“圍剿” 職業(yè)病

常曉

多年前的一起“開胸驗肺”事件，曾揭開了人們對職業(yè)病的關(guān)注與審視。但當(dāng)輿論的熱情下降之后，對職業(yè)病防治、保障等問題的關(guān)注也再次冷卻。事實上，我國職業(yè)病防治仍面臨嚴峻形勢。從披露的數(shù)據(jù)來看，目前我國30余個行業(yè)面臨職業(yè)病危害，累計報告病例逾80萬例，致經(jīng)濟損失達數(shù)千億元……這些數(shù)字凸顯了職業(yè)病防治的緊迫性?？梢哉f，職業(yè)病帶來的危害已經(jīng)成為社會發(fā)展中的一大痛點。

應(yīng)如何破解職業(yè)病困擾，兜底勞動者的職業(yè)健康？職業(yè)病防治亟需攻破幾道關(guān)？前不久，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），部署做好“十三五”時期職業(yè)病防治工作，進一步保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益，推進健康中國建設(shè)。這被視為中國開始集中“圍剿”職業(yè)病、兜底勞動者職業(yè)健康的重要舉措。

職業(yè)病的危害到底有多大？“潛伏”在日常生活中的職業(yè)病您又了解多少？該如何預(yù)防職業(yè)病，保障自身健康權(quán)益？本期“封面文章”就讓我們借《規(guī)劃》出臺這一熱點，聊聊身邊“潛伏”的職業(yè)病。

“潛伏”的職業(yè)病

談到職業(yè)病，沒有經(jīng)歷過的人往往不會重視。實際上，職業(yè)病大多是慢性疾病，就像看不見的“殺手”，在潛移默化中影響著我們的健康。一旦確診，會給身心健康及家庭造成極大的困擾。

《規(guī)劃》中的數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全國每年新報告職業(yè)病病例近3萬例，主要分布在煤炭、化工、有色金屬、輕工等不同行業(yè)，涉及企業(yè)數(shù)量眾多。每年由職業(yè)病造成的傷亡人數(shù)已超過生產(chǎn)安全事故的人數(shù)，因粉塵、毒物造成的塵肺病和職業(yè)中毒者人數(shù)占職業(yè)病人總數(shù)的95%以上，其中絕大多數(shù)為農(nóng)民工。

這是令人難以感到輕松的數(shù)字。每年3萬例職業(yè)病病例，也就意味著3萬個家庭由此陷入困境，直接影響數(shù)十萬人的生活與幸福。盡管形勢如此嚴峻，但在職業(yè)病監(jiān)管、防治過程中，很多用人單位及勞動者仍對身邊“潛伏”的職業(yè)病不甚了解，漠視“看不見摸不著”的職業(yè)病危害。調(diào)查顯示，目前全國有1200余萬家企業(yè)存在職業(yè)病危害。一些地區(qū)臟亂差的小工廠、作坊正在成為新增職業(yè)病病例的主要制造源。

近年來，張海超“開胸驗肺”以及甘肅古浪、江西修水等屢屢曝出的職業(yè)病群體事件，也印證了這一點。從諸多報道來看，大多病例所在的小工廠、作坊，無論是老板還是工人，都缺乏基本的職業(yè)病防護意識。隨著社會文明程度不斷提高，職業(yè)健康問題更為凸顯，職業(yè)病已成為安全生產(chǎn)領(lǐng)域迫切需要解決的問題。

那么，什么是職業(yè)?。堪凑铡堵殬I(yè)病防治法》的解釋，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我國頒布的法定職業(yè)病分10類共115種。其中有塵肺13種、職業(yè)性放射性疾病11種、職業(yè)中毒56種、物理因素所致職業(yè)病5種等。

職業(yè)病的危害有多大？先來聽聽一個真實故事。有一個村辦石料廠建廠近20年，從業(yè)人員有上百人，發(fā)展至今初具規(guī)模，且收入頗豐，為當(dāng)?shù)刂е髽I(yè)。但企業(yè)只顧賺錢，從未向有關(guān)部門申報危害作業(yè)，也未對從業(yè)人員采取相應(yīng)的職業(yè)防護和正常的職業(yè)健康監(jiān)護。2013年6月，1名工人因身體不適就醫(yī)，后經(jīng)?？漆t(yī)院就診，診斷為“疑似塵肺病”。之后半年中，近30人被發(fā)現(xiàn)肺部異常，15人被診斷為塵肺。在管理部門的督促下，企業(yè)幾乎把這些年經(jīng)營的收益全部給賠付了，而受傷害的勞動者卻留下了終身殘疾，不再擁有健康的體質(zhì)和高質(zhì)量的生活能力。

“近些年來，我國的職業(yè)病發(fā)病情況略有不同，但總體上差異不大。塵肺病一直是我國最嚴重的職業(yè)病，約占所有職業(yè)病的80%～90%。”山西省第二人民醫(yī)院（山西省職業(yè)病醫(yī)院）的專家介紹，職業(yè)病中，常見的有害因素包括有毒有害的化學(xué)物質(zhì)，如粉塵、鉛、苯、汞等；有害的物理因素，如噪聲、振動、高低氣壓、電離輻射等；有害的生物因素，如布氏桿菌、森林腦炎病毒等。勞動者過量暴露在上述有害因素中會對健康造成傷害，從而引起職業(yè)病，如矽肺、煤工塵肺、鉛中毒、苯中毒等。“塵肺病作為嚴重威脅職業(yè)健康的第一大疾病，是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的。該病在早期沒有明顯癥狀，但隨著疾病惡化，到了中晚期，呼吸系統(tǒng)嚴重受損，往往爬樓梯或走上坡路時就會出現(xiàn)明顯氣短，還會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、無力、消瘦、失眠等癥狀。由于呼吸困難，塵肺病患者最后無法平躺，多數(shù)病人是以跪著的姿勢離開人世的?！?/p>

