生脈陷胸湯治療冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證的臨床觀察

鄭鋒生

【摘要】 目的：分析研究生脈陷胸湯治療冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證的臨床治療效果。方法：選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接收的患有冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證的患者74例，采用隨機數(shù)字表法將74例患者分為試驗組和對照組，對照組對患者采取倍他樂克治療。試驗組患者采取生脈陷胸湯進行治療。結(jié)果：試驗組患者的總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組患者治療之前中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療以后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療之前的左心室射血分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療以后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療之前的生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療之后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證采取生脈陷胸湯治療，可以使患者心功能和相關(guān)癥狀得到明顯改善，對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進作用。

【關(guān)鍵詞】 生脈陷胸湯； 冠心??； 氣虛痰熱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0119-02

現(xiàn)如今，隨著人們工作壓力增大，各種各樣的心血管疾病發(fā)病率每年呈現(xiàn)遞增趨勢。當前，大部分學(xué)者已經(jīng)明確認識到偶發(fā)的室性前收縮對人體健康影響相對比較小，可是頻發(fā)的收縮會引發(fā)心肌缺血，給心功能帶來巨大影響。因此，對預(yù)防和治療室性期前收縮對治療心血管疾病，特別是冠心病意義非常重大[1]。本文研究生脈陷胸湯治療冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2015年2月筆者所在醫(yī)院接收的患有冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證的患者74例，中醫(yī)診斷標準均與文獻[2]中2002年國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中提出的冠心病室性前期收縮（氣虛痰熱證）中醫(yī)辨證標準符合，西醫(yī)診斷標準與文獻[3]中1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修訂的診斷標準符合。采用隨機數(shù)字表法將74例患者分為兩組，每組37例。試驗組男24例，女13例。年齡45～79歲，平均（60.3±4.2）歲。病程1～16年，平均（8.2±3.4）年。對照組男26例，女11例。年齡48～82歲，平均（62.6±5.1）歲。病程2～18年，平均（9.1±4.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。開展本次臨床研究前，已獲取患者及其家屬的知情和同意，且患者參與研究前均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組對患者采取倍他樂克（藥物名稱：酒石酸美托洛爾片；批準文號：國藥準字H32025392；生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，0.1 g）治療，初始劑量12.5 mg/次，2次/d，7 d以后用藥劑量調(diào)整一直到25 mg/次，采取口服方式，連續(xù)服用1個月。心率快者用美托洛爾（批準文號：國藥準字H32025167，2010-09-12；生產(chǎn)單位：常州四藥制藥有限公司）25 mg，2次/d；心率正常者常用胺碘酮（國藥準字H21020779，2010-08-30；生產(chǎn)單位：遼寧綠丹藥業(yè)有限公司）200 mg，2次/d，采取口服方式。

1.2.2 試驗組 對患者采取生脈陷胸湯進行治療，其中藥物成分包括有黨參10 g，麥冬15 g，炙甘草10 g，黃連6 g，五味子6 g，砂仁3 g，全瓜蔞20～30 g，法半夏10 g，采取湯劑形式，采取沸水煎服200 ml，密封包裝，每袋100 ml，每次100 ml，每日分別在早上和晚上服用一次，連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床治療之前和以后的中醫(yī)癥候積分、生活質(zhì)量、左心室射血分數(shù)以及治療效果。

1.4 療效判定標準

顯效：其癥狀以及體征顯著好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分降低≥80%；有效：其癥狀以及體征有一定程度的好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分降低≥30%，可是在80%以下；無效：其癥狀以及體征沒有任何變化，中醫(yī)癥候積分降低在30%以下?？傆行?顯效+有效。

1.5 生活質(zhì)量評價標準

本次研究使用SF-36量表（生活質(zhì)量評價量表）評價兩組患者治療前和治療后的生活質(zhì)量，該量表中共包括36個問題，分為4個評價維度，總分值為100分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

冠心病指的是因為冠脈硬化當中的脂質(zhì)斑塊在冠脈內(nèi)膜當中堆積，造成冠狀動脈管腔狹窄或者阻塞，進而導(dǎo)致各種各樣癥狀的一種心臟病。室性期收縮又被稱之為室性早搏，其指的是心室當中或者室間隔的某一部位在竇房結(jié)沖動尚沒有抵達心室之前，就出現(xiàn)電沖動造成的心室除極[4]。上述兩種疾病在臨床當中都屬于一種常見疾病，然而在臨床當中有很多一部分冠心病患者同時伴有室性早搏。在我國中醫(yī)辨證理論當中屬于“胸痹”“怔忡”“心慌”等相關(guān)范疇，其發(fā)病機制大部分為氣血虧虛、血瘀以及痰熱等相關(guān)邪氣擾亂心神。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，對冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證采取生脈陷胸湯治療，可以取得令人滿意的治療效果[5]。生脈陷胸湯藥方當中的人參具有補脾益肺，補充肺氣。瓜蔞具有寬胸散結(jié)以及清熱滌痰。麥冬具有養(yǎng)陰清熱以及潤肺生津。黃連能夠泄熱除痞。法半夏具有辛溫化痰以及消痞散結(jié)。五味子甘溫，可以益氣生津和補腎寧心。根據(jù)現(xiàn)代病理研究證實，生脈陷胸湯可以使心肌細胞的電穩(wěn)定性明顯增強，使心肌耗氧量明顯降低，進而使心肌缺血得到明顯改善。本文結(jié)果顯示，試驗組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療之前的中醫(yī)證候積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療以后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療之前的左心室射血分數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療以后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療之前的生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療之后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病室性期前收縮氣虛痰熱證采取生脈陷胸湯治療，可以使患者心功能和相關(guān)癥狀得到明顯改善，對患者病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進作用。

參考文獻

[1]段妍君，柯暉.電針內(nèi)關(guān)對室性期前收縮大鼠心植物神經(jīng)放電活動的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13（1）：6-8.

[2]宋偉玲，史文婷，程韜，等.自擬養(yǎng)心復(fù)律湯治療心律失常40例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，14（2）：129.

[3]馬翮，蘇秀文.中醫(yī)治療心悸-心律失常-室性早搏72例臨床療效觀察[J].中醫(yī)中藥，2012，10（17）：288-289.

[4]郭之云.炙甘草湯聯(lián)合鹽酸美西律片治療冠心病室性早搏療效及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（9）：1131-1132.

[5]王雪芳，劉艷明.苦參堿對兒茶酚胺致左心室流出道自律細胞電活動改變的干預(yù)作用[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（11）：1265-1267.

（收稿日期：2016-07-17）