Orem自理模式在改善脊柱手術(shù)患者焦慮和抑郁情緒中的價(jià)值分析

李滿梅

【摘要】 目的：研究應(yīng)用Orem自理模式對(duì)接受脊柱手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院收治的接受脊柱手術(shù)治療的患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理；觀察組患者接受Orem自理模式下的護(hù)理服務(wù)。對(duì)比兩組患者對(duì)脊柱手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度、在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)的人數(shù)、在護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分水平的改善幅度、脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間和術(shù)后脊柱生理功能恢復(fù)正常時(shí)間、圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；在圍手術(shù)期內(nèi)，觀察組患者焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組在護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間和術(shù)后脊柱生理功能恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組圍手術(shù)期不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用Orem自理模式對(duì)接受脊柱手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 Orem自理模式； 脊柱手術(shù)； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）03-0070-02

脊柱疾患、外科手術(shù)和麻醉屬于臨床上公認(rèn)的強(qiáng)烈應(yīng)激源的一種，會(huì)導(dǎo)致患者軀體的生理功能受到影響或完全喪失，使患者生活自理能力明顯下降，生理、心理、社會(huì)所承受的負(fù)擔(dān)水平都會(huì)明顯的加重，使廣大患者的負(fù)性心理應(yīng)激水平增加，從而對(duì)手術(shù)治療效果及術(shù)后康復(fù)情況造成不良影響[1]。焦慮與抑郁屬于臨床上最為常見的兩種應(yīng)激情緒，Orem自理模式理論認(rèn)為，人是一個(gè)具有生理、心理、社會(huì)不同程度自我護(hù)理能力的整體[2]。本次對(duì)應(yīng)用Orem自理模式對(duì)接受脊柱手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來源于2013年11月-2015年11月筆者所在醫(yī)院收治的接受脊柱手術(shù)治療的臨床患者，共計(jì)選擇92例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別命名為對(duì)照組和觀察組，每組

46例。對(duì)照組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1～18 h，平均

（6.7±1.9）h；男26例，女20例；體重41～86 kg，平均（54.7±8.1）kg；年齡19～74歲，平均（42.8±6.5）歲。觀察組患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間1～16 h，平均（6.3±1.6）h；男27例，女19例；體重44～83 kg，平均（54.2±8.5）kg；年齡18～77歲，平均（42.6±6.3）歲。兩組患者年齡、性別、體重、發(fā)病時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，即對(duì)患者的生命體征水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施體位護(hù)理、引流管護(hù)理、尿管護(hù)理、預(yù)防壓瘡、泌尿系感染、深靜脈血栓等各類并發(fā)癥、常規(guī)術(shù)后功能鍛煉等。采用Orem自理模式對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，將最新的Orem自理模式貫穿于對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理服務(wù)的整個(gè)過程中，根據(jù)患者在護(hù)理服務(wù)過程中存在的一些問題，采用日常生活活動(dòng)量表了解其生活能力，對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行了解，從而制訂個(gè)性化康復(fù)護(hù)理程序，并監(jiān)督實(shí)施，提供完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、輔助-教育系統(tǒng)，以使患者自我生活能力提高，使焦慮、抑郁等負(fù)面情緒減少。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，在脊柱手術(shù)治療結(jié)束后，患者出院前，經(jīng)不記名打分問卷形式，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行了解，100分為滿分，80分以上為滿意，80～60分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]，滿意度=滿意率+基本滿意率；在圍手術(shù)期內(nèi)，焦慮和抑郁發(fā)生率；干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分的改善幅度，抑郁自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[4]，焦慮自評(píng)量表：標(biāo)準(zhǔn)分53分以下為正常，53～62分為輕度焦慮，63～72分為中度焦慮，72分以上為重度焦慮[5]；脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間和術(shù)后脊柱生理功能恢復(fù)正常時(shí)間；圍手術(shù)期不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)脊柱手術(shù)治療護(hù)理服務(wù)滿意度比較

對(duì)照組對(duì)脊柱手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到78.3%；觀察組對(duì)脊柱手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分改善幅度比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前后SAS和SDS評(píng)分水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 圍手術(shù)期內(nèi)焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)發(fā)生情況

對(duì)照組在脊柱手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)有14例出現(xiàn)焦慮和抑郁心理狀態(tài)，不良心理狀態(tài)發(fā)生率達(dá)到30.4%；觀察組在脊柱手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)有3例出現(xiàn)焦慮和抑郁心理狀態(tài)，不良心理狀態(tài)發(fā)生率達(dá)到6.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 圍手術(shù)期不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.6%；觀察組患者在圍手術(shù)期有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間和術(shù)后脊柱生理功能恢復(fù)正常時(shí)間

對(duì)照組脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間（18.64±4.21）d，術(shù)后（123.50±8.94）d脊柱生理功能恢復(fù)正常；觀察組脊柱手術(shù)住院治療總時(shí)間（13.29±3.74）d，術(shù)后（89.13±6.12）d脊柱生理功能恢復(fù)正常，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

應(yīng)用Orem自理模式對(duì)接受脊柱手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，主要具有以下幾大優(yōu)勢(shì)：（1）Orem自理模式通過提高自我護(hù)理能力從而降低患者的不良心理；（2）Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的情感支持；（3）Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了對(duì)患者的社會(huì)支持[6-8]?；谝陨蠋c(diǎn)原因，采用Orem自理模式對(duì)脊柱手術(shù)患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，才能夠充分保證手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期的效果，在最大程度上保證患者不會(huì)出現(xiàn)異常心理狀態(tài)，能夠以積極的態(tài)度面對(duì)疾病并配合治療，從而縮短疾病的治療時(shí)間，使患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)工作的滿意度顯著提升，在今后的臨床工作中，可以將該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式，向其他手術(shù)治療領(lǐng)域進(jìn)行拓展，使更多的患者都能夠從中受益[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，在圍手術(shù)期接受Orem自理模式護(hù)理的觀察組患者對(duì)脊柱手術(shù)治療期間的護(hù)理服務(wù)的滿意度水平達(dá)到95.7%，明顯高于在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的78.3%，且觀察組患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)不良反應(yīng)和焦慮抑郁不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果充分說明Orem自理模式在脊柱手術(shù)患者中應(yīng)用的必要性。

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（收稿日期：2016-09-06）