為勞動者職業(yè)健康兜底

職業(yè)病的產(chǎn)生與勞動者的工作環(huán)境有著很大關(guān)系，不僅直接傷害勞動者自身的身心健康，也影響著家庭的幸福安康。在現(xiàn)實生活中，我們看到一些企業(yè)職工工作條件惡劣，缺乏必要的勞動保護措施。按照規(guī)定，職業(yè)病高危人群必須每年進行一次體檢，每兩年安排一次療養(yǎng)。執(zhí)行情況如何呢？某地的一項調(diào)查顯示，職業(yè)病體檢率不到50%，至于療養(yǎng)，對廣大農(nóng)民工而言更是如同做夢。可見，職業(yè)場所勞動保護差已成為防范職業(yè)病的最大障礙。這無疑反映了一些企業(yè)對職工生命健康的漠視。

事實上，國家對于防治職業(yè)病不可謂不重視，早在2001年就通過了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，2009年又印發(fā)了《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009～2015年）》。但是，隨著中國工業(yè)化進程不斷加快，影響勞動者健康的因素明顯增多，大量職業(yè)病病人以及各種新型職業(yè)病例的出現(xiàn)，導(dǎo)致職業(yè)病防治形勢嚴峻。

“職業(yè)病高發(fā)問題，九成左右都是塵肺病，而農(nóng)民工為高發(fā)群體?！眹鴥?nèi)職業(yè)病防治專家認為，如果控制了塵肺病，也就基本解決了中國職業(yè)病高發(fā)的問題。

正基于此，此次《規(guī)劃》專門提出，將符合條件的塵肺病等職業(yè)病病人家庭及時納入最低生活保障范圍，重點攻關(guān)職業(yè)性塵肺病、化學(xué)中毒、噪聲聾、放射性疾病等防治技術(shù)，以及粉塵、化學(xué)因素等快速檢測技術(shù)。為了解決農(nóng)民工群體被診斷出職業(yè)病后難以維權(quán)的問題，《規(guī)劃》還明確要求，提升職業(yè)病防治服務(wù)水平，以農(nóng)民工塵肺病為切入點，簡化職業(yè)病診斷程序，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。與此同時，要以職業(yè)性塵肺病、化學(xué)中毒為重點，在礦山、有色金屬、冶金、建材等行業(yè)領(lǐng)域開展專項治理。

《規(guī)劃》還提出，到2020年，勞動者依法參加工傷保險覆蓋率達到80%以上，逐步實現(xiàn)工傷保險與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、社會慈善、商業(yè)保險等有效銜接，切實減輕職業(yè)病病人負擔(dān)。同時，《規(guī)劃》還提出4個“90%”，即到2020年，接觸職業(yè)病危害的勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射工作人員個人劑量監(jiān)測率、開展重點職業(yè)病監(jiān)測工作的縣（區(qū)）覆蓋率、職業(yè)病診斷機構(gòu)報告率均要達到90%。這些措施可以說是對癥下藥。但對個體勞動者，又該如何預(yù)防職業(yè)病以保障自身健康權(quán)益呢？

職業(yè)病是可防可治的，且防大于治。為了預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，職業(yè)健康檢查顯得尤為重要。職業(yè)健康檢查是用人單位組織接觸職業(yè)有害因素職工，到專門醫(yī)療機構(gòu)或疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行的職業(yè)健康體檢。企業(yè)安排接觸職業(yè)病危害因素的員工進行職業(yè)健康檢查是法定義務(wù)，同時也是員工享有的基本權(quán)利。

而作為勞動者，應(yīng)主動了解工作中可能存在的職業(yè)危害因素，以及相關(guān)防護知識，并在生產(chǎn)過程中做好個人防護，比如嚴格遵守各項勞動操作規(guī)程，工作時按規(guī)范使用防護帽、防護服、防護手套、防護眼鏡、防護耳罩或耳塞、呼吸防護器等防護用品，并定期參加職業(yè)健康體檢。如懷疑患有職業(yè)病，要盡快到已取得職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療機構(gòu)就診。如果真的患上職業(yè)病，則要積極爭取自身合法權(quán)益，配合醫(yī)生進行治療，并按法律規(guī)定進行職業(yè)病鑒定并索要賠償。

針對塵肺病，專家表示，只要防護措施得當(dāng)，哪怕是發(fā)病率最高、對國人職業(yè)健康威脅最大的塵肺病也是可以預(yù)防的，其預(yù)防關(guān)鍵在于要最大限度防止有害粉塵的吸入。在揚塵嚴重的工作環(huán)境工作的工人，首先需佩戴專門的防塵口罩，戒煙，勿把有粉塵的工作服帶回家中；在崗時和離崗前，都要在有職業(yè)病防治資質(zhì)的醫(yī)院進行身體檢查并保存病例；在上崗前了解企業(yè)有無免費體檢，以及工作地點有無抽風(fēng)設(shè)備，如果沒有可以向環(huán)境監(jiān)察部門投訴。由于塵肺病是潛伏期較長的疾病，工人在離崗后要保存好相關(guān)的工作證明，如廠牌、工資條和勞動合同，以便一旦檢查出患有塵肺病能得到賠償。