斑蝥酸鈉注射液結(jié)合化療治療晚期食管癌療效觀察

劉德仁　朱美玲　張子久

【摘要】 目的：分析和研究針對晚期食管癌患者應(yīng)用斑蝥酸鈉注射液聯(lián)合化療進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：選取2011年12月-2015年12月來筆者所在醫(yī)院治療的不能手術(shù)的或手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期食管癌患者184例作為研究對象，分成對照組和試驗(yàn)組，每組92例。對照組患者采用常規(guī)的化療方案，而試驗(yàn)組患者應(yīng)用斑蝥酸鈉聯(lián)合化療進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、四肢無力等不良狀況人數(shù)均少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者在治療后各個(gè)階段的毒副反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療緩解率高達(dá)90.2%，高于對照組患者的81.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：化療在臨床治療晚期食管癌疾病上有一定的作用價(jià)值，但是聯(lián)合斑蝥酸鈉進(jìn)行干預(yù)可以明顯的改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了不良狀況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 斑蝥酸鈉； 化療； 晚期食管癌； 臨床價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.075 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）31-0133-03

食管癌 （esophageal carcinoma） 是人類常見的消化道惡性腫瘤，臨床上以進(jìn)行性吞咽困難為其典型癥狀。同時(shí)該疾病的病情惡化相對迅速，如果采取不當(dāng)?shù)闹委煼绞?，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。周青等專家報(bào)道出，全世界每年大約有20萬人死于食管癌，是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一[2]。所以，本研究針對目前臨床治療晚期食管癌患者的現(xiàn)狀，比較和分析斑蝥酸鈉注射液聯(lián)合化療的治療方式在臨床治療中的影響，以及對患者各項(xiàng)身體機(jī)能恢復(fù)的影響，詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2015年12月來筆者所在醫(yī)院治療的晚期食管癌患者184例作為研究對象，分成對照組及試驗(yàn)組，每組92例。對照組患者年齡31～77歲，平均（54.6±2.8）歲；體重51.8～73.9 kg，平均（56.1±2.7）kg。試驗(yàn)組患者年齡29～75歲，平均（51.6±2.3）歲；體重50.8～81.4 kg，平均（57.5±2.9）kg。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

所有參與研究的試驗(yàn)對象均符合中華醫(yī)學(xué)分會編排的《食管癌的診治標(biāo)準(zhǔn)》?；颊呔?gt;18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過臨床癥狀、體征、影像學(xué)、病理學(xué)檢查確診為不能手術(shù)的患者或手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期食管癌患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物過敏反應(yīng)。（2）有心臟疾病。（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）肝腎功能損害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）腦部疾病。（8）全身系統(tǒng)病變。（9）妊娠期間。（10）哺乳期間。

1.3 方法

在進(jìn)行研究前24 h禁止兩組患者服用其他藥物，以防影響試驗(yàn)的結(jié)果。在進(jìn)行治療前，首先了解患者的具體情況，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定不同的應(yīng)對方案。兩組患者化療方案如下，藥物選擇：（1）紫杉醇。（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)。批準(zhǔn)文號：藥品注冊證號H20090175）。（2）順鉑。（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇省豪森藥業(yè)股份有限公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字48H080283）。（3）替加氟。（生產(chǎn)企業(yè)：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11022050）。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予斑蝥酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州神奇藥業(yè)有限公司。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058557）進(jìn)行干預(yù)，具體如下：0.5 mg溶于250 ml 0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)靜脈滴注10 d。兩組患者每4周化療1次，化療4次后再觀察療效指標(biāo)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）不良狀況：惡心嘔吐、頭痛頭暈、四肢無力。（2）毒副反應(yīng)：骨髓抑制反應(yīng)、肝腎功能損害、四肢麻木。（3）治療效果：緩解、情況一般、效果較差。緩解率=（緩解+情況一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良狀況比較

試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、四肢無力等不良狀況人數(shù)均少于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毒副反應(yīng)比較

試驗(yàn)組患者在治療后各個(gè)階段的毒副反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組患者治療緩解率高達(dá)90.2%，高于對照組患者的81.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

食管癌是常見的消化道腫瘤，且早期的臨床癥狀不十分典型，容易出現(xiàn)誤診、漏診等情況[3]，許多患者就診時(shí)已達(dá)晚期。由于食管癌疾病的這些特點(diǎn)，在一定程度上導(dǎo)致患者及家屬身心俱疲。

