩查的內(nèi)容主要為腫瘤標(biāo)記物檢查、盆腔檢查和陰道超聲等檢查。這樣才有助于及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，從而便于及時(shí)開展治療工作[7]。

在本次研究中，筆者通過對136例卵巢腫瘤患者多普勒超聲的分析，同時(shí)和病理診斷結(jié)果的比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)多普勒超聲、病理診斷的病例有123例結(jié)果一致，該方案符合率有90.44%。此外，有8例患者發(fā)生誤診現(xiàn)象，其誤診率是5.88%，有5例患者發(fā)生漏診現(xiàn)象，其漏診率僅有3.68%。由此可見，多普勒超聲技術(shù)用于卵巢腫瘤診斷中有效性較高，且診斷的誤診率、漏診率相對較低，可以應(yīng)用在卵巢腫瘤的診斷中。

總而言之，多普勒超聲技術(shù)是卵巢腫瘤血供、血管診斷不可或缺的輔助手段，多普勒超聲技術(shù)能夠?qū)⒙殉材[瘤表現(xiàn)出的形態(tài)學(xué)、血管結(jié)構(gòu)和特征等進(jìn)行結(jié)合，為卵巢腫瘤診斷提供可靠的參考依據(jù)，從而降低卵巢腫瘤對患者生命的威脅，因此被認(rèn)作是有效的卵巢腫瘤血供及血管診斷手段。

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（收稿日期：2016-06-06）