藻酸鹽敷料及糖類敷料在闌尾切除術后傷口感染治療中的對比研究

慕騰

【摘要】 目的：對比藻酸鹽、糖類敷料在治療闌尾切除術后傷口感染中的效果。方法：選取2011-2015年行經典的闌尾切除術患者，術后產生切口感染158例患者，隨機分為藻酸鹽敷料組和糖類敷料組，分別采用藻酸鹽、糖類敷料治療，比較兩組傷口平均愈合時間。結果：糖類敷料組的平均愈合時間為（22.3±1.5）d，藻酸鹽敷料組為（19.2±1.1）d，兩組平均愈合時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：糖類敷料愈合時間早于藻酸鹽敷料。

【關鍵詞】 傷口感染； 藻酸鹽敷料； 糖類敷料

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0118-02

A Comparative Study of the Treatment of Alginate Wound Accessories and Carbohydrate Wound Accessories in Wound Infection after Appendectomy/MU Teng.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（32）：118-119

【Abstract】 Objective：To compare the efficacy of Alginate Wound Accessories and Carbohydrate Wound Accessories in the treatment of wound infection after appendectomy.Method：The study was conducted in 158 patients with incision infection who were from our hospital from 2011 to 2015.The patients were randomly divided into two groups.One group using Alginate Wound Accessories，the other one using Carbohydrate Wound Accessories.Then compared the average healing time of the two groups.Result：The average healing time for the group of Alginate Wound Accessories was （22.3±1.5）d，the average healing time for the group of Carbohydrate Wound Accessories （19.2±1.1）d，there was significant difference in two groups（P<0.05）.Result：The average time of wound healing with who used Alginate Wound Accessories is longer than who used Carbohydrate Wound Accessories.It can be promoted in clinical.

【Key words】 Wound infection； Alginate Wound Accessories； Carbohydrate Wound Accessories

First-authors address：North Hospital of Beijing Fengtai Hospital，Beijing 100071，China

急性闌尾炎是外科常見腹腔感染性疾病，其主要的治療方案為手術切除。但由于其為腹腔內感染性疾病，切口以Ⅱ、Ⅲ類切口為主，其術后最常見并發(fā)癥為切口感染。目前大多數(shù)研究主要是針對闌尾切除術后傷口感染的相關因素。隨著傷口敷料的不斷發(fā)展，目前應用于傷口感染的敷料層出不窮。本文針對藻酸鹽敷料及糖類敷料在闌尾切除術后傷口感染的療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011-2015年行經典的闌尾切除術，即經右下腹麥氏切口行闌尾切除術后3～5 d發(fā)生傷口感染的患者158例，男80例，女78例。隨機分為藻酸鹽敷料組和糖類敷料組，各79例。藻酸鹽敷料組男40例，女39例，年齡5～70歲，平均（45.2±3.1）歲。糖類敷料組男40例，女39例。年齡5～70歲，平均（16.3±2.9）歲，兩組患者性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

藻酸鹽敷料組采用藻酸鹽敷料，具體方法為：采用經典換藥方法，傷口開放處應用藻酸鹽敷料填塞。糖類敷料組采用糖類敷料，具體方法為：同樣采用經典換藥方法，但傷口開放處應用糖類敷料填塞。

1.3 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)應用SPSS 13.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

糖類敷料組的平均愈合時間為（22.3±1.5）d，藻酸鹽敷料組為（19.2±1.1）d，兩組平均愈合時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

