急診危重患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果評(píng)定

黃麗紅

【摘要】 目的：探討急診危重患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：選擇2014年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的75例急診危重患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)服務(wù)組（37例）和全程服務(wù)組（38例）。常規(guī)服務(wù)組搶救中采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)；全程服務(wù)組搶救中采取全程護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者：（1）搶救成功率、滿意度；（2）分診時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間；（3）并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：（1）全程服務(wù)組患者搶救成功率、滿意度均高于常規(guī)服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）全程服務(wù)組分診時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間均比常規(guī)服務(wù)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（3）全程服務(wù)組壓瘡、交叉感染等各種并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診危重患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率和患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診危重患者； 搶救； 全程護(hù)理服務(wù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）31-0076-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of whole course nursing service in critical patients emergency treatment.Method：75 cases of critical patients treated in the authors hospital were selected from January 2014 to March 2016，and randomly divided into conventional nursing service group （37 cases） and whole course nursing service group（38 cases）.The following index were compared between two groups：（1）the successful rescue rate and satisfaction；（2）triage time，in and out of the emergency time；（3）the incidence of complications.Result：（1）successful rescue rate and satisfaction of whole course nursing service group was significantly higher than conventional nursing service group，the difference was statistically significant（P<0.05）；（2）triage time，in and out of the emergency time of whole course nursing service group was significantly shorter than the conventional nursing group，the difference was statistically significant （P<0.05）；（3） the incidence of complications of whole course nursing service group was significantly lower than the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of the whole course nursing servicecan shorten the rescue time，improve the successful rescue rate and patient satisfaction，reduce the incidence of complications，and it is worth popularizing and applying.

【Key words】 Emergency critical patients； Rescue； Whole course nursing service

First-authors address：Putian First Hospital，Putian 351100，China

當(dāng)前，隨著社會(huì)進(jìn)步，人們生活方式改變，交通發(fā)展，因器官突變或交通事故等所致急診病例逐年增多。急診危重患者病情危急，需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行搶救和護(hù)理，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)。本研究就急診危重患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的對(duì)象是2014年1月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的75例急診危重患者，將收治的患者隨機(jī)分為常規(guī)服務(wù)組和全程服務(wù)組。常規(guī)服務(wù)組共37例，男28例，女9例，年齡23～80歲，平均 （43.73±5.12）歲。其中，心腦血管疾病16例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，意外創(chuàng)傷6例，其他3例。全程服務(wù)組共38例，男28例，女10例，年齡24～80歲，平均 （43.18±5.24）歲。其中，心腦血管疾病16例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，意外創(chuàng)傷7例，其他3例。兩組患者上述基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)服務(wù)組搶救中采取常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在患者進(jìn)入急診室后根據(jù)常規(guī)急診流程做好相關(guān)急救護(hù)理工作。全程服務(wù)組搶救中采取全程護(hù)理服務(wù)：（1）加強(qiáng)聯(lián)系。強(qiáng)化120急救車跟急救中心聯(lián)系，掌握急救車動(dòng)態(tài)、接診情況，并快速協(xié)助急診醫(yī)生做好院內(nèi)搶救和藥物準(zhǔn)備。（2）準(zhǔn)備工作。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行快速分診，并根據(jù)患者病情差異安排不同急救室和醫(yī)生，對(duì)于Ⅰ類和Ⅱ類患者應(yīng)立刻安排搶救。在接到分診通知后應(yīng)快速安排搶救常用儀器、設(shè)備和藥物。（3）高效搶救護(hù)理。急診護(hù)士配合醫(yī)生做好患者搶救護(hù)理工作，確保患者呼吸道通暢，取安全適當(dāng)?shù)呐P位并給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通道、采血化驗(yàn)、床旁儀器檢查等，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征等。（4）監(jiān)護(hù)護(hù)理。根據(jù)監(jiān)護(hù)室規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察意識(shí)、瞳孔、精神狀態(tài)、肢體活動(dòng)度及各項(xiàng)生理指標(biāo)。注意做好患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，如翻身、保持皮膚干燥清潔、維持管道通暢、做好消毒殺菌工作等，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。（5）交接工作。在患者病情穩(wěn)定護(hù)送入病房后，急診護(hù)士跟病房護(hù)士做好交接工作，交代患者生命體征、各管路、用藥、皮膚完整性等有關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）搶救成功率、滿意度；（2）分診時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間；（3）并發(fā)癥發(fā)生率?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度總分為10分，滿意度評(píng)價(jià)高于9分代表非常滿意；滿意度評(píng)價(jià)7～8分代表比較滿意；滿意度評(píng)價(jià)低于7分代表不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率、滿意度比較

全程服務(wù)組患者搶救成功率、滿意度均顯著高于常規(guī)服務(wù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.658，P<0.05；字2=8.413，P<0.05），見表1。

2.2 兩組分診時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

全程服務(wù)組壓瘡、交叉感染等各種并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)服務(wù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急診危重患者病情危急，救治不及時(shí)可威脅患者生命安全。同時(shí)，患者因面對(duì)突如其來的疾病或意外，可能存在極大的焦慮和恐懼心理，也可影響搶救效果，因此，需積極做好搶救護(hù)理工作，強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，做到爭(zhēng)分奪秒，全力以赴[2]。

傳統(tǒng)急診危重患者搶救多采取被動(dòng)接診形式，無充足準(zhǔn)備時(shí)間和信息對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)分診，可能導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鳠o法及時(shí)實(shí)施而影響病情。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療服務(wù)改革進(jìn)一步深化，傳統(tǒng)急救模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求出現(xiàn)了新型急救護(hù)理模式[3-4]。

全程護(hù)理服務(wù)是新型護(hù)理模式之一，為患者提供專業(yè)化、全面化無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，充分尊重患者個(gè)人隱私和人格尊嚴(yán)，體現(xiàn)了人文關(guān)懷思想。全程護(hù)理服務(wù)在急救護(hù)理中的應(yīng)用，克服了傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷，根據(jù)患者病情采取全程監(jiān)控的方式進(jìn)行護(hù)理，從接到急診電話到患者病情穩(wěn)定全程，采用有效通知、及時(shí)做好搶救準(zhǔn)備、開通綠色通道等方式進(jìn)行高效護(hù)理，為臨床提供更多有用信息，做好搶救準(zhǔn)備，可降低死亡率，提高搶救成功率[5-6]。全程護(hù)理服務(wù)以患者為中心，為患者提供貼心護(hù)理服務(wù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于護(hù)患和諧關(guān)系的建立，可提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。全程護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，要求其提高責(zé)任心和主動(dòng)性，主動(dòng)做好搶救護(hù)理準(zhǔn)備，并注意提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)護(hù)理操作中時(shí)刻以患者為中心，將搶救放在第一位，為患者贏得搶救時(shí)間[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，全程服務(wù)組患者搶救成功率、滿意度顯著比常規(guī)服務(wù)組高，分診時(shí)間、進(jìn)出急診室時(shí)間顯著比常規(guī)服務(wù)組短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)服務(wù)組低，說明急診危重患者搶救中全程護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果確切，可有效縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率和患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-07-23）