惠蓉,陳強(qiáng),劉曉梅,劉紅梅,吳紅娟,王丹
(陜西省人民醫(yī)院護(hù)理部,陜西 西安710068)
醫(yī)院大型搬遷的組織與實(shí)施
惠蓉,陳強(qiáng),劉曉梅,劉紅梅,吳紅娟,王丹
(陜西省人民醫(yī)院護(hù)理部,陜西 西安710068)
目的 探討醫(yī)院大型搬遷過(guò)程中的安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施及方法。方法 回顧分析本院2014-2015年100次整體搬遷的準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。結(jié)果2 410例患者、287例危重患者、1 533臺(tái)貴重設(shè)備安全送達(dá)新病房,無(wú)患者安全事件、投訴現(xiàn)象和物品丟失。結(jié)論 周密的前期準(zhǔn)備、合理的時(shí)間安排、嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)防范、完美的后勤服務(wù)是順利搬遷的保證。
病房搬遷;風(fēng)險(xiǎn)防范;安全管理;護(hù)理管理
隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境的需求不斷提高。我院是省政府舉辦的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,承擔(dān)著全省及周邊地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救等任務(wù)。為了更好地滿足患者需求,緩解病床緊張的現(xiàn)狀,在省政府支持下,興建了一幢新住院大樓,建筑面積86 500 m2,設(shè)置床位1 444張。2014-2015年,新住院大樓投入使用,隨后4幢老病房樓陸續(xù)裝修改造,院內(nèi)布局重新調(diào)整,學(xué)科重組,成立了13個(gè)??撇≡?,10個(gè)醫(yī)學(xué)中心,醫(yī)院病床擴(kuò)展到3 000張。整個(gè)搬遷過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)、范圍廣、任務(wù)重。如何組織好大型搬遷,杜絕安全隱患,是醫(yī)院管理者面臨的重大課題。
整個(gè)搬遷過(guò)程分二期進(jìn)行。第一期,2014年6~12月,30個(gè)臨床醫(yī)技科室或部門(mén)(28個(gè)病區(qū))搬進(jìn)新住院大樓。第二期,2015年1~12月,各樓宇陸續(xù)裝修改造后,35個(gè)臨床醫(yī)技科室或部門(mén)(34個(gè)病區(qū))從舊病區(qū)搬到裝飾后病區(qū)。
通過(guò)精心策劃,各部門(mén)、搬遷科室積極配合,完成100次搬遷工作,多個(gè)科室或病區(qū)搬遷了2次,搬運(yùn)患者2 410例,精密貴重儀器及設(shè)備1 533臺(tái)。其中危重患者287例,占轉(zhuǎn)運(yùn)患者的11.9%,在長(zhǎng)達(dá)19個(gè)月的陸續(xù)搬遷中,患者病情平穩(wěn),家屬情緒穩(wěn)定,無(wú)一例患者在搬遷途中發(fā)生意外事件和被患者投訴等現(xiàn)象,僅一名護(hù)士不慎摔傷,無(wú)物品、儀器損壞或丟失現(xiàn)象,保障了患者安全、運(yùn)行安全、資產(chǎn)安全。
2.1 前期準(zhǔn)備
2.1.1 成立搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組 由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、后勤院長(zhǎng)任組長(zhǎng),總務(wù)處長(zhǎng)任副組長(zhǎng),成員由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、信息處、感染管理科、設(shè)備處、總務(wù)處、保衛(wèi)處以及搬遷科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成。主要職責(zé)是與搬遷科室溝通協(xié)調(diào),搬遷前安全評(píng)估,制定搬遷流程和要求,分析和解決搬遷中存在的問(wèn)題,責(zé)任落實(shí)到人,將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低狀態(tài)。