隨著人類社會的不斷進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對于食管癌的發(fā)病機(jī)制及治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)闹委煼绞?，不僅會給患者帶來不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的療效，會給患者帶來諸多不利的影響。研究顯示，不同方式的化療方法在針對晚期食管癌患者的治療上都有著較好的臨床價(jià)值。傳統(tǒng)的化療方式雖然在治療晚期食管癌上有一定的療效，但是患者化療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和治療效果。大量的臨床資料顯示，對于晚期食管癌患者給予斑蝥酸鈉注射液聯(lián)合化療方法進(jìn)行治療，患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更佳。魏方超報(bào)告指出斑蝥酸鈉是斑蝥素的衍生物[4]。斑蝥酸鈉不僅有著較好的抵抗癌細(xì)胞的作用，而且對機(jī)體的毒素?fù)p害相對于斑蝥素較小。趙平宗等人指出斑蝥酸鈉可抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成，繼而影響RNA和DNA的生物合成，抑制癌細(xì)胞的生成和分裂[5]。斑蝥酸鈉可以增強(qiáng)過氧化氫酶的活性，改變了細(xì)胞ATP的代謝過程，防止了癌細(xì)胞進(jìn)一步侵入正常的細(xì)胞，使得癌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與形態(tài)發(fā)生改變，起到了較好的抗癌作用。與此同時(shí)，斑蝥酸鈉還可以激發(fā)骨髓增值和分化，加快骨髓造血干細(xì)胞代謝，減少了化療對于人體的各項(xiàng)損害。所以斑蝥酸鈉在食管癌患者的治療過程中有著諸多的優(yōu)勢，如下：（1）可以極大的減少患者的疼痛感，又可以降低不良情況的發(fā)生。（2）可以減輕化療的毒副作用，保證了治療效果[6]。（3）侯良寶指出斑蝥酸鈉降低了白細(xì)胞減少的發(fā)生率[7]。（4）可在一定程度上改善了患者的飲食狀況，減輕了患者的疲勞情況，保證了患者日常的營養(yǎng)支持和體力恢復(fù)。（5）減少全身系統(tǒng)性纖溶狀態(tài)，降低各種出血的并發(fā)癥出現(xiàn)。（6）明顯改善了患者的臨床主要癥狀，提高了食管癌患者的生活質(zhì)量[8]。

本文研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、四肢無力等不良狀況人數(shù)均少于對照組患者。試驗(yàn)組患者在治療后各個(gè)階段的毒副反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組。且試驗(yàn)組患者治療緩解率高達(dá)90.2%，遠(yuǎn)高于對照組患者的81.5%。

綜上所述，斑蝥酸鈉注射液結(jié)合化療在臨床治療晚期食管癌疾病上有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹輝，許鐘，陳麗霞，等.斑蝥酸鈉注射液聯(lián)合放療治療食管癌的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（16）：214-216.

[2]周青，陳嘉，陳凌翔.奈達(dá)鉑、氟尿嘧啶聯(lián)合紫杉類藥物治療晚期食管癌近期療效觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16（12）：1096-1098.

[3]肖麗萍，宋衛(wèi)兵.長春瑞濱、順鉑、氟尿嘧啶三聯(lián)方案與順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案治療老年晚期食管癌的臨床效果對比研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，17（7）：864-866.

[4]魏方超，杜娟，未寧寧，等.斑蝥素及其衍生物的研究現(xiàn)狀與應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（8）：1586-1588.

[5]趙平宗.去甲斑蝥酸鈉治療食管癌配合放療臨床觀察[J].中國名康醫(yī)學(xué)，2010，22（13）：1648-1649.

[6]蔣淑年，楊帆，馬兆明.斑蝥酸鈉配合三維適形放療治療食管癌近期療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（20）：3258-3260.

[7]侯良寶，賈秋龍，劉彥中，等.順鉑和替加氟及去甲斑蝥酸鈉聯(lián)合放療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，17（2）：125-128.

[8]婁田田，杜娟，陳祥盛，等.斑蝥素及衍生物抗腫瘤機(jī)制的研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：205-207.

（收稿日期：2016-07-16）