糖尿病足患者就診延遲現(xiàn)狀相關(guān)因素分析

李艷

糖尿病足患者就診延遲現(xiàn)狀相關(guān)因素分析

李艷

目的調(diào)查糖尿病足患者就診時(shí)的足病病程，比較不同病程患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后，并分析影響患者就診延遲的相關(guān)因素。方法回顧分析2015年1-12月于我院就診的86例糖尿病足患者的臨床資料，采用調(diào)查問卷的形式對本組病例的一般資料及導(dǎo)致患者延遲就診的原因進(jìn)行分析。結(jié)果本組糖尿病足患者平均病程為（28．5±7．31）d，超過24 h就診的有70例（81．40%）；多元回歸分析顯示潰瘍病史、醫(yī)療保險(xiǎn)及發(fā)現(xiàn)癥狀后進(jìn)行自我處理是影響患者就診延遲的主要影響因素。結(jié)論糖尿病足患者普遍存在就診延遲現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)影響患者就診延遲的主要因素，加強(qiáng)對糖尿病足人群的早期干預(yù)，以期改善患者預(yù)后情況。

糖尿病足；就診延遲；因素

隨著人們生活水平的不斷提高和生活方式的巨大改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，糖尿病足是糖尿病患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的致殘、致死率，給患者及家屬帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床中主要采用抗感染、清創(chuàng)、外科介入等積極有效的措施治療糖尿病足，然而在處理糖尿病足這個問題上仍存在許多不足。糖尿病足患者在發(fā)現(xiàn)足部異常后不及時(shí)就診是導(dǎo)致出現(xiàn)這一系列問題的主要原因[2]。臨床研究表明，糖尿病足患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療，能夠有明顯改善患者預(yù)后，降低截肢率和死亡率[3]。本研究通過回顧分析2015年1-12月于我院就診的86例糖尿病足患者的臨床資料，旨在分析影響患者就診延遲的相關(guān)因素，為臨床護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧分析2015年1-12月于我院就診的86例糖尿病足患者的臨床資料，所有患者均符合1999年WHO定義的糖尿病足患者，且Wagner分級為1級以上[4]。本組病例的臨床表現(xiàn)主要為足部出現(xiàn)潰瘍、皸裂、水泡、疼痛、腫脹、炎癥或感染等。排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、患有神志不清、各種精神病不能完成調(diào)查者。

1.2 研究方法

采用問卷調(diào)查的形式對本組病例的一般資料和就診時(shí)的足病病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查問卷內(nèi)容包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（姓名、性別、年齡、吸煙史、飲酒史等）；疾病相關(guān)資料（糖尿病的分型、病程及治療方案）；疾病既往發(fā)生史（糖尿病周圍神經(jīng)病變、隨機(jī)尿微量蛋白/肌酐等）；就診情況（就診延遲時(shí)間、日常足部檢查情況、是否接受過糖尿病足病相關(guān)知識教育及糖尿病足病危險(xiǎn)信號的了解情況等）。本研究共發(fā)放86份問卷，回收86份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用多元線性回歸分析糖尿病足患者就診延遲的影響因素，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組糖尿病足患者平均足病病程為（28.5±7.31）d，超過24 h就診的有70例（81.40%）；男性有55例（63.95%），女性有31例（36.05%）；糖尿病足既往發(fā)生史：有80例（94.19%），無6例（8.14%）；就診延遲時(shí)間：24 h內(nèi)16例（18.60%），1～7 d有8例（9.3%），7～14 d有7例（8.14%），14～30 d有有21例（24.42%），＞30 d有34例（39.53%）；潰瘍個數(shù)1～2個有55例（63.95%）；3～4個有29例（33.72%），＞5個有2例（2.33%）；足部檢查（次/周）從未有65例（75.58%），＜3 次/周19例（22.09%），≥3次/周有2例（2.33%）。多元回歸分析顯示潰瘍病史、醫(yī)療保險(xiǎn)及發(fā)現(xiàn)癥狀后進(jìn)行自我處理是影響患者就診延遲的主要影響因素，見表1。

表1 回歸分析影響患者延遲就診的因素

3 討論

糖尿病足是指由于糖尿病患者足部神經(jīng)病變，導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，血管病變使得動脈灌注不足從而引發(fā)潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)。根據(jù)糖尿病足部病變性質(zhì)，可分為濕性壞疽、干性壞疽和混合性壞疽3種類型。糖尿病足病是糖尿病患者常見慢性并發(fā)癥之一，具有病程長、難治愈、高致殘率及高致死率等特點(diǎn)，不但給患者造成痛苦，而且增加了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生命安全[5]。臨床研究表明，糖尿病足患者及時(shí)就診能有效控制病變，是改善糖尿病足患者預(yù)后的一項(xiàng)重要措施[6]。因此，在糖尿病足病的防治工作中應(yīng)加強(qiáng)疾病相關(guān)知識的教育，增加對糖尿病足高危人群的重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[7]。有關(guān)專家提出糖尿病足病患者在發(fā)現(xiàn)足部24 h內(nèi)應(yīng)行初次的足部檢查，但是既往研究表明，該建議沒有得到有效的施行。應(yīng)加強(qiáng)糖尿足患者相關(guān)疾病的健康教育，提高患者對糖尿病足病認(rèn)識水平及自我管理能力的重要性[8]。首先應(yīng)從思想上引起糖尿病患者的足夠重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然；養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣，每日都應(yīng)檢查足跟、足底、趾縫，有無潰破、裂口，水泡等，若發(fā)現(xiàn)足部病變，因及時(shí)求醫(yī)，妥善處理，避免耽誤治療時(shí)機(jī)。本研究結(jié)果表明，本組糖尿病足患者平均足病病程為（28.5±7.31）d，超過24 h就診的有70例（81.40%）；多元回歸分析顯示潰瘍病史、醫(yī)療保險(xiǎn)及發(fā)現(xiàn)癥狀后進(jìn)行自我處理是影響患者就診延遲的主要影響因素。

綜上所述，糖尿病足患者普遍存在就診延遲現(xiàn)象，增加了患者截肢和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)影響患者就診延遲的主要因素，加強(qiáng)對該類患者的早期干預(yù)，以期改善患者預(yù)后情況。

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Analysis of Related Factors of Treatment Delay in Patients With Diabetic Foot

LI Yan Department of Endocrinology and Metabolism, The First People's Hospital of Qujing, Qujing Yunnan 655000, China

ObjectiveTo investigate diagnosis in patients with diabetic foot disease course, compare the clinical characteristics and prognosis of patients with different course, and analyze the related factors influencing the delay to the patient.MethodsRetrospectively analyzed the clinical data of 86 patients with diabetic foot treated in our hospital from January to December in 2015. The data of this group and the duration of podiatry were analyzed by questionnaire.ResultsStatistical analysis showed that the mean duration of podiatry was (28.5±7.31) days, and 70 cases (81.40%) were over 24 hours. The multiple regression analysis showed that the history of ulcer, Insurance and self-treatment after the symptoms were found to affect the delay in treatment of patients with the main factors.ConclusionDiabetic foot patients generally delay the phenomenon of treatment, should be based on the impact of patient delay in treatment of the main factors to strengthen the early interventionof such patients, with a view to improving the prognosis of patients.

Diabetic foot; delay in treatment; factor

R587

A

1674-9308（2017）02-0114-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．064

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，云南 曲靖655000