2.1.2 制定搬遷方案及細(xì)則 每次搬遷前,針對(duì)科室具體情況,制定搬遷方案及細(xì)則。內(nèi)容有:(1)搬入樓宇及搬遷時(shí)間安排,說(shuō)明現(xiàn)處樓宇、新搬入樓宇及樓層、搬遷開(kāi)始時(shí)間。(2)搬遷運(yùn)輸交通線路,指定搬家專用下樓、上樓電梯,兩個(gè)以上科室同時(shí)搬遷時(shí),指定每個(gè)科室的運(yùn)輸線路。(3)溝通協(xié)調(diào)與家具布置,與搬遷科室溝通協(xié)調(diào),按需配置家具、檢修病床。(4)搬遷前1 d第一次巡查:由水、電、三氣、家具、病床、標(biāo)識(shí)、弱電、空調(diào)、設(shè)備、門(mén)禁、保潔及施工方等工種安排各專業(yè)人員進(jìn)行全面巡查一次,中心供氧、中心負(fù)壓、信息系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)等完成搬遷前測(cè)試。(5)搬運(yùn)工人、保安的配備:科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全體住院患者病情進(jìn)行評(píng)估,明確需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者數(shù),特別是危重患者數(shù),提出協(xié)助搬運(yùn)人員的數(shù)量,搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)安排。(6)搬運(yùn)工具的配備:護(hù)士長(zhǎng)明確需要轉(zhuǎn)運(yùn)的物資數(shù)量,提出需用平車、輪椅、整理箱的數(shù)量,由后勤人員送到科室。
2.1.3 明確各項(xiàng)工作任務(wù) 每次搬遷前召開(kāi)協(xié)調(diào)動(dòng)員會(huì),明確各項(xiàng)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)、搬遷流程、人員分工、各自的任務(wù)。分析搬遷過(guò)程中可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn),下發(fā)搬遷方案。對(duì)搬遷科室主任、護(hù)士長(zhǎng)提出的困難、風(fēng)險(xiǎn)、特殊要求等,現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào),責(zé)任到人,限時(shí)解決。
2.1.4 人員配備 一個(gè)科室擴(kuò)展為兩個(gè)病區(qū)或是三個(gè)病區(qū)的,提前做好人員儲(chǔ)備。搬遷前一周完成醫(yī)生、護(hù)士的重組與調(diào)配。
2.1.5 病區(qū)環(huán)境準(zhǔn)備 集中安排保潔人員濕式清掃與擦拭,治療室、換藥室等空氣消毒。特殊部門(mén)如手術(shù)室、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、消毒供應(yīng)中心等,連續(xù)3 d空氣消毒后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),經(jīng)感染管理科驗(yàn)收達(dá)標(biāo)后方可搬遷。
2.1.6 提前熟悉環(huán)境 搬遷前組織醫(yī)護(hù)人員到新病區(qū)熟悉環(huán)境,科室全體醫(yī)護(hù)人員到新病區(qū),了解病區(qū)的布局、設(shè)施及安全通道等。
2.1.7 患者知情告知 召開(kāi)工休座談會(huì),給患者講解搬遷的意義、時(shí)間安排、轉(zhuǎn)運(yùn)流程、注意事項(xiàng)等,提醒患者及家屬保管好錢物和貴重物品,強(qiáng)調(diào)科室統(tǒng)一安排有序搬遷,告知私自行動(dòng)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)[1]。重患者由責(zé)任護(hù)士到病房告知,取得患者及家屬的理解與配合,建立醫(yī)患互動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的醫(yī)患關(guān)系[2]。
2.1.8 床號(hào)盡量保持不變 患者床號(hào)盡量保持不變,必須要變的,提前1 d編好患者舊床號(hào)與新床號(hào),將患者舊床號(hào)、姓名、住院號(hào)、搬遷后樓層、病區(qū)及新床號(hào)造冊(cè)打印,舊病區(qū)護(hù)士站、新病區(qū)護(hù)士站各張貼一份,每個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)組各執(zhí)一份。
2.2 搬遷過(guò)程 為了減少搬遷對(duì)患者治療帶來(lái)的不利影響,病區(qū)搬遷分2個(gè)時(shí)間段進(jìn)行。第一天,物品搬遷。下午4:00,開(kāi)始搬辦公室、治療室、庫(kù)房、儀器設(shè)備等,在搬運(yùn)患者之前先完成物資、設(shè)備、藥品、資料等的搬遷與整理;第二天,患者搬遷,上午7:30開(kāi)始搬患者,患者當(dāng)日治療在新病區(qū)做。
2.2.1 第一天搬遷(1)物品打包貼標(biāo)簽。公用物品裝好,標(biāo)注物品名稱和對(duì)應(yīng)房間,私人物品標(biāo)注醫(yī)護(hù)人員姓名和對(duì)應(yīng)房間,工人搬到新病區(qū)后直接放在指定房間;(2)醫(yī)護(hù)人員到新病區(qū)整理物品,辦公室、治療室、換藥室、庫(kù)房等基本規(guī)整到位,做好工作準(zhǔn)備;(3)舊病區(qū)醫(yī)護(hù)辦公室各預(yù)留工作電腦,新病區(qū)安裝調(diào)試好后銜接;(4)新病區(qū)所有病房鋪好備用床,準(zhǔn)備好床單元。