Winter博士早在1962年已明確了濕潤傷口愈合理論[1]，現(xiàn)今在濕性傷口愈合理論的指引下，傷口敷料有了突飛猛進的發(fā)展。

患者傷口出現(xiàn)紅腫滲出后，予以拆除縫線開放傷口，換藥方法均應用傳統(tǒng)消毒方法并結合濕潤傷口愈合理論。首先應用碘酊以傷口為中心，半徑5 cm范圍進行消毒后，應用酒精脫碘。換藥者均為研究者本人，遂排除了不同換藥者差異對研究結果的干擾。按照分組不同，對研究對象開放傷口處理方法分別為：應用藻酸鹽敷料及糖類敷料進行填塞，外敷料均采用醫(yī)用紗布。藻酸鹽敷料為常用的濕性敷料之一，兼顧高吸收性、止血功能、幫助傷口愈合等優(yōu)點[2]。已被廣泛應用于臨床。藻酸鹽輔料與傷口滲液結合，形成水合物（性狀接近凝膠狀），可以結合自身重量20倍的水分[3]，其在結合水分的同事體積明顯增大，相當于在創(chuàng)面上覆蓋了一層柔軟、富含水分、膠體樣物質，可起到隔離傷口的作用，加快新生微血管增生速度，同時保持創(chuàng)面水分含量，增加表皮細胞的再生能力、加快表皮細胞增值、加快創(chuàng)面愈合[4]。另外，其與滲液結合的同事可釋放鈣離子，其具有一定止血功能[5]。糖類敷料具有較強的抗菌作用，其機制為：高滲作用：在吸收傷口滲液的同事致使細菌缺水而自溶[6]；酸性作用：可使傷口環(huán)境保持在弱酸酸性[7]；過氧化作用：葡萄糖氧化酶，可放出過氧化氫[8]。高滲透作用可以誘導淋巴細胞、吞噬細胞。使其積聚于傷口處，其起到抗炎作用[6]。糖與水結合后產生粘性，粘可連脫落組織，但對正常組織毫無損傷。糖可于傷口內生成糖蛋白及蛋白聚糖等物質，能夠加快細胞增殖、分化，從而促進組織愈合。高滲性，使小血管擴張，促進局部組織吸收營養(yǎng)[8]。本次研究所應用的糖類敷料均為，經50%葡萄糖溶液浸泡過的紗布。

通過對兩組患者分別應用藻酸鹽及糖類敷料對傷口分別進行換藥治療。應用藻酸鹽的患者傷口平均愈合時間，大于應用糖類敷料的患者。這說明糖類敷料對于闌尾術后感染傷口的治療效果，要優(yōu)于藻酸鹽。這可能源于糖類敷料在滿足濕性愈合理論的同時，兼顧有抗菌、抗炎、清理壞死組織、加快組織愈合等作用。而藻酸鹽敷料僅有吸收滲出、隔絕傷口、止血作用。本次研究所采用的糖類敷料成本，遠遠低于藻酸鹽敷料，所以糖類敷料既兼顧療效，同時又降低了醫(yī)療成本的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] Winter G D.Formation of the scab and the rate of epithelization of superficial wounds in the skin of the young domestic pig[J].Nature，1962，193（20）：293-294.

[2]李建全，陶榮，王歡，等.海藻酸醫(yī)用敷料的制備與開發(fā)[J].非織造 布，2013，21（6）：92-94.

[3]林曉華，黃宗海，俞金龍.海藻酸纖維的研究發(fā)展及生物醫(yī)學應用[J].中國組織工程研究，2013，17（12）：2218-2224.

[4] Lee K Y，Mooneya D J.Alginate：Propertiesandbiomedicalapplications[J].Prog Polym Sci，2012，37（1）：106-126.

[5]王清華，鐘文菲，何盟.藻酸鹽敷料的臨床應用：與傳統(tǒng)材料特征 的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（3）：533-536.

[6] Mphande A N G，Killow C，Phalira S，et al.Effect of honey and sugar dressing on wound healing[J].J Wound Care，2007，16（7）：317-319.

[7] Dissemond J，Witthoff M，Brauns T C，et al.pH values in chronic wounds.Evaluation during moden wound therapy[J].Hautarzt，2003，54（10）：959-965.

[8] Murandu M，Webber M A，Simms M H，et al.Use of granulated sugar therapy in the management of sloughy or necrotic wounds：a pilot study[J].Journal of Wound Care，2011，20（5）：206-210.

（收稿日期：2016-07-31）