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    糖尿病治療,要降糖也要降脂!

    2017-02-27 23:27:58陳映平陳雪雁
    家庭科學(xué)·新健康 2017年1期
    關(guān)鍵詞:腦梗降脂心梗

    陳映平+陳雪雁

    “很多糖尿病患者非常重視自己餐前血糖、餐后血糖監(jiān)測(cè),他們都熟悉并牢記‘血糖理想7.0這一數(shù)字!可是卻往往忽視了一個(gè)和血糖同樣重要的指標(biāo),這就是壞膽固醇的達(dá)標(biāo)”。近日,廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李延兵提醒糖友,我國(guó)2型糖尿病人有近七成血脂異常,因此僅僅注意控制血糖還不夠,要堅(jiān)持降脂,以減少心梗腦梗意外的發(fā)生。

    現(xiàn)狀:七成“糖人”血脂超標(biāo)

    人們談到糖尿病的時(shí)候,一般會(huì)想起糖尿病微血管并發(fā)癥如眼底病變,糖尿病足等,事實(shí)上,很多人并不知道糖尿病患者是心梗腦梗高危人群,他們的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)要比非糖尿病患者高出2-4倍!李延兵指出,糖尿病患者主要死亡原因并不是糖尿病本身,最終約70%的糖尿病患者被心梗、腦梗等疾病和并發(fā)癥奪去生命,而造成心梗、腦梗的最重要原因就是“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)這一血管殺手!據(jù)調(diào)查顯示,有67%的2型糖尿病人存在血脂異常。

    李延兵說(shuō),糖尿病患者是非常“特殊”的族群,血糖的異常往往可以直接被病人察覺(jué),比如短時(shí)間消瘦、視力下降、口渴無(wú)力等等。而長(zhǎng)期的高血糖最終會(huì)導(dǎo)致血管壁的內(nèi)皮受到傷害,光滑的內(nèi)皮變得“坑坑洼洼”。這樣,血液里的壞膽固醇就“乘虛而入”,在血管壁上形成斑塊!

    李延兵特別提醒糖友,治療糖尿病,控制住血糖只是一方面,另一方面還要控制住壞膽固醇,嚴(yán)防壞膽固醇在血管壁形成斑塊而造成心梗、腦梗。因此,不僅要養(yǎng)成每周定期測(cè)餐前和餐后血糖的好習(xí)慣,還要定期測(cè)血脂、堅(jiān)持降脂治療,以防止血管病變的發(fā)生發(fā)展。

    措施:將壞膽固醇降至2.6mmol/L以下

    李延兵介紹,糖尿病人的血脂控制應(yīng)該比一般人更為嚴(yán)格,一般糖尿病患者應(yīng)該將壞膽固醇控制在2.6mmol/L以下,但如果有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等糖尿病患者,則建議血脂還要低于1.8 mmol/L。指標(biāo)偏高者要吃藥降脂,今年10月發(fā)布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》明確提出:糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據(jù)血脂異常特點(diǎn),首選他汀類藥物進(jìn)行治療。

    李延兵舉例說(shuō),假如一個(gè)患糖尿病五年的中年人,通過(guò)頸動(dòng)脈B超或者心臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)重要的血管壁上有斑塊,就需要藥物干預(yù)了,假設(shè)這個(gè)患者的壞膽固醇是3.5 mmol/L,那么就應(yīng)該通過(guò)藥物治療將其降低到1.8 mmol/L。原則上壞膽固醇指標(biāo)越低越好。血管需要定期清理“壞膽固醇”,才能防止斑塊形成,預(yù)防冠心病的發(fā)生。

    李延兵提醒,糖友平常飲食要注意控制總熱量和控制膽固醇的攝入,像動(dòng)物內(nèi)臟、肝臟、脂肪類、魷魚(yú)、蟹黃等膽固醇含量高的食物盡量不吃。對(duì)于有明顯動(dòng)脈硬化的病,比如冠心病、下肢動(dòng)脈病變的糖尿病人,最好每3-4個(gè)月驗(yàn)糖化血紅蛋白時(shí)也應(yīng)查查血脂是否超標(biāo)。

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