2.2.2 第二天搬遷(1)患者轉(zhuǎn)運(yùn)是搬遷工作的核心內(nèi)容。普通患者搬運(yùn),一患者一保安一護(hù)士為一組,負(fù)責(zé)將患者運(yùn)送到床;護(hù)士負(fù)責(zé)患者在運(yùn)送過(guò)程中的安全,由科室護(hù)士長(zhǎng)指揮。危重患者搬運(yùn),一患者二保安一護(hù)士一醫(yī)生為一組,保安分別位于平車前后,醫(yī)生、護(hù)士分別站在患者兩側(cè),途中注意觀察病情變化,保持輸液、吸氧、引流等管路在位通暢,隨時(shí)處理突發(fā)情況。醫(yī)生負(fù)責(zé)危重患者運(yùn)送過(guò)程中的安全,由科室主任指揮。重患者當(dāng)日用藥隨患者一起轉(zhuǎn)運(yùn)。搶救車同病危患者一起轉(zhuǎn)運(yùn)。危重患者較多時(shí),舊病區(qū)、新病區(qū)各準(zhǔn)備一部搶救車。(2)患者病情評(píng)估?;颊咿D(zhuǎn)運(yùn)到新病區(qū)指定病床后,主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及時(shí)查看患者,評(píng)估患者是否有病情變化,并適當(dāng)處置。(3)專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)藥品。藥療護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)治療室備用藥品,分類打包裝箱,不能混放,在新病區(qū)雙人逐項(xiàng)查對(duì)存放,并做到標(biāo)識(shí)清楚、醒目。(4)專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)儀器設(shè)備。微量泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等,安排專人負(fù)責(zé),注意對(duì)儀器設(shè)備的保護(hù),避免零部件丟失或儀器損害,轉(zhuǎn)運(yùn)后清潔整理,并檢測(cè)儀器性能,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保證儀器在完好備用狀態(tài)。(5)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。患者轉(zhuǎn)運(yùn)到新病房后逐一核對(duì)患者信息,實(shí)行反問(wèn)式查對(duì),請(qǐng)患者或家屬說(shuō)出患者的姓名。全部搬遷到位后,雙人查對(duì)護(hù)士工作站、病歷牌、病員一覽表、床尾卡、腕帶、口服藥單、注射單、輸液?jiǎn)巍⒏鞣N檢查處置單等信息,保證相互吻合,準(zhǔn)確無(wú)誤。(6)當(dāng)日夜班護(hù)士提前1 h到崗[3],熟悉護(hù)士站、治療室物品放置,交接危重患者病情等,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止環(huán)境陌生與不適應(yīng)帶來(lái)的安全隱患。
2.2.3 各職能部門(mén)全程參與 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、感染管理科、信息處、臨床管理部、總務(wù)處、后勤產(chǎn)業(yè)集團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。
2.3 后續(xù)工作(1)原病區(qū)斷水、斷電、斷氣等工作由后勤各班組在搬遷完成當(dāng)日立即實(shí)施。(2)為了醫(yī)院資產(chǎn)安全,病區(qū)搬遷完成后,科室護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)與后勤人員聯(lián)系,將原病區(qū)資產(chǎn)逐一清點(diǎn)并辦理交接手續(xù),做好資產(chǎn)的下賬準(zhǔn)備。原病區(qū)由保衛(wèi)處貼封條。(3)信息更新馬上跟進(jìn),原病區(qū)、門(mén)診部、住院部顯著位置、各樓宇大門(mén)前主要電子屏、醫(yī)院網(wǎng)站滾動(dòng)發(fā)布搬遷信息,利用微信群等廣而告之。(4)搬遷工作完成后3 d內(nèi),各工種人員進(jìn)行第二次巡查,并將巡查結(jié)果由護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.1 周密的前期準(zhǔn)備是高效搬遷的前提 病房搬遷涉及多部門(mén)、多病區(qū)的組織協(xié)調(diào),是一項(xiàng)龐大的工程,隱藏著很大的安全風(fēng)險(xiǎn)[4]。如果思想尚未引起重視,易造成整個(gè)過(guò)程的混亂,甚至引發(fā)安全事故或糾紛[5]。我們?cè)谝荒臧氲臅r(shí)間里,大小搬遷合計(jì)100次,每一次搬遷都有特點(diǎn)、內(nèi)涵和意義,都有新的困難,每一次搬遷都制定了詳盡的搬遷方案與細(xì)則,都組織了協(xié)調(diào)動(dòng)員會(huì)。參與人員明確了搬遷的意義、要求和分工。實(shí)踐證明,磨刀不誤砍柴工,周密的前期設(shè)計(jì)是日后順利搬遷的重要保證。
3.2 合理的時(shí)間安排是保障搬遷質(zhì)量的基礎(chǔ) 搬遷領(lǐng)導(dǎo)小組利用頭腦風(fēng)暴法,就時(shí)間安排提出了幾個(gè)方案,經(jīng)過(guò)篩選,確定了2 d搬遷方案。第一天下午4:00開(kāi)始搬辦公室物品,這時(shí)候大多數(shù)患者的治療已經(jīng)做完,醫(yī)護(hù)人員有時(shí)間和精力實(shí)施搬遷;第二天上午7:30開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)患者,這個(gè)時(shí)間段患者治療最少,除連續(xù)輸液的危重、大手術(shù)后患者外,多數(shù)患者沒(méi)有治療,避免了轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中液體滲漏等意外情況發(fā)生。此外,時(shí)間比較充足,搬遷人員能得到適當(dāng)休息和緩沖,次日精力充沛,避免了疲勞狀態(tài),對(duì)日常工作影響較小。
3.3 嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)防范是搬遷過(guò)程的重中之重 在過(guò)去的管理中,強(qiáng)調(diào)不安全事件發(fā)生后的處理,而對(duì)不安全事件的預(yù)防淡薄。近年來(lái)國(guó)內(nèi)同行[1-6]將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到搬遷工作中,重視事前評(píng)估與防范,效果顯著。筆者借鑒其做法,對(duì)搬遷過(guò)程中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,制定了重要環(huán)節(jié)的安全管理措施,分工明確,責(zé)任到人,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程一環(huán)扣一環(huán),各個(gè)環(huán)節(jié)銜接順暢,加之現(xiàn)場(chǎng)有各部門(mén)負(fù)責(zé)人督導(dǎo)檢查,各項(xiàng)要求落實(shí)到位,最大限度地保障了患者安全。
3.4 高效的后勤服務(wù)是順利搬遷的有力保障 為了減輕臨床醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān),后勤部門(mén)安排搬運(yùn)工人1 332人次,抽調(diào)保安1 517人次,使用平車215人次、輪椅430人次,準(zhǔn)備了300個(gè)整理箱,專門(mén)用于院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn);儲(chǔ)物箱標(biāo)識(shí)清楚,一次性搬遷到指定位置,避免了找不到東西的情況發(fā)生。后勤人員主動(dòng)服務(wù),搬遷前第一次巡查,搬遷后第二次巡查,供氧、負(fù)壓、呼叫、局域網(wǎng)等重要環(huán)節(jié)萬(wàn)無(wú)一失。每一次搬遷后進(jìn)行總結(jié),存在問(wèn)題在下一次搬遷中改進(jìn),形成了一套安全、高效的搬遷流程。搬遷科室只需要按照院方安排,將各種要求落實(shí)到位。優(yōu)質(zhì)、高效的后勤服務(wù),得到臨床醫(yī)護(hù)人員的高度肯定,是順利搬遷的有力保障。
[1]王婭麗.病房搬遷中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與管理策略[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2011,3(4):335-337.
[2]關(guān)維春,王爽.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在病房搬遷中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(6):779-784.
[3]牛惠玲,唐玉芳,王秀麗.病房搬遷中護(hù)理安全隱患分析及對(duì)策[J].新疆醫(yī)學(xué),2009,39(10):118-120.
[4]丁玲.無(wú)縫隙管理在病房搬遷中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16 (9):49-51.
[5]李紅麗,葉菲,劉國(guó)紅.病房搬遷中護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(9):36-38.
[6]張正萱.兒科病房搬遷的組織與實(shí)施[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2013, 20(2):88-90.
R197.3
C
1003—6350(2017)02—0328—03
10.3969/j.issn.1003-6350.2017.02.054
2016-08-18)
國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目(2013年)
惠蓉。E-mail:15929936515@163.com